СПЕЦИФИКА ДЕЙСТВИЯ ОСНОВНЫХ ГРУПП НАРУЖНЫХ СРЕДСТВ
Противовоспалительные средства
Применение местных противовоспалительных средств требует дифференцированного подхода к характеру воспалительного кожного процесса, который может быть острым и хроническим, с преобладанием экссудации или пролиферации, протекать с аллергическим компонентом или без него, быть следствием различных этиопатогенетических факторов – травмы, эндогенной интоксикации (токсикодермия), а также проявлением ряда дерматозов.
Вяжущие, дубящие средства
Вяжущие и дубящие вещества обладают свойством формировать на поверхности кожи, слизистых оболочек (в том числе эрозированных) защитную пленку, «подсушивая» тем самым поврежденные участки. При этом в основе вяжущего эффекта лежит частичная коагуляция белков (тканей, экссудата, микробов) с образованием недиссоциирующих - «плотных» альбуминатов. Таким действием обладают танин, ряд кислот (борная, хромовая, уксусная), калия перманганат, соли металлов — алюминия, висмута, свинца (в средней концентрации от 2 до10%), железа, меди, цинка (0,25-0,5%), серебра (для нитрата серебра 0,05-0,5%). Дубящее действие характеризуется дегидратацией (обезвоживанием, сморщиванием) поверхностно расположенных клеток кожи (слизистых оболочек); оно является преобладающим у препаратов растительного происхождения — коры дуба, корневищ лапчатки, змеевика, соплодий ольхи, травы зверобоя.
Вяжущие и дубящие средства оказывают косвенное противовоспалительное действие, устраняя травмирующее влияние экзогенных раздражителей (механических, химических и т.д.). Это сопровождается уменьшением чувства боли, торможением рефлекторных сосудистых реакций с анемизацией, подсушиванием пораженных участков, снижением экссудации, поэтому данные средства показаны при экземе, дерматитах, пузырных и других дерматозах, протекающих с экзематизацией, мокнутием, появлением эрозий, трещин. Дополнительными эффектами вяжущих (дубящих) средств являются дезодорирующий, гемостатический, а также снижение пото- и салоотделения, отсюда нередким является применение их при капиллярных кровотечениях, в комплексном лечении потливости, жирной себореи.
|
|
|
Выраженным вяжущим, дубящим, дезодорирующим, антисептическим действием со снижением секреции потовых желез обладают этиловый спирт (96%), формальдегид. Эти средства не применяют на чувствительную, эрозированную кожу (ввиду сильных раздражающих свойств), но нередко используют при повышенной потливости, гиперфункции сальных желез, кожных инфекциях (без наклонности к аллергическим реакциям).
Основные вяжущие, дубящие средства, используемые в наружных дерматологических прописях:
|
|
|
Танин. Применяется в виде:
1) водных растворов (1-3%) для промываний (при трофических язвах), полосканий, примочек, смазываний при остром воспалении с мокнутием (экзема, дерматиты), ожогах, стоматитах;
2) водных, водно-глицериновых растворов(5-10%) для смазывания эрозий, трещин. Иногда применяют спиртовые растворы(2-4%) для смазываний, можно с добавлением глицерина;
3) мазей (3-10%) при эрозиях, небольших язвах;
4) присыпок (5-10-20%, до 50%) — при баланите, опрелостях, потливости, жирной себорее;
5) в составе сложных прописей, например, жидкости Новикова для обработки микротравм, суппозиториев «Неоанузол» (содержат также висмута нитрат основной, цинка окись, резорцин, йод, метиленовый синий; применяют для лечения трещин ануса, геморроя, осложненных грибково-бактериальной инфекций).
Бурова жидкость (Liquor Burovi, Liq.Aluminiiacetatis).Содержит квасцов 46,5 г, кальция карбоната14,5 г, уксусной кислоты разведенной 39 г, воды — до получения 8% раствора алюминия ацетата. Оказывает вяжущее, противовоспалительное, слабое антисептическое действие. Применяется для полосканий, примочек, спринцеваний при воспалительных, мокнущих процессах кожи, слизистых оболочек полости рта, влагалища, носа (экзема, дерматиты,ожоги, стоматиты, вульвовагиниты). Исходный раствор перед употреблением разводят 1:10-1:20 (2-4 ч. л. на стакан воды).
|
|
|
Дерматол (Dermatolum) —висмута галлат основной; содержит 52-56% окиси висмута. Оказывает вяжущее, подсушивающее, антисептическое действие. Применяется в виде присыпок (5-20%), паст, мазей (3-10%), ректальных суппозиториев при эрозивно-воспалительных процессах кожи, слизистых оболочек (экзема, дерматиты, ожоги, микозы стоп, трещины ануса). Как и другие препараты висмута, дерматол не наносится на большие поверхности, особенно эрозивные.
