Статья 10. Обязанности граждан в области здравоохранения (Основы законодательства)
Граждане Украины обязаны:
а) проявлять заботу о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других
граждан;
б) в предусмотренных законодательством случаях проходить профилактические медицинские осмотры и
делать прививку;
в) подавать неотложную помощь другим гражданам, которые находятся в угрожающем
для их жизни и здоровье состоянии;
г) исполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством о здравоохранении.
Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка заведения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения (ст. 34 Основ законодательства).
Права и свободы человека и гражданина, их развитие и реализация есть одной из одвічних проблем развития человечества. Эти вопросы были актуальными и остаются в авангарде проблем, которые волнуют исследователей нашего времени. Конституция Украины 1996 года нормативно обеспечила суверенную волю украинского народа развивать и укреплять демократическое, социальное, правовое государство, в котором права и свободы человека и их гарантии определяют содержание и направленность деятельности государства. При этом утверждение и обеспечение прав и свобод человека является главной обязанностью нашего государства. Из большого количества прав, которые закреплены Основным Законом Украины, выделяются право на здравоохранение, которое обеспечивает физическое существование и благополучие человека и является гарантией для реализации других прав.
|
|
|
Здравоохранение - это общую обязанность и одно из важнейших задач государства и общества и один из приоритетных направлений государственной деятельности. Здоровье населения и его охрана как неотъемлемая составляющая общественной и государственной жизни є реальным и объективным показателем социально-экономического и культурного развития и цивилизованности общества и государства. В третьем разделе Концепции национальной безопасности Украины от 16 января 1997 года закреплен основные возможности угрозы национальной безопасности Украины, среди которых определено падения уровня здоровья населения, неудовлетворительное состояние системы его охраны [1]. Поэтому государственная политика в этой сфере, которая имеет исключительное социальное значение, исходя из приоритетности национальных интересов, должны быть направлена на создание эффективной системы социальной защиты человека, повышение уровня здоровья населения, предотвращение демографического кризиса, улучшение качества жизни и состояния окружающей природной среды и реформирование системы здравоохранения на современном этапе развития Украины.
|
|
|
×åëîâåê èìååò ìíîãî÷èñëåííûå ïðàâà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìîé ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îáåñïå÷åíèå ñîõðàíåíèÿ è ðàçâèòèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé ÷åëîâåêà. Ýòè ïðàâà íå çàêðåïëåíû â åäèíîì íîðìàòèâíîì àêòå, íå óíèôèöèðîâàííûå. Çàòåì åñòü ïîòðåáíîñòü â ñèñòåìàòèçàöèè ïðàâ ÷åëîâåêà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ ñ öåëüþ ïîâí³øîãî è âñåñòîðîííåãî èõ àíàëèçà, à òàêæå äëÿ óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ìåõàíèçìîâ èõ ïðàêòè÷åñêîé ðåàëèçàöèè.
|
|
|
Ïîñòàâèì çà öåëü ïðîâåñòè êëàññèôèêàöèþ ïðàâ â óïîìÿíóòîé ñôåðå è äàòü îáùóþ õàðàêòåðèñòèêó, èñïîëüçóÿ çàêîíîäàòåëüñòâî Óêðàèíû, ìåæäóíàðîäíûå àêòû è ðàáîòû ó÷åíûõ, êîòîðûå èññëåäîâàëè è ïðîäîëæàþò èçó÷àòü îäíó èç âàæíåéøèõ, à òåì íå ìåíåå íåäîñòàòî÷íî ðàçðàáîòàííûõ ïðîáëåì â íàøåì ãîñóäàðñòâå – ìåäèöèíñêîå ïðàâî.  íàðàáîòêàõ, êîòîðûå çàòðàãèâàþò ñèñòåìàòèçàöèþ, àíàëèç è õàðàêòåðèñòèêó ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, íàáëþäàåòñÿ îïðåäåëåííûé íàó÷íûé òîò ïðàâîâîé ïðîáåë. Èñòî÷íèêàìè äëÿ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ áûëè ðàáîòû Ì. Ìàëåºíî¿, Ì. Ìàëåºíà, Ñ. Äþæèêîâà, Ì. Áîíäàðÿ, êîòîðûå ïðåäëîæèëè êëàññèôèêàöèþ è îáùóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îáùèì ïðîáëåìàì ïðàâîâîãî ðåãóëèðîâàíèÿ îòíîøåíèé â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ áûëè ïîñâÿùåíû ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ è íàãðîìîæäåíî îïðåäåëåííûé íàó÷íûé ìàòåðèàë. Òåîðåòè÷åñêîé îñíîâîé ñòàòüè òàêæå áûëè ðàáîòû, â êîòîðûõ âèñâ³òëåíî ïðàâîâîé ñòàòóñ ïàöèåíòîâ è ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ýòè÷åñêèå è ïðàâîâûå àñïåêòû èõ âçàèìîäåéñòâèÿ è âçàèìîîòíîøåíèé è äðóãèå âîïðîñû â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ.  ðàáîòàõ Â. Àêîïîâà, Å. Ìàñëîâà, Â. Ïîïîâà, Í. Ïîïîâî¿, Â. Ðèêîâà, Ñ. ºêîâøèí³íî¿, Â. Êóë³í³÷åíêà, ß. Äðàãîíöÿ, Ï. Õîëëåíäåðà è äð. èññëåäóåòñÿ ýòà ïðîáëåìà, ðàçðàáàòûâàåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèé íàó÷íûé è ïðàêòè÷åñêèé ìàòåðèàë è ñïîðèò íàäëåæàùèé ôóíäàìåíò äëÿ äàëüíåéøåé ðàçðàáîòêè íîðìàòèâíî-ïðàâîâûõ àêòîâ â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ.
