Заболевание вен нижних конечностей
1. Осмотр.
2. Проба Троянова-Тренделенбурга.
3. Кашлевая проба Гаккенбруха.
4. Маршевая проба Дельбе-Пертеса.
5. Трехжгутовая проба Шейниса.
6. Обследование при тромбофлебитах.
7. Трактовка данных показателей свертывающей системы крови.
8. Трактовка данных флебографии.
22. Осмотр и выявление поверхностных вен - производится в положении больного стоя. Отмечается диаметр их, степень извитости, наличие узлов, а также трофических расстройств кожпигментации, дерматитов изъязвлений; пальпаторно - наличие уплотнений, болезненности (при тромбофлебитах).
23. Пробы на несостоятельность клапанов поверхностных вен
24. Проба Троянова-Тренделенбурга - в горизонтальном положении больной поднимает ногу вверх. Прижимаю большую подкожную вену у места впадения ее в бедренную вену. Не отпуская руки, просят больного встать на ноги. При отпускании руки кровь заполняет вену сверху вниз обратным током, что свидетельствует о несостоятельности клапанов поверхностных вен.
25. Кашлевая проба Гаккенбурха - врач прикладывает руку к вене под пупартовой связкой и предлагает больному покашлять, при этом ощущает тольчок (положительный симптом), указывающий на недостаточность клапанов поверхностных вен.
26. Проба на проходимость глубоких вен.
27. Маршевая проба Дельбе-Пертеса - на бедро в вертикальном положении больному накладывают жгут, сдавливающий поверхностные вены. Просят больного активно походить 3-5 минут. При проходимости глубоких вен подкожные вены спадаются.
|
|
|
28. Проба на выявление состоятельности клапанов коммуникантных вен. Трехжгутовая проба Шейниса - в положении больного лежа на спине наладывают три жгута в верхней трети бедра, в нижней трети бедра и в нижней трети голени. Больной встает. Появление варикозных узлов указывает на недостаточность клапанов коммуникантных вен и их локализации.
29. При тромбофлебитах поверхностных вен осуществляют пальпацию по ходу большой или малой подкожных вен голени и бедра - определяется болезненность, уплотнение, иногда - при перифлебите - гиперемия кожа по ходу вен.
30. При тромбофлебите глубоких вен голени отмечается болезненность при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса) и сдавлении икроножных мышц путем подведения 2-5 пальцев обеих рук под икроножную мышцу, а обоих первых 1 пальцев - на гребень большеберцовой кости.
31. При тромбофлебите глубоких вен бедра определяется болезненность по ходу их - в Скарпавском треугольнике, Гунтеровом канале, подколенной впадине.
32. Отмечается наличие отечности конечности, интенсивность которой характерезуется степенью разницы в окружности больной и здоровой ноги на разных строго симметричных уровнях бедра и голени (маркируется на коже красителем).
|
|
|
33. Коагулограмма, показатели свертывающей системы крови (протромбиновый индекс, скорость свертывания крови).
34. Трактовка данных флебографии.
Заболевания молочных желез
35. Данные осмотра (симптом «лимонной корки», «умбиликации», асимметрия соска).
36. Данные пальпации железы; лимфоузлов.
37. Трактовка данной маммографии, УЗИ, пункционной биопсии.
38. Стадии рака молочной железы по международной классификации (Т. N. М)
1. Осмотр (обязательно обеих желез) производится в положении больной стоя с опущенными руками, в положении лежа на спине и лежа на боку. Обращается внимание на развитие молочных желез, их размеры, форму, уровень стояния молочных желез и ареол (симетрию их), окраску кожи, наличие втяжений, сосудистого рисунка, деформации, изъязвлений, форму и контуры соска, наличие симптомов «лимоной корки», «умбиликации», втянутость соска.
2. Пальпаторно производят также в положении больной стоя, лежа на спине и на боку. Исследование начинают с поверхностной пальпации, исследуя область ареолы, затем переферические отделы молочной железы, начиная с верхне-наружного квадранта. В такой же последовательности производят глубокую пальпацию. Сначала пальпируют здоровую железу.
|
|
|
3. При выявлении опухолевидного образования определяют его локализацию по квадрантам железы, размеры, консистенци., поверхность, подвижность по отношению к коже и грудной стенке (при отведении руки в сторону); проверяют симптомы «площадки» при попытке взять кожу в складку.
4. Затем производят пальпацию лимфатических узлов: подмышечных, надключичных и подключичных. Определяется величина узлов, консистенция, болезненность, подвижность и спаянность их, отечность руки.
5. При наличии воспалительных явлений определяют наличие или отсутствие флюктуации в области инфильтрата.
6. Трактовка данных: а) обзорной маммографии, б) контрастной маммографии, в) УЗИ молочной железы, г) пункционной биопсии.
7. Определение стадии рака молочной железы по международной классификации (Т, N, М).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!