Пациент после перенесенного инсульта стал агрессивен, может без видимых причин ударить окружающих, пытался вскрыть себе вены. Что делать?
Если пациент стал опасен для окружающих или для себя, без помощи психиатра не обойтись. Вызов психиатра на дом осуществляется через службу скорой помощи 03. Возможна госпитализация, где пациенту будут назначены препараты, обладающие успокаивающим действием, обычно это сонапакс или какие-либо препараты группы нейролептиков.
Ночь с 1 на 2 февраля 2001 года я хорошо запомнил не только потому, что она была моей последней ночью в качестве врача скорой помощи, но и потому, что могла оказаться последней в моей жизни. Я получил вызов к пациенту, родственники которого сообщили, что больному, перенесшему инсульт, «стало плохо». Поднявшись пешком на пятый этаж, я увидел 55-летнего крепкого мужчину, который стоял на лестничной клетке у двери своей квартиры, спрятав руки за спину, на что я сначала не обратил внимания. Вместо приветствия он произнес слова, повергшие меня в ужас. Он спросил: «А кто это за вами стоит и гаденько так улыбается?» Я не заподозрил какого-то коварства, так меня напугала эта фраза, и начал медленно оборачиваться. За спиной, естественно, никого не было, но боковым зрением я уловил, что больной сделал быстрое движение в мою сторону. Я метнулся в противоположном направлении и успел – его рука с зажатой в ней заточкой прошла мимо. Подоспевшие родственники схватили больного сзади, и нам общими усилиями удалось его обездвижить и отобрать оружие. Вызванная мной в помощь специализированная психиатрическая бригада доставила его в психиатрический стационар. Пока мы ждали бригаду, родственники рассказали мне, что после перенесенного несколько месяцев назад инсульта в лобной доле головного мозга у пациента полностью восстановились двигательные функции, но серьезно изменилась психика. Из относительно спокойного (правда, злоупотребляющего алкоголем) человека он превратился в агрессивного психопата – не раз угрожал убить жену и детей, однажды погнался с топором за маленьким внуком, напугав его до заикания. На мой вопрос, почему же они не обращались к психиатру, последовал ответ: «А мы не знали, как его вывести из дома в психоневрологический диспансер, он не хотел туда идти». О том, что к агрессивному человеку надо вызывать психиатра на дом, они почему-то не подумали.
|
|
|
После перенесенного инсульта пациент перестал узнавать родственников, не помнит, что было полчаса назад, вообще резко «сдал» в плане психики; есть ли способ помочь?
В таких ситуациях тоже нужна помощь психиатра. Существуют психотропные препараты, такие как экселон, реминил, которые в некоторых случаях помогают справиться с деменцией (именно так называется состояние, о котором идет речь).
|
|
|
88-летний пациент, которого я наблюдаю по поводу постоянной формы мерцательной аритмии, перенес инсульт, после чего перестал узнавать родственников, часто «заговаривался», разговаривал с несуществующими собеседниками, например, с давно умершим братом. У родственников уже пропала надежда на улучшение его состояния, однако после консультации психиатра и начала приема реминила оно существенно улучшилось. Он сам выходит из дома, делает покупки в магазине, читает книги и газеты, смотрит телевизор, причем может обстоятельно рассказать, о чем шла речь.
Самолечение в такой ситуации недопустимо, так как препараты обладают серьезными побочными эффектами, консультация психиатра обязательна.
Пациент регулярно тренировался в ходьбе, но в последние дни появилась боль в ноге при длительных тренировках. Надо ли тренироваться дальше или можно отдохнуть, пока не пройдет боль?
Существует правило: тренироваться надо до появления боли и еще чуть-чуть. Поэтому продолжать тренировки необходимо, пусть и меньше, чем раньше. Можно проводить несколько коротких тренировок вместо одной продолжительной. Перерыв делать точно не нужно.
Почему при тренировках по ходьбе болит здоровая нога?
Потому что бо́льшая часть нагрузки приходится на нее. При восстановлении функции парализованной ноги это пройдет.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!