|
|
|
Классифицировать права человека в сфере здравоохранения можно за разными критериями. Например, М. Бондарь предлагает разделять права в сфере здравоохранения за способом реализации и защиты на индивидуальные (реализуются и защищаются человеком самостоятельно) и коллективные (реализуются и защищаются населением и органами государственной власти и органами местного самоуправления совместно) [2, с.190–194]. Г. Малеєна отдельно выделяет права пациентов, осуществляет их детальную характеристику и классифицирует на основные (представляют основу правоотношения врач (медицинское учреждение)-пациент), специфические (закрепленные по отдельным категориям граждан) и приложению [3, с. 6-6].
Îïèðàÿñü íà îáùóþ êëàññèôèêàöèþ ïðàâ ÷åëîâåêà, ó÷èòûâàÿ ïðåäëîæåííûå â íàóêå êðèòåðèè êëàññèôèêàöèè ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, ó÷èòûâàÿ ñïåöèôèêó ýòîé îáëàñòè, ïðåäëîæèì áîëåå ðàçâåðíóòóþ êëàññèôèêàöèþ ïðàâ â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, èñïîëüçóÿ äîïîëíèòåëüíûå êðèòåðèè, êîòîðàÿ áóäåò îêàçûâàòü ñîäåéñòâèå ïîëíîìó è äåòàëüíîìó àíàëèçó è âûÿâëåíèþ îñîáåííîñòåé ýòèõ ïðàâ. Ïðåäëàãàåòñÿ íèçìåííîñòü ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïîëüçóÿñü êðèòåðèåì êëàññèôèêàöèè – ñóáúåêò ðåàëèçàöèè – è âûäåëèì îñíîâíûå, ñïåöèàëüíûå è îñîáûå ïðàâà ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ.
Ïåðâóþ ãðóïïó ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðåäñòàâëÿþò îñíîâíûå, ÷òî ïðèíàäëåæàò âñåì ãðàæäàíàì, çàêðåïëåííûå Êîíñòèòóöèåé Óêðàèíû, ìåæäóíàðîäíûìè àêòàìè, êîòîðûå ñîäåðæàò íîðìû, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà ðàçâèòèå ÷åëîâåêà, óêðåïëåíèå çäîðîâüÿ, çàùèòà îò íåïðàâîìåðíîãî ïîñÿãàòåëüñòâà íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà. Ýòó ãðóïïó ïðàâ ìîæíî åùå áîëåå äåòàëèçèðîâàòü ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî â Îñíîâíîì Çàêîíå Óêðàèíû, â êîòîðîì çàêðåïëåíî îñíîâíûå (êîíñòèòóöèîííûå) ïðàâà è ñâîáîäû, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ÿäðî ïðàâîâîãî ñòàòóñà ÷åëîâåêà è ãðàæäàíèíà è ÿâëÿåòñÿ ôóíäàìåíòîì äëÿ äðóãèõ ïðàâ, íàøëè ñâîþ ïîëíóþ è âñåñòîðîííþþ ðåàëèçàöèþ òðåáîâàíèÿ ìåæäóíàðîäíûõ ñòàíäàðòîâ èç ïðàâ ÷åëîâåêà. Ìîæíî ïîäåëèòü îñíîâíûå ïðàâà, èñõîäÿ èç óðîâíÿ íîðìàòèâíîãî çàêðåïëåíèÿ, à èìåííî:
ïðàâà, ÷òî çàêðåïëåííûå íà êîíñòèòóöèîííîìó ðàâíûå, ê êîòîðûì îòíîñèì ïðàâî íà æèçíü (ñò.27 ÊÓ), ïðàâî íà ïîâàãó ê äîñòîèíñòâó (ñò.28 ÊÓ), ïðàâî íà ëè÷íóþ íåïðèêîñíîâåííîñòü (ñò.29 ÊÓ), çàïðåò ñîáèðàòü, ñîõðàíÿòü, èñïîëüçîâàòü è ðàñïðîñòðàíÿòü êîíôèäåíöèàëüíóþ èíôîðìàöèþ î ëèöå áåç åå ñîãëàñèÿ (ñò.32 ÊÓ), ïðàâî íà äîñòàòî÷íûé æèçíåííûé óðîâåíü äëÿ ñåáÿ è ñâîåé ñåìüè (ñò.48 ÊÓ), çàùèòà ìàòåðèíñòâà è äåòñòâà (ñò.51 ÊÓ) è äðóãèå [4];
