ПОЛИЦИТЕМИЯ. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ 11 страница
*Ацетилсалициловая кислота;
*Бруфен;
*Дипиридамол;
*Индометацин;
Фуросемид
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
*Число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;
Число мегакариоцитов в костном мозге снижено;
Не возникают кровоизлияния в мозг;
Характерно увеличение печени;
*Может возникнуть гипохромная анемия
В лечении идиопатической тромбоцитопенитической пурпуры:
*Эффективны глюкокортикостероиды;
Спленэктомия не эффективна;
Цитостатики не применяются;
Применяется викасол
Если у больного имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:
Геморрагический васкулит;
ДВС-синдром;
Идиопатическую тромбоцитопенитическую пурпуру;
*Гемофилию;
Тромбоцитопатию
Для диагностики гемофилии применяется:
*Определение времени свертываемости;
Определение времени кровотечения;
*Образцы плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости;
Определение плазминогена
Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать:
О гемофилии;
*О болезни Рандю-Ослера;
О болезни Вилебранда;
О болезни Верльгофа
Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха:
Крупные;
Средние, мышечного типа;
*Мелкие - капилляры и артериолы
У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Диагноз:
|
|
|
Тромбоцитопатия;
Тромбоцитопения;
*Гемофилия;
Тромбоваскулит;
Больная 45 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, других изменений не выявляется. Тромбоциты 18 тыс/мл. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Ваша тактика:
Воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение;
*Преднизолон;
Спленэктомия;
Цитостатики;
Плазмаферез
Больная 20 лет, поступила с жалобами на петехиально-пятнистые высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта в течение месяца. Время кровотечения 18 минут по Дюке. Анализ крови без патологии, тромбоциты - 180 тыс/мл. Показатели коагуляционного гемостаза в пределах нормы. Диагноз:
Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
*Тромбоцитопатия;
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
|
|
|
Геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера
Нарушение функции тромбоцитов может наблюдаться при всех нижеперечисленных состояниях, кроме:
Уремия;
*Гемофилия А;
Прием аспирина;
Болезнь Виллебранда;
Тромбоастения Гланцмана
Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите:
Гематомный;
Петехиально-пятнистый;
*Васкулитно-пурпурный;
Ангиоматозный;
Смешанный
Укажите диагностический признак гемофилии:
Снижение фибриногена;
Удлинение времени кровотечения;
*Удлинение времени свертывания крови;
Снижение протромбинового показателя;
Нарушение ретракции кровяного сгустка
Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз:
*Гемофилия;
Тромбоцитопатия;
Геморрагический васкулит;
Хроническая форма ДВС-синдрома;
Все вышеперечисленное равновероятно
Больной 16 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно вокруг пупка, живот вздут, при пальпации мягкий. На коже множественные синяки. Правый коленный сустав припухший, болезненный при пальпации. В крови: лейкоциты - 11 тыс., Hb - 130 г/л, тромбоциты - 200 тыс. В течение нескольких лет наблюдались длительные носовые кровотечения. Протромбиновый индекс нормальный, время свертывания крови удлинено. Агрегация тромбоцитов не нарушена. Диагноз:
|
|
|
Апластическая анемия;
Тромбоцитопеническая пурпура;
*Гемофилия;
Геморрагический васкулит;
Тромбоцитопатия
Какие изменения наблюдаются при гемофилии:
Снижение фибриногена:
Удлинение времени кровотечения по Дюке;
Снижение протромбинового времени;
Удлинение времени ретракции кровяного сгустка;
*Удлинение времени свертывания крови
Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: Hb - 100 г/л, эр. - 3,1 млн, лейк.- 41 тыс. Наблюдается лейкемическое зияние, тромб. - 15 тыс., СОЭ - 46 мм/час. Диагноз:
Гемофилия;
Лейкемоидная реакция;
*Острый лейкоз;
Апластическая анемия;
Все вышеперечисленное
У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома:
Гемофилия;
Болезнь Рандю-Ослера;
*Тромбоцитопения;
Геморрагический васкулит;
|
|
|
Дефицит протромбинового комплекса
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
Об эритремии;
Об апластической анемии;
*Об остром лейкозе;
О В12-дефицитной анемии
Для какого варианта острого лейкоза характерно ранее возникновение ДВС-синдрома:
Острый миелобластный лейкоз;
