Перинатальная смертность: указания по заполнению свидетельства и правила кодирования
Свидетельство о перинатальной смерти, порядок записи причин смерти
В свидетельстве о причине перинатальной смерти состояния, при-
ведшие к смерти должны располагаться следующим образом:
а) Основное заболевание или патологическое состояние плода или
ребенка
б) Другие заболевания или патологические состояния плода или ре-
бенка
в) Основное заболевание или патологическое состояние матери,
оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка
г) Другие заболевания или патологические состояния матери, ока-
завшие неблагоприятное влияние на плод или ребенка
д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти
В свидетельстве должны записываться идентифицирующие личность
данные с указанием даты и времени смерти, информация о том, родился
ли ребенок живым или мертвым, а также результаты вскрытия.
Для проведения детального анализа данных перинатальной смертнос-
ти нужны следующие сведения о матери и ребенке, помимо информации о
причинах смерти, причем не только относительно случаев перинатальной
смерти, но также относительно всех живорожденных:
Мать
Дата рождения
Число предшествовавших беременностей: роды живым плодом/роды
мертвым плодом/аборты
Дата и исход последней из предшествовавших беременностей:
роды живым плодом/роды мертвым плодом/аборт
Настоящая беременность:
- первый день последней менструации (если неизвестен, то предпо-
|
|
|
лагаемый срок беременности в полных неделях)
- дородовая медицинская помощь, число посещений - два или более:
да/нет/неизвестно
- родоразрешение: нормальные самопроизвольные роды в головном
предлежании/другое (указать)
Ребенок
Масса при рождении в граммах
Пол: мальчик/девочка/не определен
Одноплодные роды/первый из двойни/второй из двойни/от другой
многоплодной беременности
Если ребенок родился мертвым, то когда произошла смерть: до на-
чала родов/во время родов/неизвестно
В свидетельство также могут быть включены данные о принимавших
роды лицах, представляемые по следующей схеме: врач/дипломированная
акушерка/другое обученное лицо (указать)/другое лицо (указать).
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Свидетельство о причине перинатальной смерти │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
|
|
|
│ Заполняется на мертворожденных и живорожденных, │
│ умерших в течение 168 часов (1 недели) после рождения │
│ ───────────┬───────────────────────────────────────────────────────── │
│Данные, │┌─┐ Ребенок родился живым (дата) в (часы) │
│идентифици- │└─┘ │
│рующие лич-│ и умер в (часы) │
│ность │ │
│ │┌─┐ Ребенок родился мертвым в (часы) │
│ │└─┘ │
│ │ и умер: │
│ │ до начала ┌─┐ во время ┌─┐ неизвестно ┌─┐ │
|
|
|
│ │ родов └─┘ родов └─┘ когда └─┘ │
│ ───────────┴─────────────────────────────┬─────────────────────────── │
│ Мать │ Ребенок │
│ ─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────- │
│ ┌───┬───┬───┐ ┌───┬───┬───┐│ │
│Дата └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 1-й день └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Масса:.............. грамм │
│рождения последней │ │
│ менструации │ Пол: │
│ │┌─┐ Мальчик ┌─┐ Девочка │
|
|
|
│или, если ┌───┐ или, если │└─┘ └─┘ │
│неизвестна, └─┴─┘ неизвестен, │┌─┐ Не определен │
│возраст (годы) предполагаемый │└─┘ │
│ срок беременности │┌─┐ Одноплодные роды │
│ (полные недели) ┌───┐ │└─┘ │
│ └─┴─┘ │ │
│Число Число посещений │┌─┐ Первый из двойни │
│предшествовавших (два или более): │└─┘ │
│беременностей: Дородовая помощь, │┌─┐ Второй из двойни │
│ │└─┘ │
│роды живым ┌───┐ │┌─┐ Другие │
│плодом └─┴─┘ │└─┘ многоплодные роды │
│ │ │
│роды мертвым ┌───┐ ┌─┐ Да │ │
│плодом └─┴─┘ └─┘ │ │
│ │ │
│аборты ┌───┐ ┌─┐ Нет ├────────────────────────────┤
│ └─┴─┘ └─┘ │ Лица, принимавшие роды │
│Исход последней из ┌─┐ ├────────────────────────────┤
│предшествовавших └─┘ Неизвестно │ │
│беременностей: │┌─┐ │
│ Родоразрешение: │└─┘ Врач │
│┌─┐ ┌─┐ │ │
│└─┘ роды живым └─┘ Нормальные │┌─┐ Дипломированная │
│ плодом самопроиз- │└─┘ акушерка │
│┌─┐ вольные │ │
│└─┘ роды мертвым роды в │Другое обученное лицо │
│ плодом головном │(уточнить)................. │
│┌─┐ предлежании │ │
│└─┘ аборт │Другое лицо (уточнить) │
│ Другое (указать) │........................... │
│дата ┌───┬───┬───┐ ................ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │
├──────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤
│ Причины смерти │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ а) Основное заболевание или патологическое │
│ состояние плода или ребенка ................... │
│ b) Другие заболевания или патологические │
│ состояние плода или ребенка ................... │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ c) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее│
│ неблагоприятное влияние на плод или ребенка ................... │
│ d) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие│
│ неблагоприятное влияние на плод или ребенка ................... │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ e) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────- │
│ ┌─┐ Установленная причина смерти │ Удостоверяю ...................│
│ └─┘ подтверждена вскрытием │ │
│ │ ...............................│
│ ┌─┐ Данные вскрытия могут │ ...............................│
│ └─┘ быть получены позднее │ │
│ │ │
│ ┌─┐ Вскрытия не было │ Подпись и должность ...........│
│ └─┘ │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Свидетельство включает 5 разделов для записи причин перинаталь-
ной смерти, обозначенных буквами от а ) до д). В пункты а) и б) сле-
дует вносить болезни или патологические состояния новорожденного или
плода, причем одну, наиболее важную, записывают в пункте а), а ос-
тальные, если таковые имеются, - в пункте б). Под "наиболее важным"
подразумевается патологическое состояние, которое, по мнению лица,
заполняющего свидетельство, в основном и привело к смерти ребенка
или плода. Такие состояния, как сердечная недостаточность, асфиксия,
аноксия, характеризующие механизм смерти, не должны записываться в
пункте а), если только они не были единственным известным состоянием
плода или новорожденного. Это положение относится также и к недоно-
шенности.