ïðàâà, ÷òî çàêðåïëåííûå íà ìåæäóíàðîäíîìó ðàâíûå, ê êîòîðûì îòíîñèì ïðàâî íà æèçíü è ëè÷íóþ íåïðèêîñíîâåííîñòü (ñò.3 Îáùåé Äåêëàðàöèè ïðàâ ÷åëîâåêà 1948 ã., ñò.6 Ìåæäóíàðîäíîãî ïàêòà î ãðàæäàíñêèõ è ïîëèòè÷åñêèõ ïðàâàõ 1966 ã.), çàïðåò ïûòêè, æåñòîêîãî, íå÷åëîâå÷åñêîãî îáðàùåíèÿ (ñò.5 Îáùåé Äåêëàðàöèè ïðàâ ÷åëîâåêà 1948 ã., ñò.37 Êîíâåíöèè î ïðàâàõ ðåáåíêà 1989 ã., ñò.7 Ìåæäóíàðîäíîãî ïàêòà î ãðàæäàíñêèå è ïîëèòè÷åñêèå ïðàâà 1966 ã.), îõðàíà ìàòåðèíñòâà è äåòñòâà (ñò.10 Ìåæäóíàðîäíîãî ïàêòà îá ýêîíîìè÷åñêèõ, êóëüòóðíûå è ñîöèàëüíûå ïðàâà 1966 ã.), ïðàâî íà äîñòàòî÷íûé æèçíåííûé óðîâåíü, êîòîðûé âêëþ÷àåò äîñòàòî÷íîå ïèòàíèå, îäåæäà è æèëüå (ñò.25 Îáùåé Äåêëàðàöèè ïðàâ ÷åëîâåêà 1948 ã., ñò.11 Ìåæäóíàðîäíîãî ïàêòà îá ýêîíîìè÷åñêèõ, êóëüòóðíûå è ñîöèàëüíûå ïðàâà 1966 ã., ñò.27 Êîíâåíöèè î ïðàâàõ ðåáåíêà 1989 ã.) è äðóãèå [5].
Óêàçàííàÿ íèçìåííîñòü ëèøü åùå ðàç ïîä÷åðêíóë è ïîäòâåðäèë òî, ÷òî òâîðöû Êîíñòèòóöèè Óêðàèíû 1996 ãîäà, ðàçðàáàòûâàÿ âòîðîé ðàçäåë "Ïðàâà, ñâîáîäû è îáÿçàííîñòè ÷åëîâåêà è ãðàæäàíèíà", ó÷ëè âñå ëó÷øèå äîñòèæåíèÿ ìåæäóíàðîäíîãî ñîîáùåñòâà â ñôåðå ïðàâ ÷åëîâåêà è íà âûñî÷àéøåìó (êîíñòèòóöèîííîìó) ðàâíûå çàêðåïèëè è ãàðàíòèðîâàëè ïðàâà è ñâîáîäû ÷åëîâåêà è ãðàæäàíèíà, ïðîâîçãëàøåííûå ìåæäóíàðîäíûìè äîêóìåíòàìè î ïðàâàõ ÷åëîâåêà. Ýòè ïðàâà ïðåäñòàâëÿþò îñíîâó äëÿ äðóãèõ ïðàâ â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, êîòîðûå çàêðåïëÿþòñÿ â äðóãèõ íîðìàòèâíî-ïðàâîâûõ àêòàõ. Èìåííî èç ýòîãî ÿäðà ïðàâ, êîòîðûå âõîäÿò â ñèñòåìó ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, âûòåêàþò ïðàâà ïàöèåíòîâ, ïðàâèëà îòíîøåíèé ñ ïàöèåíòàìè è îðãàíèçàöèÿ âñåé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû.
Äðóãó ãðóïïó ïðàâ ïðåäñòàâëÿþò ñïåöèàëüíûå ïðàâà ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, êîòîðûå ïðèîáðåòàþò âñå, êòî îáðàòèëñÿ çà ìåäïîìîùüþ èëè êîíñóëüòàöèåé ê çàâåäåíèÿì çäðàâîîõðàíåíèÿ.  ýòîì ñëó÷àå ãðàæäàíèí ïîëó÷àåò ñòàòóñ "ïàöèåíòà" è ñòàíîâèòñÿ ñóáúåêòîì ñïåöèôè÷åñêèõ îòíîøåíèé. Ïðàâà ïàöèåíòîâ íå ñãðóïïèðîâàíû â îäíîì èñòî÷íèêå ïðàâà, à ðàçáðîñàííûå ïî ðàçíûì íîðìàòèâíûì àêòàì, êàê ïðàâèëî, âåäîìñòâåííîãî õàðàêòåðà. Íî âñå àêòû, êîòîðûå çàêðåïëÿþò ïðàâà òàêèõ ñóáúåêòîâ, äîëæíû îòâå÷àòü Êîíñòèòóöèè Óêðàèíû è âûòåêàòü èç êîíñòèòóöèîííî-ïðàâîâûõ îñíîâ ðåãóëèðîâàíèÿ è ãàðàíòèðîâàíèå ïðàâ è ñâîáîä ÷åëîâåêà (÷.4 Ïðåàìáóëû Êîíñòèòóöèè Óêðàèíû, ñò.3 ÊÓ, ðàçäåë 2 ÊÓ).
