ПОЛИЦИТЕМИЯ. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ 13 страница
*Амилоидоз;
*Сахарный диабет;
*Тромбоз почечных вен
Нефротический синдром может возникнуть при заболеваниях:
*Сахарный диабет;
*Амилоидоз;
*Геморрагический васкулит;
*Опухоли внелегочной локализации
Какие системные заболевания чаще осложняются нефротическим синдромом:
*Системная красная волчанка;
*Ревматоидный артрит;
Дерматомиозит;
Узелковый периартериит;
Склеродермия
Главным признаком нефротического синдрома является:
Лейкоцитурия;
*Массивная протеинурия;
Гематурия;
Цилиндрурия;
Бактериурия
Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме:
*Альбумины;
Альфа1- и альфа2-гликопротеины;
Гамма-глобулины;
Альфа2-макроглобулины;
Фибриноген
Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме:
*Потеря белков с мочой;
Усиленный синтез бета-глобулинов;
*Перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость;
*Усиленный катаболизм белков
Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при всех состояниях, кроме:
Мембранозный нефрит;
Узелковый периартериит;
*Нагноительные заболевания;
Нефриты при системных заболеваниях;
*Обострение латентной инфекции
Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
Гипоальбуминемия;
Суточная потеря белка более 3 г/л;
*Изостенурия;
Гиперлипидемия;
Отеки
Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома:
|
|
|
*Величины протеинурии;
Клубочковой фильтрации;
Креатинина сыворотки;
Холестерина сыворотки;
Канальцевой реабсорбции воды
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
Какие клинические симптомы могут наблюдаться при остром гломерулонефрите?
*артериальная гипертензия;
полиурия;
дизурия;
*отеки;
*гематурия
Какие лабораторные данные характерны для острого гломерулонефрита?
низкий удельный вес мочи;
*эритроцитурия;
*протеинурия;
гипокалиемия;
*цилиндрурия
Каковы причины артериальной гипертензии при остром гломерулонефрите?
активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
*гиперволемия;
ренопривный механизм
Какие признаки характерны для нефротического варианта хронического гломерулонефрита?
артериальная гипертензия;
макрогематурия;
*отеки;
гиперпротеинемия;
*гиперхолестеринемия
Какие признаки характерны для латентного хронического гломерулонефрита?
отсутствие изменений в анализе мочи;
*отсутствие артериальной гипертонии;
*отсутствие отеков
Какие признаки характерны для смешанного варианта хронического гломерулонефрита?
*гиперхолестеринемия;
*артериальная гипертония;
|
|
|
протеинурия менее 3 г/л;
*протеинурия более 3 г/л;
*гипопротеинемия
Какие признаки характерны для быстропрогрессирующего гломерулонефрита?
*артериальная гипертония;
*отеки;
высокий удельный вес мочи;
сморщенные почки по данным УЗС;
*высокий уровень креатинина крови
При каком варианте хронического гломерулонефрита наблюдается гиперхолестеринемия?
при гипертоническом;
при смешанном;
*при нефротическом;
при латентном
При каком варианте хронического гломерулонефрита наблюдаются массивные отеки?
при гипертоническом;
при смешанном;
*при нефротическом;
при латентном
Какие признаки отличают подострый гломерулонефрит от хронического в стадии ХПН?
артериальная гипертензия;
отеки;
высокий уровень креатинина;
низкий удельный вес мочи;
*большие размеры почек
Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
Стафилококк;
Клебсиелла;
*Бетта-гемолитический стрептококк группы А;
Синегнойная палочка;
Пневмококк
В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:
*10-12 дней;
3-4 дня;
Неделя;
Месяц;
2 месяца
Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом:
|
|
|
До 2 лет;
*С 2-летнего возраста и до 40 лет;
Климактерический период;
Период менопаузы;
Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены двумя причинами:
*Гиперволемия;
*Задержка натрия и воды;
Гиперренинемия;
Повышение концентрации простландинов;
Спазм сосудов
Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита:
*Отеки;
Одышка;
*Гипертония;
*Гематурия;
Сердцебиение
Клиническими прявлениями facies nefritica являются:
*Отеки лица;
Акроцианоз;
Геморрагическая сыпь на лице;
*Бледность кожи;
*Набухание шейных вен
Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите:
*Расширение полостей сердца;
*Ритм галопа;
Низкое диастолическое давление;
Низкое пульсовое давление;
Шум Грэхема-Стила
Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается:
*Задержке натрия и воды;
*Увеличение ОЦК и ударного объема сердца;
Сужение почечных артерий (вазоренальный механизм);
Гиперкатехоламинемия и увеличение катехоламинов;
Увеличение уровня кортизола в крови
Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны:
|
|
|
С наличием конкрементов в мочевыводящей системе;
*С набуханием почек;
С апостематозными изменениями паренхимы почек;
С нарушениями уродинамики;
С ишемическим инфарктом почек