Острый лимфобластный лейкоз;
*Острый промиелоцитарный лейкоз;
Острый монобластный лейкоз;
Острый эритромиелоз
Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе:
*Исчезновение симптоматики;
*Количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;
Количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации:
Рецидив;
*Ремиссия;
Развернутая стадия;
Терминальная стадия
В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе:
*Лимфоузлы;
*Печень;
*Мозговые оболочки;
*Кишечник;
*Кожа
При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным:
Анемия;
Язвенно-некротические поражения;
Увеличение лимфоузлов;
*Бластемия в периферической крови;
Геморрагии
Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: Hb - 100 г/л, эр. - 3,1 млн, лейк.- 41 тыс. Наблюдается лейкемическое зияние, тромб. - 15 тыс., СОЭ - 46 мм/час. Диагноз:
Гемофилия;
Лейкемоидная реакция;
*Острый лейкоз;
Апластическая анемия;
Все вышеперечисленное
Укажите признаки, характерные для острого лейкоза:
мегалобласты в периферической крови;
плазматические клетки в периферической крови;
*количество бластных клеток в костном мозге более 30%;
тромбоцитоз
ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ
Хронический миелолейкоз:
Возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;
*Относится к миелопролиферативным заболеваниям;
Характеризуется панцитопенией;
*Характерно увеличение печени и селезенки
Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе:
Спленомегалической;
Классической;
Доброкачественной;
Костномозговой;
*Опухолевой
Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза:
Тромботические;
*Инфекционные;
ХПН;
*Аутоиммунная гемолитическая анемия
Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать:
О лимфогранулематозе;
Об остром лимфобластном лейкозе;
*О хроническом лимфолейкозе;
О хроническом миелолейкозе;
Об эритремии
Хронический лимфолейкоз:
Встречается только в детском и молодом возрасте;
Всегда характеризуется доброкачественным течением;
Никогда не требуется цитостатическая терапия;
*Лейкоцитоз с лимфоцитозом в периферической крови;
*В стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
*Лимфогранулематоза;
Хронического миелолейкоза;
*Хронического лимфолейкоза;
Эритремии;
Острого лимфобластного лейкоза
Больная 68 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Самочувствие удовлетворительное. Анализ крови: Hb - 100 г/л, эр. - 3,5 млн/мл, лейк. - 17,6 тыс/мл, из них 60% лимфоцитов. Вероятный диагноз:
Лимфогранулематоз;
Острый лимфолейкоз;
*Хронический лимфолейкоз;
Лимфосаркома;
Инфекционный мононуклеоз
При хроническом лимфолейкозе часто встречаются:
Спленомегалия;
Лимфоаденопатия;
Клетки Боткина-Гумпрехта;
*Все перечисленное;
Ничего из перечисленного
Больная 45 лет болеет последние 5 лет, ежегодно получает курсы терапии миелосаном, отмечает нарастание слабости, похудела на 10 кг. Последний месяц появились геморрагические высыпания на коже рук, выраженная слабость. Кожные покровы бледные, небольшое количество мелкоточечных геморрагий. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: Hb - 110 г/л, эритр. - 3,5 млн/мл, ц.п. - 0,94, тромбоциты - 55 тыс/мл, лейкоциты - 200 тыс/мл, бласты - 8%, промиелоциты - 12%, миелоциты - 14%, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 50%, лимфоциты - 5%, моноциты - 1%, СОЭ - 20 мм/час. Ваш диагноз:
Острый лейкоз;
Хронический лимфолейкоз в развернутой стадии;
Хронический лимфолейкоз в терминальной стадии;
Хронический миелолейкоз в развернутой стадии;
*Хронический миелолейкоз в терминальной стадии
При хроническом миелолейкозе отмечаются все признаки, кроме:
Снижение активности ЩФ нейтрофилов;
*"Тени" Боткина-Гумпрехта в крови;
Эозинофильно-базофильная ассоциация;
Спленомегалия;
Рh-хромосома
При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта:
Острый миелобластный лейкоз;
Хронический миелолейкоз;
*Хронический лимфолейкоз;
Миеломная болезнь;
Мегалобластная анемия
Больной 63 лет, жалобы на похудание, слабость, одышку. Выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, безболезненных, подвижных. Анализ крови: Hb - 82 г/л, эритроциты - 3,7 млн/мл, лейкоциты - 117 тыс/мл, лимфоцитов - 62%, преимущественно зрелые формы. СОЭ - 19 мм/час. Диагноз:
Острый лимфолейкоз;
*Хронический лимфолейкоз;
Лимфогранулематоз;
Лимфосаркома;
Лейкемоидная реакция
Какие лабораторные данные характерны для развернутой стадии хронического миелолейкоза?