Íàèïîëíåéøàÿ ðåãëàìåíòàöèÿ ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, â òîì ÷èñëå è ïðàâ ïàöèåíòîâ, ñîäåðæèòñÿ â Îñíîâàõ çàêîíîäàòåëüñòâà Óêðàèíû î çäðàâîîõðàíåíèè 1992 ã.(äàëåå Îñíîâû), òàê íàçûâàåìîé äåêëàðàöèè ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ.  "ïðåàìáóëå" Îñíîâû çàêðåïëåíû ïîëîæåíèå, ÷òî êàæäûé ÷åëîâåê èìååò åñòåñòâåííîå íåîòúåìëåìîå è íåçûáëåìîå ïðàâî íà çäðàâîîõðàíåíèå.  ÷.1 ñò.6 Îñíîâû çàêðåïëåíû ñîäåðæàíèå ïðàâà íà çäðàâîîõðàíåíèå, à â ÷.2 ñò.6 Îñíîâ óêàçàíèíûé, ÷òî çàêîíîäàòåëüñòâîì ìîæåò áûòü îïðåäåëåíî è äðóãèå ïðàâà ãðàæäàí â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ [6].
 ã."ä" ñò.6 Îñíîâ çàêîíîäàòåëüñòâà Óêðàèíû î çäðàâîîõðàíåíèå çàêðåïëåíî ïðàâî ãðàæäàí íà ìåäèêî-ñàí³òàðíó ïîìîùü, êîòîðîå ðåàëèçóåòñÿ èñõîäÿ èç ïðèíöèïîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ (ñò.4 Îñíîâ) è ãàðàíòèé äëÿ ðåàëèçàöèè ïðàâ â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ (ñò.7 Îñíîâ).  ñëó÷àå îáðàùåíèÿ ãðàæäàíèíà çà ìåäèêî-ñàí³òàðíîþ ïîìîùüþ îí ïðèîáðåòàåò, êàê óêàçàíî âûøå, ñòàòóñà ïàöèåíòà è èìååò ïðàâà, êîòîðûå ñâÿçàíû ñî ñïåöèôèêîé åãî ñòàòóñà. Àíàëèçèðóÿ Îñíîâû, çàìåòèì, ÷òî ýòîò àêò íå ñîäåðæèò ñòàòüè, êîòîðàÿ áû ÷åòêî îïðåäåëÿëà ïðàâà ãðàæäàí â ñëó÷àå èõ îáðàùåíèÿ çà ìåäïîìîùüþ. Ïðàâà ïàöèåíòîâ "ðàçáðîñàíû" ïî ïÿòîìó ðàçäåëó, ÷àñòè÷íî çàêðåïëåííûå â ñò.6 Îñíîâ. Íàøå çàêîíîäàòåëüñòâî â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, â ÷àñòíîñòè îòíîñèòåëüíî ïðàâ ïàöèåíòîâ, íóæäàåòñÿ â íåìåäëåííûõ äîïîëíåíèÿõ, êàê ïóòåì âíåñåíèÿ èçìåíåíèé è äîïîëíåíèé â Îñíîâû ÷åðåç ÷åòêîå îïðåäåëåíèå ïðàâ ïàöèåíòîâ è ðàñøèðåíèå èõ êàòàëîãà, òàê è ÷åðåç ïðèíÿòèå ñïåöèàëèçèðîâàííûõ àêòîâ, à èìåííî Ìåäèöèíñêîãî êîäåêñà Óêðàèíû, Çàêîíà Óêðàèíû î ïðàâàõ ïàöèåíòîâ, ïðîåêò êîòîðîãî óæå ðàçðàáîòàíî â Óêðàèíå, â êîòîðûõ áû çàêðåïëÿëèñü ïðàâà ïàöèåíòîâ è ïðåäïîëàãàëèñü ãàðàíòèè èõ ðåàëèçàöèè. Äëÿ ïðèìåðà, îáðàòèì âíèìàíèå íà ñò.30 Îñíîâ çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè î çäðàâîîõðàíåíèè ãðàæäàí, êîòîðàÿ ñîäåðæèò îïðåäåëåííûé ïåðå÷åíü ïðàâ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå âñåñòîðîííå è ïîëíî ó÷èòûâàþò èõ èíòåðåñû è ñïåöèôèêó ñòàòóñà òàêèõ ñóáúåêòîâ [7].
