Патогенез и клинические особенности.
Патогенез чумы включает три стадии:
1. Внедрение возбудителя в организм в месте укуса блохи (на месте проникновения образуется карбункул), от куда он быстро попадает в лимфоузлы (чаще подмышечные и паховые), где развивается некрозно-геморрагическое воспаление (образуются чумные бубоны, размером могут достигать куриного яйца).
2. Распространение возбудителя в кровоток (бактериемия).
3. Диссеминация возбудителя по различным органам и системам.
Клинически различают следующие формы чумы:
· Кожную;
· Бубонную;
· Легочную;
· Кишечную;
· Септическую.
Иммунитет.
Постинфекционный иммунитет – в основном, клеточный, напряженный, пожизненный.
Специфическая профилактика.
Проводится вакцинация по эпидпоказаниям, а также планово – группам риска (в основном, военнослужащим) живой аттенуированной вакциной из штамма EV или химической вакциной.
Специфическое лечение – противочумной иммуноглобулин.
Бруцеллез – зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем организма со склонностью к затяжному, хроническому течению.
Историческая справка.
Бруцеллез как заболевание известно давно, со времен Гиппократа, но научное его изучение началось в 60-х годах XIX века. В то время оно получило название «средиземноморская или мальтийская лихорадка». В 1886 г . Д. Брюс обнаружил возбудителя заболевания в мазках из селезенки погибшего от бруцеллеза больного, а в 1887 г. выделил чистую культуру возбудителя (впоследствии этот возбудитель был назван В. melitensis). В 1897 г . датские ученые Б. Банг и Б. Стрибольт выделили сходные микроорганизмы из околоплодной жидкости при инфекционных абортах у коров (B . abortus bovis). В 1914 г . Д. Траум обнаружил аналогичных возбудителей у свиней и назвал их B . suis. Позднее были выделены другие виды бруцелл: в 1957 г. – B . neatomae (от кустарниковых крыс), в 1960 г. – B . canis (от гончих собак), а в 1970 г. – B . ovis (от барана).
|
|
|
Таксономия.
Семейство – Brucellaceae
Род – Brucella
Виды – наиболее патогенные для человека – В. melitensis , B . abortus , B . suis.
Морфология.
Мелкие кокковидные палочки размерами 0,5-0,7×0,6-1,5 мкм, грамотрицательные, в мазках располагаются беспорядочно, неподвижны, спор не образуют, свежевыделенные штаммы могут образовывать нежную капсулу.
Культуральные свойства.
Строгие аэробы. Оптимальные условия культивирования: температура – 370С, рН – 6,8-7,2. Особенностью бруцелл бычьего типа является их потребность в повышенном содержании в атмосфере углекислого газа (5-10% СО2). Характерен медленный рост бруцелл – первые генерации появляются через 1-3 недели и более. При пересеве лабораторных культур рост наблюдается через 1-2 дня. Требовательны к питательным средам: хорошо растут на печеночном, сывороточном или кровяном агаре. В жидкой среде наблюдается рост в виде диффузного помутнения. На плотных питательных средах бруцеллы образуют перламутровые мелкие выпуклые гладкие колонии с нежной зернистостью (S-форы). Возможна диссоциация в R-формы.
|
|
|
Биохимическая активность.
Выражена слабо. Ферментируют глюкозу и арабинозу до кислоты без газа. Восстанавливают нитраты, разлагают белки с образованием Н2S, индол не образуют.
Разделение на виды основано на биохимических и культуральных различиях.
Видовые различия бруцелл
| Виды бруцелл | Рост на средах с красителями | Образование Н2 S | Потребность в СО2 | |
| фуксином | тионином | |||
| В. melitensis (3 биовара) | + | + | – | – |
| B. abortus (9 биоваров) | + | – | + | + |
| B. suis (4 биовара) | – | + | + | – |
Антигенная структура.
У бруцелл выявлено до 15 антигенных фракций: родовые и видовые поверхностные антигены.
1. Выделяют два соматических антигена – А и М, причем М-антиген доминирует у В. melitensis, А-антиген преобладает у B. abortus и B. suis.
|
|
|
2. Третий – L(Vi)-антиген – поверхностно расположенный капсульный антиген вирулентности, термолабильный, имеет сходство с Vi-антигеном сальмонелл.
Факторы патогенности.
Токсины. Бруцеллы обладают эндотоксином (ЛПС КС), имеющим высокую инвазивную способность.
Ферменты – гиалуронидаза и нейроминидаза.
Структурные и химические компоненты клетки: пили I порядка и белки клеточной стенки (адгезивные свойства), капсула.
Считают, что бруцеллы обладают высокой инвазивностью: могут проникать в организм человека через неповрежденные кожные и слизистые покровы.
Также являются факультативными внутриклеточными паразитами.
Резистентность.
Бруцеллы довольно устойчивы во внешней среде:
· В воде и влажной почве – они могут сохраняться до 5 месяцев;
· В молоке – 9 месяцев;
· В сыре – до 1 года;
· Они устойчивы к низким температурам и в замороженном мясе выживают до 5 месяцев.
Чувствительны к повышенной температуре (до 600С – погибают за 30 минут, кипячение – мгновенно), действию дезинфиктантов (3% раствор хлорной извести, 1% хлорамин, 2% формалин убивают их за 5 минут), антибиотикам (стрептомицину, тетрациклину, рифампицину).
|
|
|
Эпидемиология.
Типичный зооноз.
Основной резервуар и источник инфекции – больные домашние животные: овцы, козы, свиньи, КРС.
Механизмы передачи:
· Фекально-оральный (путь – алиментарный – большую опасность представляет сырое молоко и молочные продукты, не подвергающиеся в процессе приготовления тепловой обработке, например, сыр, брынза);
· Контактный (путь – прямой контактный – при попадании возбудителя на поврежденные кожные или слизистые покровы при уходе за больными животными);
· Аэрогенный (путь – воздушно-пылевой – описан при вдыхании воздушно-пылевой смеси, содержащей инфицированные частицы шерсти, навоза, земли во время уборки помещения).
Для бруцеллеза свойственен выраженный профессиональный характер заболевания!
Инкубационный период – 1-4 недели (может длиться до 2-3месяцев).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!