За счет чего возникает олигурия при остром гломерулонефрите:
*Снижение фильтрации;
Снижение канальциевой реабсорбции;
Увеличение канальциевой реабсорбции
При остром гломерулонефрите могут выявляться следующие биохимические показатели:
*Повышение креатинина крови;
*Повышение мочевины;
Повышение калия плазмы;
Гиперпротеинемия;
Повышение натрия плазмы
Назовите осложнения острого гломерулонефрита:
*Олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН;
Массивное почечное кровотечение;
*Эклампсия;
Тромбэмболический синдром;
*Острая левожелудочковая недостаточность
Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
Отеки;
*Нефротический синдром без выраженной гематурии и гипертонии;
Артериальная гипертония;
Макрогематурия
Какие цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите:
Профилактика коронарного тромбоза;
Профилактика тромбоэмболического синдрома;
*Воздействие на процессы внутрисосудистой коагуляции;
Профилактика тромбоза почечной артерии;
*Увеличение перфузии ишемизированных клубочков
Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите:
*Ограничение хлорида натрия 1,5 г/л;
Увеличение потребления хлорида натрия;
Увеличение количества потребляемой жидкости;
Повышение потребления К+-содержащих продуктов
Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют:
*Внутриклубочковую гипертензию;
*Системная гипертензия;
Нарушения проницаемости сосудистой стенки;
Иммуннокомплексное повреждение базальной мембраны
Метаболические нарушения:
Чаще всего наблюдаются при гематурическом ХГН;
*Связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови;
*Наиболее характерны для нефротического ХГН;
Приводят к отложению в почках ЛПНП;
Могут быть связаны с отложением Кальция в канальцах
Максимально активный нефрит при ХГН диагностируют при наличии:
*Массивной пртеинурии >3,5 л в сутки;
*Длительно персистирующего нефротического синдрома;
Массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;
Стойкой высокой артериальной гипертензии
Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы ХГН:
Мембранозная нефропатия;
Фокальный сегментарный гломерулонефрит;
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит;
*Минимальные изменения клубочков
Для лечения ХГН в настоящее время используется:
*Глюкокортикоиды;
*Гепарин;
*Курантил;
Индометацин;
*Цитостатики
При каких заболеваниях развивается гломерулонефрит:
*При системной красной волчанке;
При миеломной болезни;
*При ревматоидном артрите;
*При подостром бактериальном эндокардите;
При периодической болезни
Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН:
Выработкой антител к базальной мембране клубочков;
*Появлением в клубочках иммунных комплексов;
Появлением антител к тубулярной базальной мембране
При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
При мезангиопролиферативном;
При мезангиокапиллярном;
При мембранозном;
*При минимальных изменениях клубочков;
При фибропластическом
Какие признаки характерны для мочевого синдрома при ХГН:
*Протеинурия;
Лейкоцитурия;
*Гематурия;
*Циллиндрурия;
Наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина
Какая протеинурия характерна для ХГН:
*Гломерулярная;
Тубулярная;
Протеинурия "переполнения";
Протеинурия напряжения
Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН:
Выраженный мочевой синдром;
*Гипертонический синдром;
Отечный синдром;
*Течение медленное, но неуклонно прогрессирующее с исходом ХПН
Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН:
Гиперпротеинемия;
*Суточная протеинурия более 3 г/л;
*Отеки;
Гиполипидемия;
Макрогематурия
Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН:
Латентный;
*Гематурический;
Гипертонический;
Нефротический;
Смешанный
Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН:
Проба по Нечипоренко;
Проба Зимницкого;
*Проба Реберга-Тареева;
Проба Аддиса-Каковского;
Проба Амбюрже
Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома:
*Бурное начало или нарастание отеков, протеинурии, гематурии;
Гипотония;
Полиурия;
*Олигурия;
Лихорадка
Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН:
Пионефроз;
Некроз почечных сосочков;
*Гиповолемический шок;
*Острый тромбоз почечных вен;
Острая сердечная недостаточность
Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого:
Наличие дизурических явлений;
Выраженная гипертрофия левого желудочка;
*Уменьшение размеров почек;
Выраженная лейкоцитурия;
Снижение артериального давления
Какие признаки позволяют отличить хронический пиелонефрит от ХГН:
Лихорадка с ознобом;
*Асимметрия поражения почек;
Отсутствие асимметрии поражения почек;
Высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией;
*Высокая лейкоцитурия, бактериурия
Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни:
Опережающее мочевой синдром повышение АД;