Итак , пациент в Украине имеет право на:
ñâîáîäíûé âûáîð âðà÷à è ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ;
требование о замене врача;
ëå÷åíèå çà ãðàíèöåé â ñëó÷àå íåâîçìîæíîñòè ïðåäîñòàâëåíèÿ òàêîé ïîìîùè â çàâåäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû;
äîñòîâåðíóþ è ñâîåâðåìåííóþ èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ;
îçíàêîìëåíèå ñ èñòîðèåé ñâîåé áîëåçíè è äðóãèìè äîêóìåíòàìè, êîòîðûå ìîãóò ñëóæèòü äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ;
осведомленное согласие на медицинское вмешательство;
отказ от лечения;
ïîëíóþ ³íôîðìîâàí³ñòü è äîáðîâîëüíîå ñîãëàñèå íà ìåäèêî-á³îëîã³÷íèé ýêñïåðèìåíò;
âðà÷åáíóþ òàéíó, êîòîðàÿ âûòåêàåò èç îáÿçàííîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è äðóãèõ ëèö, êîòîðûì ñòàëî èçâåñòíî î áîëåçíè, ìåäèöèíñêîì îáñëåäîâàíèè, îáçîðå è èõ ðåçóëüòàòàõ, èíòèìíîé è ñåìåéíîé ñòîðîíàõ æèçíè ãðàæäàíèíà íå ðàçãëàøàòü ýòè âåäîìîñòè;
трансплантацию органов и других анатомических материалов как на специальный метод лечения;
èñêóññòâåííîå îïëîäîòâîðåíèå è èìïëàíòàöèþ ýìáðèîíà;
ïðèìåíåíèå ìåòîäîâ ñòåðèëèçàöèè;
äîáðîâîëüíîå èñêóññòâåííîå ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè;
èçìåíåíèå (êîððåêöèþ) ïîëîâîé ïðèíàäëåæíîñòè;
âîçìåùåíèå ïðè÷èíåííîé çäîðîâüþ âðåäà;
ïðàâîâàÿ çàùèòà îò ëþáûõ íåçàêîííûõ ôîðì äèñêðèìèíàöèè, ñâÿçàííûõ ñ ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ;
независимую медицинскую экспертизу;
îáæàëîâàíèå íåïðàâîìåðíûõ ðåøåíèé è äåéñòâèé ðàáîòíèêîâ, ó÷ðåæäåíèé è îðãàíîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ.
Перечень прав пациентов, который содержится в Основах, не является исчерпывающим, поскольку их детализация и конкретизация находит свое проявление в других нормативно-правовых актах. Для более четкого понимания этого статуса, углубленного анализа этой группы прав предложим классификацию, которая бы помогла детализировать права пациентов. Предлагаем осуществить низменность этих прав по критерию – субъект реализации – на общие, отдельные и приложению.
К общим относим права, которые принадлежат всем пациентам, в частности право на квалифицированную медпомощь, право на врачебную тайну, право на медицинскую информацию и прочие. Отдельными есть те права, которые закрепленные по отдельным категориям пациентов, а именно – право на медико-біологічний эксперимент, право на коррекцию половой принадлежности, на стерилизацию и прочие. Дополнительными определяем право на хранение вещей пациента, право на питание, право на надлежащие бытовые условия в стационарных учреждениях, право на создание условий для отправления религиозных обрядов и др.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ êàòàëîã ïðàâ ïàöèåíòîâ, îáðàùàåì âíèìàíèå íà ïðîáåëû, êîòîðûå ñîäåðæàòñÿ â ýòîì àñïåêòå ïðàâîâîãî ðåãóëèðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ è äåêëàðàòèâíîñòü ìíîãèõ ïðàâ ïàöèåíòîâ.