Свинца ацетат (Plumbiacetas). Состав с 2 ч. свинца ацетата и 98 ч. воды выпускается как официнальный препарат «Свинцовая вода» (свинцовая примочка). Следует избегать попадания препаратов свинца в глаза ввиду возможности стойкого помутнения роговицы. Растворы используют в свежем виде, хранят в укупоренной посуде (при поглощении С02 из воздуха раствор мутнеет за счет образования углекислого свинца).
Цинка окись (Zincioxydum). Одно из наиболее популярных дерматологических средств; особенно широко применяется как формообразующее вещество в изготовлении присыпок (в чистом виде или с добавлением талька, крахмала), паст (20-65%), мазей(5-20%), водных, водно-спиртовых, масляных взбалтываемых смесей (5-40%), придавая препаратам вяжущий, противовоспалительный, высушивающий, слабый антисептический оттенок действия.
|
|
|
Цинка сульфат (Zincisulfas). Оказывает антисептическое, вяжущее действие (растворы имеют кислую реакцию); применяется в виде смазываний, промываний, спринцеваний, закапываний в глаз при афтозном стоматите (0,25-0,5%), уретритах, вагинитах (0,1-0,5%), конъюнктивитах (0,1-0,25%).
Цинка гиалуронат, цинка хлорид — действующе начало геля «Куриозин» (в 15 г их содержится соответственно 0,0154 г и 0,005 г). Препарат используется главным образом при угрях, оказывая антибактериальное действие с угнетением активности липазы P.acne; при этом нормализуются метаболические процессы в эпидермисе; гиалуроновая кислота в составе средства способствует поддержанию тонуса и эластичности кожи, обладает противовоспалительным действием.
Цинк пиритионат входит в состав лекарственных форм «Скин-кап» (0,2% аэрозоль; 0,2% крем; 1% шампунь). Обладает некоторой противомикробной, противогрибковой активностью (в отношении Гр+, Гр- бактерий, питироспорумов). Предложен для лечения псориаза, себореи, перхоти, зуда, дерматитов, отрубевидного лишая, эритразмы.
Противозудные средства
Противозудные средства — занимают важнейшее место в дерматологической практике, так как зуд является частым симптомом многих заболеваний кожи. Большинство противозудных средств действуют кратковременно, в связи с чем они назначают несколько раз в день — в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей.
Противозудным действием обладают: 5-10% анестезин, 0,5% ментол, 1-2% тимол, 1-2% фенол (карболовая кислота), спирты — 30-70% этиловый, 1-2% резорциновый, 1-2% салициловый, 5-10% камфорный, 5-10% спиртовый раствор димедрола, вода со столовым уксусом (30-40 мл на стакан воды) и лимонной кислотой, нашатырный спирт, хлоралгидрат, деготь, ихтиол (5-10%), фенилсалицилат (10-20% присыпки).
Определенное противозудное действие оказывают извлечения из лекарственных растений: для смазываний, протираний кожи; водные вытяжки добавляют в воду для ванн, используют для примочек, обмываний, а также вводят в состав суспензий, эмульсионных форм, гелей, содержащих наряду с этим медикаментозные противозудные средства.
Выраженное противозудное действие оказывают кремы и мази, содержащие кортикостероиды. Перед их назначением необходимо убедиться в отсутствии эффекта от других противозудных средств.
При выборе противозудного средства учитывают не только его переносимость, но и другие фармакодинамические свойства — противомикробные (фенол, резорцин), фотозащитные (анестезин, салол), кератопластические, противовоспалительные (кислота салициловая, деготь), противогрибковые (кислоты салициловая, уксусная, деготь) и т.д.
Противозудные вещества эффективнее использовать после ванн (горячие, теплые) — общих или местных, с добавлением крахмала, калия перманганата, настоев, отваров и других извлечений из отмеченных лекарственных растений.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!