*Мочевой синдром, предшествующий повышению АД;
Частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт);
Редкие гипертонические кризы;
Выраженные именения глазного дна
Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки):
*Отсутствие заболеваний сердца;
Локализация отеков на нижних конечностях и крестце;
Увеличение печени;
*Суточная протеинурия более 3 г/л
Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического ХГН:
*Тотальная безболевания гематурия в сочетании с лихорадкой;
Увеличение СОЭ и эритроцитоз;
Гипотония;
Селективная протеинурия;
Низкий удельный вес мочи
Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН:
*Гепарин;
*Курантил;
*Кортикостероиды;
Индометацин;
*Цитостатики
Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите:
*Высокая активность почечного процесса;
*Нефротический синдром без гипертонии и гематурии;
Изолированная протеинурия;
Изолированная гематурия;
Гипертонический синдром
При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды:
При фибропластическом;
При мезангиокапиллярном;
При фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
При мембранозном;
*При "минимальных изменениях" клубочков
Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН:
*Нефротический синдром - стероидорезистентные формы;
*Активные формы нефрита;
Выраженная гематурия;
Изолированная протеинурия;
Терминальная почечная недостаточность
Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки:
Содержание белка в моче;
*Изостенурия;
*Снижение клубочковой фильтрации;
*Повышение креатинина
Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни:
Опережающее мочевой синдром повышение АД;
*Мочевой синдром, предшествующий повышению АД;
Частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт);
*Редкие гипертонические кризы;
Выраженные именения глазного дна
Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:
*Анемия;
Олигоанурия;
*Артериальная гипертония;
*Гипоизостенурия;
Все перечисленное
Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:
Острая левожелудочковая недостаточность;
Гиперкалиемия;
Эклампсия;
Анемия;
*Острая почечная недостаточность
Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:
Глюкокортикоидов;
Цитостатиков;
Антикоагулянтов;
*Гипотензивных
Курантила
АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
Причиной вторичного амилоидоза является:
*ревматоидный артрит;
СКВ;
*инфекционный эндокардит;
*туберкулез;
хронический пиелонефрит
Вторичный амилоидоз является:
*АА типом амилоидоза;
AL типом амилоидоза;
При вторичном амилоидозе амилоид откладывается:
*в почках;
*в селезенке;
*в кишечнике;
в миокарде;
*в сосудах
При амилоидозе почек в нефротической стадии наблюдаются:
гиперпротеинемия;
*гипоальбуминемия;
*протеинурия более 3 г.;
макрогематурия;
гиперазотемия
Размеры почек при амилоидозе в нефротической стадии:
нормальные;
*увеличены;
уменьшены
При амилоидозе почек в протеинурической стадии наблюдаются:
массивные отеки;
гипопротеинемия;
гиперазотемия;
*протеинурия;
асцит
При амилоидозе почек в терминальной стадии наблюдаются:
*снижение удельного веса мочи;
*снижение клубочковой фильтрации;
*гиперазотемия;
гиперпротеинемия
При амилоидозе почек в нефротической стадии диф. диагноз с нефротическим вариантом гломерулонефрита можно провести на основании данных:
внутривенной урографии;
радиоизотопной ренографии;
УЗС почек;
*пункционной биопсии почки
Лечение амилоидоза почек проводится:
преднизолоном;
*колхицином;
*унитиолом;
циклофосфаном
Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются:
*Протеинурия более 3,5 г/л;
*Гипоальбуминемия;
Гипергаммаглобулинемия;
*Гиперхолестеринемия;
Гипер-гамма-2-глобулинемия
Назовите заболевания, наиболее часто сопровождающиеся развитием амилоидоза:
*Лимфогранулематоз;
*Туберкулез;
*Неспецифический язвенный колит;
*Ревматоидный полиартрит;
*Хронические нагноительные процессы
Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе:
*Почки;
Сердце;
*Кишечник;
*Селезенка;
*Печень
Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе:
*Протеинурия;
Гематурия;
Лейкоцитурия;
Циллиндрурия;
Изостенурия
Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе:
*Гипергаммаглобулинемия;
*Гипоальбуминемия
Биопсия каких двух органов при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях:
Десны;
Слизистой прямой кишки;
*Печени;
*Почек;
Кожи
У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 6-8 в п/зр. Эритроциты - единичные в поле зрения. Имеются гиалиновые цилиндры. Вероятный диагноз:
Хронический пиелонефрит;
Хронический гломерулонефрит;
*Амилоидоз почек;
Нефротический синдром;
Возможно все
Какое из заболеваний может приводить к вторичному амилоидозу почек:
Ревматизм;
Деформирующий остеоартроз;
*Ревматоидный артрит;
Подагра;
Сахарный диабет
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!