Как бороться с мышечным спазмом в пораженной руке?
Мероприятия по устранению мышечного спазма таковы:
• регулярно меняйте положение тела пациента;
• так часто, как только возможно, выполняйте медленные пассивные движения в суставах пораженной руки с помощью ассистента или самостоятельно здоровой рукой;
• рука не должна быть на весу – во время отдыха обязательно помещайте ее на опору, причем положение конечности должно быть средним между крайним сгибанием и разгибанием;
• по назначению врача могут использоваться препараты сирдалуд или мидокалм. Они помогают справиться со спазмом, однако опыт показывает, что их прием ведет к мышечной слабости, что затрудняет реабилитацию и ухудшает качество жизни.
Какие капельницы надо ставить для профилактики инсульта?
Этот вопрос настолько важен, что я считаю необходимым остановиться на нем подробнее. К сожалению, профилактическое назначение капельниц пациентам, перенесшим инсульт, весьма распространено. В кабинетах дневного стационара в поликлиниках вводят растворы, содержащие эуфиллин, пирацетам, кавинтон и другие подобные препараты. Пациенты стоят в очереди, и капельницы назначаются с определенной даты, к которой готовятся заранее, нередко за 2–3 месяца…
Однако действенность таких методов терапии невелика. Дело в том, что лечение капельницами должно назначаться только в случае ухудшения течения заболеваний! В частности, при повторном инсульте, обострении недостаточности мозгового кровообращения с четкой симптоматикой (например, усилении головокружения) или в других подобных ситуациях. Профилактическим эффектом в отношении повторного инсульта капельницы не обладают. Нередки случаи, когда сразу после завершения курса капельниц у пациентов случался инсульт. Не от капельниц, конечно, а в результате прогрессирования хронического заболевания. Никакие капельницы не могут этому помешать.
|
|
|
Помните: у лечения любого заболевания есть всего две цели – улучшение прогноза и повышение качества жизни. Других нет. Если какой-то препарат не улучшает прогноз и самочувствие, прием его не нужен. В полной мере это относится к «профилактическим» капельницам с кавинтоном или пирацетамом.
Есть ли таблетированные препараты, препятствующие повторному инсульту?
Да, конечно, для профилактики инсульта применяются таблетки, о которых уже шла речь в этой книге. Думаю, полезно будет повторить их группы и названия.
Во-первых, необходима профилактика прогрессирования атеросклероза. Для этого существуют статины (крестор, липримар и другие), эзетрол как возможное дополнение к ним, а также фибраты (трайкор, липантил) как альтернатива статинам в некоторых случаях. Препараты назначаются пожизненно, требуют контроля анализа крови – липидограммы, трансаминаз АЛТ и АСТ, креатинфосфокиназы.
|
|
|
Во-вторых, надо добиться снижения свертываемости крови – для этой цели используется аспирин. Доказанным эффектом обладает доза от 100 мг и более в сутки. Обычно назначают тромбо АСС 100 мг 1 раз в сутки непосредственно перед приемом пищи либо кардиомагнил 150 мг 1 раз в сутки вне зависимости от еды. Более сильные препараты назначаются по усмотрению лечащего врача, они требуют контроля свертываемости крови и внимательного наблюдения.
В-третьих, необходимо снижение артериального давления, если пациент страдает гипертонической болезнью. Препараты подробно описаны в главе, посвященной этому заболеванию.
В-четвертых, при наличии мерцательной аритмии или аневризмы сердца обязательно принимаются препараты из группы антикоагулянтов. Обычно это варфарин, прадакса, ксарелто. Подробно об этом читайте в главе, в которой рассматривается лечение постоянной формы мерцательной аритмии.
Никакие другие группы препаратов не могут предотвратить инсульт. Они обладают либо симптоматическим действием – облегчают течение болезни, устраняя симптомы, либо просто бесполезны.
Мне 60 лет, ничем серьезным никогда не болел. Надо ли мне принимать аспирин для профилактики инсульта и инфаркта?
Нет. Возможная польза для человека, который не болел инфарктом и инсультом, меньше, чем вред, который может причинить регулярный прием аспирина. Самым нежелательным последствием этого является формирование язвы желудка с риском кровотечения. У больных, переносивших инсульт, с этим риском приходится мириться – польза от аспирина для них весьма велика.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!