Факторы патогенности анаэробных микроорганизмов
Патогенность микроорганизмов означает их потенциальную способность вызывать заболевание. Возникновение патогенности у микробов связано с приобретением ими ряда свойств, обеспечивающих способность прикрепляться, проникать и распространяться в организме хозяина, противостоять его защитным механизмам, вызывать поражение жизненно важных органов и систем. Вместе с тем известно, что вирулентность микроорганизмов является полидетерминатным свойством, которое реализуется в полной мере лишь в организме чувствительного к возбудителю хозяина.
В настоящее время выделяется несколько групп факторов патогенности:
а) адгезины, или факторы прикрепления;
б) факторы адаптации;
в) инвазины, или факторы проникновения
г) капсула;
д) цитотоксины;
е) эндотоксины;
ж) экзотоксины;
з) ферменты токсины;
и) факторы модуляции иммунной системы;
к) суперантигены;
л) белки теплового шока (2, 8, 15, 26, 30).
Этапы и механизмы, спектр реакций, взаимодействий и взаимоотношений на молекулярном, клеточном и организменном уровнях между микроорганизмами и организмом хозяина весьма сложны и разнообразны. Знания о факторах патогенности анаэробных микроорганизмов и их практическое использование для предупреждения заболеваний еще недостаточны. В таблице 3 приведены основные группы факторов патогенности анаэробных бактерий.
Таблица 3. Факторы патогенности анаэробных микроорганизмов
|
|
|
| Стадия взаимодествия |
Фактор | Виды | ||||
| Адгезия | Капсульные полисахариды Фимбрии Гемагглютинины Лектин
| В. fragilis В. fragilis P.gingivalis F. nucleatum | ||||
| Инвазия | Фосфолипаза Ц Протеазы
| F. necrophorum F. necrophorum | ||||
| Повреждение тканей | Экзотоксины Гемолизины Протеазы Коллагеназа Фибринолизин Нейраминидаза Гепариназа Хондриитин-сульфат глюкоронидаза Н-ацетил-глюкозаминидаза Цитотоксины Энтеротоксины Нейротоксины
| Clostridium Porphyromonas Bacteroides Bacteroides P. melaninogenica P. melaninogenica B. fragilis
Porphyromonas Porphyromonas C. perfringens C. difficile C. botulinum
| ||||
| Факторы, угнетающие иммунную систему | Капсула Продукты метаболизма Липополисахариды (О-антиген) Протеазы иммуноглобулинов (G, А, М) С3 и С5 конвертазы Протеаза а2-микроглобулина Продукты метаболизма Жирные кислоты анаэробов Соединения серы Амины Оксидоредуктазы Бэта-лактамазы
| Bacteroides Bacteroides Bacteroides
Bacteroides
Porphyromonas P.gingivalis Prevotella Большинство анаэробов -II- -II- -II- Bacteroides
| ||||
| Активаторы факторов повреждения | Липополисахариды (О-антиген) Поверхностные структуры
| F. necophorum
P. gingivalis
| ||||
В настоящее время установлено, что факторы патогенности анаэробных микроорганизмов детерминируются генетически. Идентифицированы хромосомные и плазмидные гены, а также транспозоны, кодирующие различные факторы патогенности. Изучение функций этих генов, механизмов и закономерностей экспрессии, передачи и циркуляции в популяции микроорганизмов является весьма важной проблемой.
Роль анаэробной эндогенной микрофлоры в патологии человека
Анаэробные микроорганизмы нормальной микрофлоры весьма часто становятся возбудителями инфекционных процессов, локализующихся в различных анатомических участках организма. В таблице 4 представлена частота анаэробной микрофлоры в развитии патологии. (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27).
Можно сформулировать ряд важных обобщений относительно этиологии и патогенеза большинства типов анаэробной инфекции: 1) источником анаэробных микроорганизмов является нормальная микрофлора больных из собственного желудочно-кишечного, дыхательного или урогенитального тракта; 2) изменение свойств тканей, обусловленное травмой и\ или гипоксией, обеспечивает соответствующие условия для развития вторичной или оппортунистической анаэробной инфекции; 3) анаэробные инфекции, как правило, являются полимикробными и часто вызываются смесью нескольких видов анаэробных и аэробных микроорганизмов, синергически оказывающих повреждающее действие; 4) инфекция сопровождается образованием и выделением сильного запаха примерно в 50% случаев (неспорообразующие анаэробы синтезируют летучие жирные кислоты, обусловливающие этот запах); 5) инфекция характеризуется образованием газов, некрозом тканей, развитием абсцессов и гангрены; 6) инфекция развивается на фоне лечения аминогликозидными антибиотиками (бактероиды обладают устойчивостью к ним); 7) наблюдается окрашивание в черный цвет экссудата (порфиромонады и превотеллы продуцируют темно-коричневый или черный пигмент); 8) инфекция имеет затяжное, вялое, часто субклиническое течение; 9) отмечаются обширные некротические изменения тканей, несоответствие между выраженностью клинических симптомов и объемом деструктивных изменений, малокровоточащие на разрезе.
|
|
|
Хотя анаэробные бактерии могут вызывать серьезные и летальные инфекции, инициация инфекции в целом зависит от состояния факторов защиты организма, т.е. функции иммунной системы (2, 5, 11). Принципы лечения таких инфекций включают удаление омертвевших тканей, дренирование, восстановление адекватной циркуляции крови, удаление чужеродных веществ и применение активной антимикробной терапии, соответствующей возбудителю, в адекватной дозе и необходимой продолжительности.
|
|
|
Таблица 4. Этиологическая роль анаэробной микрофлоры
В развитии заболеваний
| Заболевания | Число обследованных | Частота выделения анаэробов | |
| Голова и шея Нетравматические абсцессы головы Хронические синуситы Инфекции перимандибулярного пространства |
18 83
31
| 16 (89%) 44 (53%) 29 (94%) | |
| Грудная клетка Аспирационная пневмония Абсцесс легкого Эмпиема |
70 57 83
| 61 (87%) 53 (93%) 63 (76%) | |
| Брюшная полость Абсцессы или перитониты Аппендициты Абсцесс печени |
72 100 40
| 68 (94%) 96 (96%) 21 (52%) | |
| Женский генитальный тракт Смешанные типы Абсцессы малого таза Воспалительные процессы |
33 25 54
| 33 (100%) 22 (88%) 13 (25%) | |
| Мягкие ткани Раневая инфекция Кожные абсцессы Диабетические язвы конечности Неклостридиальный целлюлит |
19 135
19
12
| 18 (95%) 81 (60%) 12 (63%) 9 (75%) | |
| Бактериемия Все культуры Интраабдоминальный сепсис Септический аборт |
2318 8 76
| 209 (9%) 7 (88%) 48 (63%) | |
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!