Òðåòüþ ãðóïïó ïðåäñòàâëÿþò ïðàâà, ïðèñóùèå îòäåëüíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí, îñîáûå ïðèçíàêè êîòîðûõ îïðåäåëÿþò íàçâàíèå îñîáàÿ ãðóïïà. Çàêîíîäàòåëü ê òàêèì îñîáûì ïðèçíàêàì îòíîñèò âîçðàñò, ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ, çàíÿòèå îïðåäåëåííûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, ïðîæèâàíèå â îïðåäåëåííûõ ðàéîíàõ è äð. Ñòàòüÿ 31 Îñíîâ ïðåäóñìàòðèâàåò îáÿçàòåëüíûå ìåäèöèíñêèå îñìîòðû äëÿ íåñîâåðøåííîëåòíèõ, âàã³òíèõ æåíùèí, ðàáîòíèêîâ ïðåäïðèÿòèé ñî âðåäíûìè è îïàñíûìè óñëîâèÿìè ðàáîòû, âîåííîñëóæàùèõ è ëèö, ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ îáñëóæèâàíèåì íàñåëåíèÿ èëè ïîâûøåííîé îïàñíîñòüþ äëÿ îêðóæàþùèõ.  ñò.70 Îñíîâ çàêðåïëÿåòñÿ ïðàâî ïðèçûâíèêîâ, âîåííîñëóæàùèõ è âîåííîîáÿçàííûõ íà â³éñüêîâî-ë³êàðñüêó ýêñïåðòèçó, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåò ãîäíîñòü ê âîåííîé ñëóæáå, íåîáõîäèìîñòü è óñëîâèÿ ïðèìåíåíèÿ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàáèëèòàöèè è ïîìîùè âîåííîñëóæàùèì. Íà ðàçâèòèå êîíñòèòóöèîííîé íîðìû, êîòîðàÿ ïðåäóñìàòðèâàåò îõðàíó ìàòåðèíñòâà, äåòñòâà, îòöîâñòâà, ñåìüè ñî ñòîðîíû ãîñóäàðñòâà (÷.3 ñò.51 ÊÓ) Îñíîâû ñîäåðæàò ïîëîæåíèå îá îõðàíå è ïîîùðåíèè ãîñóäàðñòâîì ìàòåðèíñòâà, çàêðåïëÿþò ãàðàíòèè îáåñïå÷åíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ìàòåðè è ðåáåíêà, îòäåëüíî îïðåäåëåíû ïðàâà âàã³òíèõ æåíùèí.
Îñíîâû ðåãëàìåíòèðóþò ïðàâà è äðóãèõ êàòåãîðèé ãðàæäàí (íåñîâåðøåííîëåòíèõ, èíâàëèäîâ), íî íå îïðåäåëÿþò ïðàâà ñåìüè, ëèö ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, çàêëþ÷åííûõ, çàäåðæàííûõ è äð. Êðîìå òîãî, ïðèâëåêàåì âíèìàíèå íà "ðàçìûòîñòü" ñòðóêòóðû íîðìàòèâíûõ àêòîâ, êîòîðûå îïðåäåëÿþò ïðàâà ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ âîîáùå è, â ÷àñòíîñòè, ïðàâ îòäåëüíûõ êàòåãîðèé ãðàæäàí. Òàê ðàçäåë 5 Îñíîâ çàêîíîäàòåëüñòâà ÐÔ î çäðàâîîõðàíåíèè ãðàæäàí ñîäåðæèòñÿ ïåðå÷åíü ïðàâ îòäåëüíûõ êàòåãîðèé íàñåëåíèÿ â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, ãäå â îòäåëüíûõ ñòàòüÿõ ðåãóëèðóþòñÿ ïðàâà ïî êàæäîé èç êàòåãîðèé.
Çàòåì ãðàæäàíå èìåþò ìíîãî÷èñëåííûå ïðàâà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, êîòîðûå ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü çà ðàçíûìè êðèòåðèÿìè äëÿ ïîâí³øîãî è äåòàëüí³øîãî èõ àíàëèçà è èçó÷åíèå, êîíêðåòèçàöèè è âûäåëåíèå îñîáåííîñòåé ïðàâ ïàöèåíòîâ è ïðàâ îòäåëüíûõ êàòåãîðèé ãðàæäàí. Òàêàÿ ñèñòåìàòèçàöèÿ äàñò âîçìîæíîñòü ïðîÿâèòü è íåäîñòàòêè äåéñòâóþùåãî çàêîíîäàòåëüñòâà, êîòîðîå ñîäåðæèò ïðîáåëû, äåêëàðàòèâíûå íîðìû, íå âñåãäà äåéñòâåííûå ãàðàíòèè äëÿ ðåàëèçàöèè ïðàâ â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ. Åñòü òàêæå íåîòëîæíàÿ ïîòðåáíîñòü â ïðèíÿòèè íîâûõ àêòîâ, êîòîðûå áû ðàñøèðèëè êàòàëîã ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ, çàêðåïèëè íàäëåæàùèå ìåõàíèçìû äëÿ èõ ðåàëèçàöèè. Èòàê, ñèñòåìîé ïðàâ ãðàæäàí â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ º çàêðåïëåííàÿ è ãàðàíòèðîâàííàÿ Êîíñòèòóöèåé è çàêîíàìè Óêðàèíû, îïðåäåëåííàÿ ìåæäóíàðîäíûìè àêòàìè âçàèìîñâÿçàííàÿ è âçàèìîçàâèñèìàÿ ñîâîêóïíîñòü âîçìîæíîñòåé íà èñïîëüçîâàíèå âñåõ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà ñîõðàíåíèÿ è ðàçâèòèå èëè âîññòàíîâëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïîëíîãî ôèçè÷åñêîãî, äóøåâíîãî è ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ è âîçìåùåíèå ïðè÷èíåííîé çäîðîâüþ âðåäà.
СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВ ПАЦИЕНТА В УКРАИНСКОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ: ПРОБЛЕМЫ И СПОСОБЫ РЕШЕНИЯ
Из всех богатств, которыми может владеть человек, ценнейшими есть жизни и здоровье, поэтому они должны быть надежно защищенные. Что бы не говорили защитники профессиональных интересов врачей, гражданин, который обращается за получением медпомощи (пациент), в силу специфики отношений, которые возникают между ним и врачом, является в этих отношениях наиболее впечатлительной, беззащитной стороной, соблюдение прав и интересов которые являются обязанностью государства и общества. Права пациентов - это перечень прав, которые закреплены в Гражданском кодексе Украины и Основах законодательства-о здравоохранении. К сожалению, отдельного закона, который бы регулировал эти права, определял статус и механизм защиты их в Украине нет (кроме проекта закона Украины "О правах пациентов в Украине"). На международном уровне эти права закреплены в Лиссабонской декларации о правах пациента с 1981 года, которая включает следующие права пациента: - свободно избирать своего врача; - получать помощь от медицинского работника, который свободный от любого внешнего влияния при вынесении своих клинических или этических решений; - согласиться или отказаться от лечения после получения адекватной информации; - врач должен уважать конфіденціальний характер медицинских и личных ведомостей о пациенте; - умереть с достоинством; - принять или отклонить духовную и моральную поддержку, включая помощь священника соответствующей конфессии [1].
В национальном законодательстве Украины, мы наблюдаем пробел в регулировании отношений, которые возникают непосредственно в правовом регулировании отношений между пациентом и лицом, которое предоставляет медицинские услуги. Но это следствие того, что в СССР пациенты были одной из наиболее незащищенных категорий субъектов права. Здоровье человека рассматривалось как общественное достояние, необходимый атрибут для служения идеалам коммунизма, т.е. пациенты были одной из наинезащищенных слоев населения. В связи с этим необходимо искать пути преодоления пробелов в правовом регулировании прав и интересов пациентов, возможно путем введения в Гражданский кодекс договора на предоставление медпомощи, введение института представительства пациентов при лікувально-профілактичних заведениях здравоохранения или усовершенствование медицинской внутренней и внешней документации (уменьшение отчетов в конце года).
Среди важных прав пациента есть его право на ознакомление со всей необходимой медицинской документацией, которая отображает состояние его здоровья и получение консультации по ней у других специалистов. Не соблюдение этого права в свою очередь служит причиной несвоевременную выдачи больничного листка по просьбе больного или закрытие его раньше чем исчезают симптомы заболевания, возникновение ошибок при оформлении истории болезни. Наиболее частые ошибки, при оформлении истории болезни пациента, которые случаются на практике - это неправильную запись имени, по-отцу или год рождения пациента и и исправление в истории болезни и т.п..
В таких случаях возникает проблема неполной (или неправильно составленной) документации как фактора регулирования взаимоотношений и обеспечение прав и обязанностей в медицинской деятельности. Многие проблемы можно было бы избегнуть, если бы существовали определенные формализованные пакеты документов, которые бы отвечали бы современным требованиям в сфере здравоохранения. К сожалению, не существует форм документов, которые обеспечивают беспрерывное выполнение необходимых врачебных мероприятий. Согласно ст.40 Основ законодательства о здравоохранении граждан Украины врачи должны подтвердить пациенту гарантию конфіденціальності. Однако, при этом возникают следующие вопросы: - В какой форме необходимо провести запись в медицинской карточке, чтобы не создавать лишних ограничений и проблем? - Как в документах отчетностей обеспечить соблюдение врачом врачебной тайны, т.е. факта обращения к врачу и инструкциям по документальному оформлению организационной и хозяйственной деятельности предприятия (выписка, квитанции, журналы посещения больных, формы медицинской статистической отчетности и т.п.), которые изучаются лицами, которые не имеют отношения к лечебному процессу, тем более, если пациент запрещает розголошенння факта посещения врача. (Может использовать выдуманную фамилию в этих документах). В заведениях здравоохранения используется учетная статистическая документация, которая утверждена приказом МОЗ Украины от 27.12.99 № 302 "Об утверждении форм учетной статистической документации, которая используется в поликлиниках (амбулаториях)". Основным учетным медицинским документом лица является медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/ОБ - медицинская книжка. Медицинские книжки сохраняются в регистратуре поликлиники по номерному принципу. В случае, когда больные не посещали поликлинику пять лет и старше, они передаются к архиву заведения здравоохранения. Медицинские книжки уничтожаются в установленном порядке после пятилетнего хранения в архиве ВМУ. В случае смерти больного медицинская книжка передается к архиву, где сохраняется на протяжении пяти лет.
Врач должен объяснить диагноз больному, методы лечения, результат его лечения, проводка разных манипуляций и привести к известная пациента информирования и понимание всей предоставленной информации.
Врач не всегда может гарантировать больному, который полностью его вылечит, уменьшит страдание, сохранит здоровье. Недооценка роли документов в качестве факторов защиты, учитывая презумпцию винуватості ответчика в гражданском процессе, все чаще будет иметь для медика неблагоприятные следствия.
