Примитивные защитные механизмы
Адаптивный механизм расщепления (см. главу 2) способствует тому, что пограничная личность воспринимает мир в категориях крайностей – то есть люди и объекты могут быть либо хорошими, либо плохими, либо друзьями, либо врагами, либо любимыми, либо ненавистными, поскольку неоднозначность и неуверенность вызывают у пациента тревогу.
В схеме Кернберга расщепление часто приводит к «магическому мышлению»: суеверия, фобии, мании и одержимости часто применяются как талисманы, чтобы отогнать бессознательные страхи. Расщепление также приводит к появлению производных защитных механизмов:
• Примитивная идеализация – настойчивое отнесение человека или объекта в категорию «абсолютно положительных», чтобы избежать тревожности, связанной с признанием его недостатков.
• Обесценивание – неумолимо негативное восприятие человека или объекта; противоположность идеализации. Применяя этот механизм, пограничная личность избегает вины за свою ярость – ведь «абсолютно плохой» человек ее заслуживает.
• Всевластие – ощущение неограниченной власти, при котором человек чувствует себя неуязвимым перед неудачей и иногда даже смертью. (Всевластие также часто встречается при нарциссическом расстройстве.)
• Проецирование – отречение от черт, не приемлемых для себя, и приписывание их другим.
• Проективная идентификация – более сложная форма проецирования, при которой проецирующий человек продолжает манипулятивную связь с тем, кто является объектом проецирования. Другой человек «носит» эти неприемлемые характеристики проецирующего, который стремится закрепить их постоянное проявление.
|
|
|
Например, Марк, молодой женатый мужчина с диагнозом ПРЛ, считает собственные садистические и злые порывы неприемлемыми и проецирует их на свою жену, Салли. Из-за этого Салли кажется Марку (в его черно-белом ви́дении) «на редкость злобной женщиной». Все ее действия интерпретируются им как садизм. Он подсознательно «давит на больное», чтобы спровоцировать гневную реакцию, таким образом подтверждая свои проекции. Таким образом Марк боится своего представления о Салли и одновременно контролирует его.
Патологическое самовосприятие
«Диффузия идентичности» описывает отсутствие у пограничной личности устойчивого представления о себе, «отсутствие объектной константности» – стабильного представления о других. Так же как самооценка пограничного человека зависит от текущих обстоятельств, отношение к другому человеку основывается на самом последнем опыте, а не на более устойчивом и стабильном представлении, опирающемся на последовательную серию взаимосвязанных встреч.
|
|
|
Зачастую пограничная личность не может сохранять воспоминание о человеке или объекте, отсутствующем здесь и сейчас. Как ребенок, который привязывается к переходному объекту, представляющему для него успокаивающую материнскую фигуру (как привязанность Линуса к его одеяльцу в комиксах «Peanuts»), человек с ПРЛ использует предметы, такие как фотографии или одежда, чтобы симулировать присутствие другого человека. Например, когда пограничная личность находится вдали от дома даже непродолжительное время, она обычно берет с собой много личных вещей как успокаивающие напоминания о знакомой обстановке. Плюшевые медвежата и другие мягкие игрушки сопровождают ее в кровати, а фотографии семьи заботливо расставляются по всей комнате. Если мужчина с ПРЛ остается дома, пока его жена уезжает, он часто тоскливо смотрит на ее фотографию и ее шкаф, нюхает ее подушку, стремясь обрести знакомый комфорт.
Для многих людей с ПРЛ трюизм «с глаз долой – из сердца вон» оказывается мучительно реальным. Когда они в разлуке с любимыми, их охватывает паника, потому что расставание кажется постоянным. Из-за того что их память не может адекватно сохранять образ, пограничные личности забывают, как выглядит объект их заботы, как он звучит, как он ощущается. Пытаясь избежать этого панического ощущения покинутости, пограничные люди отчаянно цепляются за других: звонят, пишут, прибегают к любому способу поддержания контакта.
|
|
|
Источники
Печатные материалы
Общие обзоры
“Borderline Personality Disorder.” Journal of the California Alliance for the Mentally Ill . Vol. 8, No. 1. 1997. Комментарии экспертов, семей и лиц с ПРЛ.
Sometimes I Act Crazy: Living with Borderline Personality Disorder , by J. J. Kreisman and H. Straus. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, 2004. Подробный обзор симптомов ПРЛ, много историй с точки зрения пациентов, а также рекомендаций; предназначен для семей больных.
New Hope for People with Borderline Personality Disorder , by N. R. Bockian, V. Porr, and N. E. Villagran. Roseville, CA: Prima Publishing, 2002. Доступно написанная книга для широкой публики, подчеркивающая положительные прогнозы.
Understanding and Treating Borderline Personality Disorder: A Guide for Professionals and Families , by J. G. Gunderson and P. D. Hoffman. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2005. Доступно написанный обзор для клиницистов и семей пациентов.
Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide (2nd ed.), by J. G. Gunderson. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2008. Предназначено в первую очередь для практикующих врачей; включает обширный список источников и ресурсов.
Borderline Personality Disorder Demystified: An Essential Guide for Understanding and Living with BPD , by R. O. Friedel. New York: Marlowe & Company, 2004. Доступно написанное пособие для семей пациентов.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 243; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!