В пунктах в) и г) должны быть записаны все болезни или состояния
матери, которые, по мнению заполняющего документ, оказали какое-либо
неблагоприятное воздействие на новорожденного или плод. И в этом
случае наиболее важное из них состояние должно записываться в пункте
в), а другие, если таковые имеются, в пункте г). Пункт д) предусмот-
рен для записи других обстоятельств, которые оказали влияние на ле-
тальный исход, но которые не могут быть охарактеризованы как болезнь
или патологическое состояние ребенка или матери, например родоразре-
шение в отсутствие лица, принимающего роды.
Следующий пример иллюстрирует рекомендуемый в этих случаях поря-
док записи причин смерти.
Пример 1. Первобеременная в возрасте 26 лет, в анамнезе регулярные
менструальные циклы, получила стандартную дородовой по-
мощью, начиная с 10-й недели беременности. На 30-32-ой
неделе беременности клинически была отмечена задержка
развития плода, подтвержденная на 34-й неделе. Кроме бес-
симптомной бактериурии не было выявлено никакой явной
причины этого состояния. Было сделано кесарево сечение и
извлечен живой мальчик весом 1600 г. Плацента весила 300
г и была охарактеризована как инфарктная. У ребенка раз-
вился респираторный дистресс - синдром, который поддавал-
ся лечению. Ребенок умер внезапно на 3-й день. При вскры-
тии обнаружены обширные легочные гиалиновые мембраны и
массивное внутрижелудочковое кровоизлияние.
Причины перинатальной смерти:
а) Внутрижелудочковое кровоизлияние
б) Респираторный дистресс - синдром
Задержка развития плода
в) Недостаточность плаценты
г) Бактериурия при беременности
Кесарево сечение
Для статистики перинатальной смертности максимальную пользу при-
несет осуществляемый в полном объеме анализ по множественным причи-
нам всех зарегистрированных состояний. Там, где это неосуществимо,
следует как минимум провести анализ основного заболевания или состо-
яния плода или новорожденного [пункт а)] и основного состояния мате-
ри, оказавшего влияние на плод или новорожденного [пункт в)], ис-
пользуя перекрестную табуляцию этих двух состояний. Если необходимо
выбрать лишь одно состояние (например, когда нужно включить случаи
смерти в раннем неонатальном периоде в таблицы анализа смерти по
единичной причине всех возрастных групп), следует выбирать основное
заболевание или состояние плода или новорожденного [пункт а)].
Кодирование причин смерти
Каждое состояние, записанное в пунктах а), б), в) и г), следует
кодировать отдельно. Состояния матери, оказывающие влияние на ново-
рожденного или плод, записанные в пунктах в) и г), необходимо коди-
ровать рубриками P00-P04; эти рубрики не должны использоваться для
кодирования состояний, записанных в пунктах а) и б). Состояния плода
или новорожденного, записанные в пункте а), можно кодировать любыми
рубриками, кроме рубрик POO-PO4, однако в большинстве случаев нужно
использовать рубрики PO5-P96 (Перинатальные состояния) или Q00-Q99
(Врожденные аномалии). Для кодирования состояний в пунктах а) и в)
используют только по одному коду, но в пунктах б) и г) следует упот-
реблять столько кодов, сколько сообщается состояний.
Пункт д) предназначен для рассмотрения, обстоятельств отдельных
случаев перинатальной смерти, поэтому обычно запись в этом пункте не
нуждается в кодировании. Однако если необходимо провести статисти-
ческий анализ обстоятельств, записанных в пункте д) по единичной
причине, то в Классах XX и XXI можно подобрать некоторые подходящие
рубрики.
Правила кодирования
Правила выбора причин, используемые для статистической разработ-
ки данных общей смертности, не применимы к свидетельству о причине
перинатальной смерти. Тем не менее, может случиться, что в получен-
ных свидетельствах причины смерти не будут записаны в соответствии с
правилами, указанными выше для перинатального периода. Всякий раз,
когда это возможно такие свидетельства должны быть исправлены запол-
нившим их лицом, если же это неосуществимо, предлагается руководс-
твоваться следующими правилами.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 470; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!