Документация в медицинской сфере сыграет чрезвычайно большую роль, ею определяются границы ответственности и прав каждой из сторон. С помощью правильного ведения медицинской документации можно усовершенствовать систему взаимоотношений с пациентом, ради одной цели - квалифицированного предоставления медпомощи.
Таким образом, наиболее частыми причинами возникновения конфликтных ситуаций между врачом и пациентом есть следующие: 1) нарушение (или не выполнение) пациентом режима лечения (задерживаются или перерываются пациентом по каким-нибудь причинам этапы лечения или посещение); 2) нарушение (или невыполнение) пациентом врачебных рекомендаций; 3) нарушение (или невыполнение) лабораторных обследований; 4) несвоевременное обращение пациента к врачу; 5) неадекватное поведение пациента в период лечения; 6) требование пациента не придерживаясь предложенного плана лечения врачом выполнить его требования и вместе с тем отказ от получения информации о состоянии здоровья; 7) завышенные требования пациента к возможностям медицины, которые базируются на недобросовестной рекламе; 8) непрофессиональные консультации врачей или неспециалистов; 9) не придерживается план обследования пациента, тем самым неправильно выставляется диагноз больному.
Для решения этих проблем при уступке к лікувально-профілактичного заведению здравоохранения необходимо предупреждать пациентов об их правах и создавать средства для их защиты. Возьмем для примера Венгрию, где права пациента
обеспечиваются путем обязательного информирования больного представителем здравоохранения при принятии его на лечение, т.е. перед обследованием, о его правах как пациента, о возможностях реализации этих прав, т.е. о порядке и поведении, который предусмотрен в заведении здравоохранения. Больной имеет право при нарушении его стирал обжаловать действия представителя здравоохранения к высшему руководству представителя медицинского учреждения. Руководство обязано проверить жалобу и о результатах проверки письменно сообщить больного в 10 дневной рабочий срок. Кроме этого больной имеет право за защитой своего возбужденного права обращаться и в другие органы. Об этом праве должностное лицо обязано информировать больного. Проверка жалобы больного детально закрепляется во внутренний медицинской документации медицинского учреждения. Это открытая информация, которая должна сохраняться в медицинском учреждении на протяжении 5 лет.
Также актуальным и новым есть в Венгрии институт представителя больного в сфере здравоохранения. В медицинских учреждениях обязаны иметь юриста, который защищает права пациента и помогает в их реализации и выступает от лица больного. Это лицо не находится в трудовых отношениях с медицинским учреждением, а в АНТС (Allami Nepegeszsegiigyi es Tisztiorvosi SzolgaJat). Круг полномочий представителя пациента следующие: 1) помогает в доступе к информации, которая содержится в медицинской документации, делает из нее выписки и дает ответу на вопрос, которые возникают в связи с этим; 2) помогает правильно сформулировать жалобу и дает ее в ход: 3) по письменному поручению пациента имеет право подавать жалобу в вищестоячих органов медицинского учреждения в делах, которые увязывании с лечением, имеет доступ к другим органам и тем самым представляет интересы пациента; 4) постоянно информирует работников сферы здравоохранения о действующих нормативных актах и внесенных в них изменения, которые обеспечивают реализацию этих прав пациента в медицинских учреждениях. Представитель, пациента имеет право осуществлять полномочие в пределах выданной доверенности. В своей деятельности представитель при выявлении нарушений со стороны должностных лиц медицинских учреждений обязан предупредить руководство и дать совета относительно устранения этих недостатков. При отсутствии реакции на выявленные нарушения имеет право обратиться к соответствующему органу (суд) или лица за защитой прав пациента; 5) особое внимание обращает на жалобы недееспособных граждан, психически больных, малообеспеченных и т.п. и является их представителем при нарушении их прав и интересов [2, с.78]. Введение этого института имеет следующие позитивы: во-первых, это институт предупреждения конфликтов и их решение; во-вторых, он есть зв'язуючою звеном между врачом, пациентом и руководством больницы; в-третьих, он имеет функции предупреждения возникновения судебного дела, поскольку больному с жалобой не нужно сразу обращаться в суд нанимая адвоката, так как с помощью представителя можно решить конфликт на месте. Таким образом, при введении института представительства в Украине, в заведениях здравоохранения можно было бы избегнуть исправлений записей (изменение диагноза) в медицинских карточках (истории болезни пациента), поскольку представитель имел бы доступ к медицинской документации при уступке больного в лікувально-профілактичний заведение здравоохранения, вследствие чего обеспечение и защита прав пациентов вышло бы на качественно новый уровень.
Насамкінець необходимо указать, что часть пята статьи 23 Закона Украины "Об информации" отмечает, что каждое лицо имеет право знакомиться с собранной о ней информацией в органах государственной власти, органах местного самоуправления, учреждениях и организациях, если эти ведомости не является государственной или другой защищенной
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!