Электрическая активность клеток миокарда и её ионные мех-мы.
Клетки миокарда постоянно нах-ся в состоянии возб-я, поэтому об их потенциале покоя говорят условно. ПД в разных отделах сердца различаются по своей форме, амплитуде и длит-ти. В ПД различают фазы:
1) быстрая начальная деполяризация; 2) медленная реполяризация; 3) быстрая реполяризация; 4) фаза покоя.
Быстрая начальная деполяризация в клетках миокарда обусловлена ↑ прониц-ти Na. Мембранный потенциал изменяет заряд (–) на (+). Деполяризация мембраны активирует медленные Na-Ca каналы. Поток Ca в клетку по этим каналам приводит к медленной реполяризации. Одновременно активируются К-каналы. Поток К+ из клетки обеспечивает быструю реполяризацию, во время кот-й Са-каналы закрываются, процесс реполяризации ↑. Реполяризация мембраны вызывает постепенное закрывание К+ и реактивацию Na-каналов. В рез-те возбуд-ть клетки миокарда восстан-ся.
В клетках рабочего миокарда мембранный потенциал поддерживается на постоянном уровне. В клетках синоатриального узла, выполняющего роль «водителя ритма» сердца, наблюдается спонтанная диастолическая деполяризация – фаза покоя. Особенности активности клеток миокарда: малая крутизна подъема ПД, медленная реполяризация, переходящая в быструю реполяризацию.
Проводящая система сердца, особ-ти. Градиент автоматии. Скорость проведения возбужд-я. Роль нексусов.
Особ-ть проводящей системы сердца – способ-ть каждой клетки самост-но генерировать возб-е, т.к. клетка ее обладает автоматией. Градиент автоматии – убывающая способ-ть к автоматии различных участков проводящей системы по мере их удаления от синоатриального узла. В обычных условиях автоматия всех нижерасполож участков проводящей системы подавляется импульсами из синоатриального узла (60-80 уд/мин). В случае поражения этого узла водитель ритма – атриовентрикулярный узел (40-50 в мин). Если поражен этот узел, водитель ритма - предсердно-желудочковый пучок Гисса (30-40 в мин)). Если поражен этот пучок, то процесс возб-я возникает в волокнах Пуркинье (20 в мин). Для высших отделов мозга этого не достаточно.
|
|
|
Особ-ть проводящей системы сердца: нексусы – тесные межклеточные контакты, место перехода в возбуждение.
Скорость проведения возб-я в предсердно-желудочковом пучке 4.5-5 м/сек, что в 5 раз > скорости проведения возб-я по рабочему миокарду. Благодаря этому клетки миокарда желудочков вовлекаются в сокращ-е синхронно.
Наличие проводящей системы обеспечивает ряд важных св-в в сердце: ритмич генерацию импульсов (ПД), последов-ть сокращ-й предсердий и желудочков, синхронное вовлечение в процесс сокращ-я клеток миокарда желудочков (↑эффект-ть систолы).
|
|
|
Электрофизиол. особ-ти инициации очага возб-я в синоатриальном узле в условиях внутрисердечного и центрального ритмогенеза.
В развитии медленной диастолич деполяризации и медленной восходящей фазы ПД клеток синоатриального узла ведущую роль играют Са-каналы (проницаемы и для Na). Быстрые Na-каналы не участвуют в генерации ПД этих клеток. Скорость развития медленной диастолич деполяризации регулируется вегетативной Н/С. При симпатических влияниях норадреналин активирует медленные Са-каналы, скорость диастолич деполяризации и ритм активности ↑. При парасимпатич влияниях (вагус) ацетилхолин активирует К-каналы мембраны, замедляется диастолическая деполяризация и может прекратиться. Поэтому ритм урежается или полностью прекращается автоматия.
Феномен сердечно-дыхат. синхронизма у человека, хар-ка, значение.
У молодых людей наблюдается регулярное изменение ритма сердечной деятельности в связи с дыханием – дыхательная аритмия. В конце каждого выдоха чсс замедляется.
Изменение возбудимости миокарда в разл. фазы сердечного цикла. Экстрасистола, компенсаторная пауза.
ПД миокарда желудочков длится 0.3 сек (в 100 раз > ПД скел мышцы). Во время ПД мембрана клетки невосприимчива к д-ю др раздражителей – рефрактерна. Различают период абсолютной рефрактерности (0.27 сек), период относит рефрактерности (0.03 сек, когда миокард сокращ-ся на очень сильные раздражения), период супернормальной возбудимости (миокард сокращ-ся на подпороговые раздражения).
|
|
|
Систола миокарда длится 0.3 сек, совпадает с рефрактерной фазой. След-но, в период систолы сердце не способно реагировать на другие раздраж-ли и на раздраж-ли с высокой частотой. Раздражение миокарда в период диастолы, когда его возбудимость восстановлена, вызывает внеочередное сокращ-е сердца – экстрасистолу. Экстрасистолы могут появляться под влиянием патологич процессов, при стрессе. Экстрасистолы бывают синусовые (возбуждение внеочередное возникает в синоатриальном узле) и желудочковые (возб-е возникает в желудочке). Пауза за синусовой экстрасистолой длится как обычная, пауза за желудочковой экстрасистолой более длинная – компенсаторная пауза.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 371; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!