Международная форма медицинского свидетельства о причине смерти
┌────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐
│ │Приблизительный │
│ │период времени│
│ Причина смерти │между началом па-│
│ │тологического про-│
│ │цесса и смертью │
├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│I │ │
│Болезнь или состояние, непос- а) .................│................. │
│редственно приведшие к смер- вызванная (или явив-│ │
│ти* шаяся следствием) │ │
│ │ │
│Предшествовавшие b) .................│................. │
|
|
|
│причины вызванная (или явив-│ │
│Патологические состояния, ес- шаяся следствием) │ │
│ли таковые имели место, кото- │ │
│рые привели к возникновению c) .................│................. │
│вышеуказанной болезни; перво- вызванная (или явив-│ │
│начальная причина смерти ука- шаяся следствием) │ │
│зывается в последнюю очередь │ │
│ d) .................│................. │
├────────────────────────────────────────────────────┤ │
│II │ │
│Прочие важные состояния, спо- ....................│................. │
│собствовавшие смерти, но не │ │
│связанные с болезнью или па- │ │
│тологическим состоянием, при- │ │
|
|
|
│ведшими к ней ....................│................. │
├────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│* Сюда не включаются симптомы и явления, сопровождавшие наступление│
│смерти (механизм смерти), такие, как сердечная недостаточность, наруше-│
│ние дыхания и т. д.; включаются болезни, травмы и осложнения, приведшие│
│к смерти │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Когда имеется только одна причина смерти, то она и берется для
статистической разработки. Когда же зарегистрирована более, чем одна
причина смерти, то выбор должен осуществляться в соответствии с пра-
вилами, приведенными в разделе 1.4. Правила основаны на концепции
|
|
|
первоначальной причины смерти.
Первоначальная причина смерти
Первоначальная причина смерти определена как а) "болезнь или
травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непос-
редственно приведших к смерти", или б) "обстоятельства несчастного
случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму".
Процедуры выбора первоначальной причины смерти для статистической разработки данных о смертности
Если зарегистрировано несколько возможных причин смерти, первым
шагом в выборе первоначальной причины является определение исходной
предшествовавшей причины, указанной на нижней заполненной строке
Части I медицинского свидетельства о причине смерти, используя Общий
Принцип, либо правила выбора причины 1, 2 и 3.
При некоторых обстоятельствах МКБ допускает замену указанной ис-
ходной причины другой более подходящей для обозначения первоначаль-
ной причины смерти при статистической разработке. Например, имеется
ряд рубрик для обозначения комбинаций состояний, или предпочтение
может быть отдано другим состояниям, указанным в свидетельстве в си-
лу имеющихся первостепенных эпидемиологических причин.
|
|
|
В тех случаях, когда исходной предшествовавшей причиной является
травма или другое воздействие внешней причины, классифицированной в
классе XIX, в качестве первоначальной причины смерти для статисти-
ческой разработки следует выбрать обстоятельство, которое привело к
возникновению этого патологического состояния и кодировать рубриками
V01-Y89. Код, обозначающий данную травму или воздействие может быть
использован в качестве дополнительного кода.
Правила выбора исходной предшествовавшей причины смерти
Последовательный ряд
Выражение "последовательность" относится к двум или более состо-
яниям, записанным на следующих друг за другом строках Части I свиде-
тельства, причем каждое состояние можно считать вероятной причиной
возникновения другого состояния, указанного одной строкой выше.
Пример 1: I а) Кровотечение из варикозных вен пищевода
б) Портальная гипертензия
в) Цирроз печени
г) Гепатит B
Если на одной строке свидетельства указано более одной причины
смерти, то можно записать несколько логических последовательных ря-
дов событий.
Пример 2: I а) Кома
б) Инфаркт миокарда и цереброваскулярное нарушение
в) Атеросклероз Гипертензия
Логическое построение последовательности таково:
- Атеросклероз (приведший к) инфаркту миокарда
(приведшего к) коме
- Атеросклероз (приведший к) цереброваскулярному нарушению
(приведшему к) коме
- Гипертензия (приведшая к) инфаркту миокарда
(приведшему к) коме
- Гипертензия (приведшая к) цереброваскулярному нарушению
(приведшему к) коме
Общий Принцип
Общий Принцип гласит, что в тех случаях, когда в свидетельстве
указано более одного патологического состояния, в качестве исходной
предшествовавшей причины выбирают состояние, которое единственно за-
писано на нижней заполненной строке Части I только в том случае, ес-
ли оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в
свидетельстве выше.
Пример 3: I а) Печеночная недостаточность
б) Закупорка желчного протока
в) Рак головки поджелудочной железы
Выбирают рак головки поджелудочной железы (C25.0).
Правила выбора
Правило 1. Если Общий Принцип не применим и записан последовательный
ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в сви-
детельстве первым, выбирают исходную причину этого пос-
ледовательного ряда. Если имеется более чем один после-
довательный ряд, закончившийся состоянием упомянутым в
свидетельстве первым выбирают начальную причину первого
из упомянутых последовательных рядов.
Пример 4: I а) Бронхопневмония
б) Инфаркт мозга и гипертоническая болезнь с преиму-
щественным поражением сердца
Выбирают инфаркт мозга (I63.9). В данном случае имеются
два последовательных ряда событий, которые привели к
возникновению состояния, указанного в свидетельстве пер-
вым: бронхопневмония вследствие инфаркта мозга и брон-
хопневмония вследствие гипертонической болезни с преиму-
щественным поражением сердца. Выбирается исходная причи-
на последовательного ряда, упомянутого первым.
Правило 2. Если не записан последовательный ряд событий, закончив-
шийся состоянием, указанным в свидетельстве первым, вы-
бирают это первое упомянутое состояние.
Пример 5: I а) Фиброкистозная болезнь поджелудочной железы
б) Бронхит и бронхоэктазия
Выбирают фиброкистозную болезнь поджелудочной железы
(E84.9). В данном случае отсутствует последовательный
ряд состояний.
Правило 3. Если состояние, выбранное согласно Общему Принципу или
Правилам 1 или 2, явно является прямым следствием друго-
го состояния, указанного в Части I или II свидетельства,
выбирают это первичное состояние.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!