плазматические клетки
*лейкоцитоз
тени Боткина-Гумпрехта
ретикулоцитоз
*базофилия
При хроническом миелолейкозе встречается все перечисленное, кроме:
спленомегалия
гепатомегалия
гиперурикемия
*нет созревающих форм (миелоциты) в периферической крови
миелосан является средством выбора
Какие клинические признаки могут наблюдаться при хроническом лимфолейкозе?
*спленомегалия
*гемолиз
*геморрагический синдром
патологические переломы
плеторический синдром
Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?
тромботические
*инфекционные
*кровотечения
*аутоиммунная гемолитическая анемия
ПОЛИЦИТЕМИЯ. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ
Какие признаки характерны для 1 стадии полицитемии?
ускоренное СОЭ;
лейкоцитоз;
*эритроцитоз;
тромбоцитоз;
эозинофилия
Какие признаки характерны для 2 стадии полицитемии?
*эритроцитоз;
*лейкоцитоз;
*тромбоцитоз;
лимфоцитоз;
ускоренное СОЭ
Какие симптомы наблюдаются при полицитемии?
увеличение лимфоузлов;
*эритромелалгия;
*спленомегалия;
*плетора;
лихорадка
Какие изменения в костном мозге наблюдаются при полицитемии?
мегалобласты;
увеличение количества плазматических клеток;
увеличение лимфоцитов;
*увеличение мегакариоцитов;
*увеличение гранулоцитов
Какие симптомы наблюдаются при полицитемии?
*кожный зуд;
*артериальная гипертензия;
петехии;
некротическая ангина;
патологические переломы
Какие осложнения наблюдаются при полицитемии?
хроническая почечная недостаточность;
*инфаркт миокарда;
*геморрагический инсульт;
*ишемический инсульт;
инфекционные осложнения
Каковы причины вторичных эритроцитозов?
дефект межпредсердной перегородки;
*тетрада Фалло;
*хроническое легочное сердце;
*гипернефрома;
хроническая почечная недостаточность
Какие изменения со стороны периферической крови наблюдаются при вторичных эритроцитозах?
лейкоцитоз;
тромбоцитоз;
лимфоцитоз;
ускоренное СОЭ;
*высокий гематокрит
Какие изменения в костном мозге наблюдаются при вторичном эритроцитозе?
*раздражение красного ростка;
трехростковая гиперплазия;
отсутствие изменений
Какое лечение проводится в 1 стадии полицитемии?
*кровопускания;
преднизолон;
имифос;
мочегонные
*дезагреганты
Какое лечение проводится во 2 стадии полицитемии?
*кровопускания;
преднизолон;
*гидроксимочевина ("гидреа");
мочегонные;
* дезагреганты
Какие клинические синдромы могут наблюдаться при миеломной болезни?
*хроническая почечная недостаточность;
*патологические переломы;
*геморрагический синдром;
плеторический синдром
Какие лабораторные изменения наблюдаются при миеломной болезни?
миелоциты в периферической крови;
*ускоренное СОЭ;
увеличение числа миелоцитов в костном мозге;
*увеличение числа плазматических клеток в костном мозге;
*анемия
Какие признаки имеют диагностическое значение при миеломной болезни?
*гиперпротеинемия;
лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов;
ускоренное СОЭ;
*белок Бенс-Джонса в моче;
*М-градиент
Какие симптомы характерны для миеломной болезни?
*боли в костях;
плетора;
артериальная гипертония;
петехии;
отеки
Какие признаки составляют синдром белковой патологии при миеломной болезни?
гипопротеинемия;
гипоальбуминемия;
*М-градиент;
альбуминурия;
*диспротеинемия
Каковы проявления почечного синдрома при миеломной болезни?
лейкоцитурия;
эритроцитурия;
*белок Бенс-Джонса;
*гиперазотемия;
высокий удельный вес мочи
Каковы проявления синдрома костной патологии при миеломной болезни?
*боли в костях;
*патологические переломы;
*гиперкальциемия;
артрит;
артралгии
Какие клетки являются субстратом опухолевого роста при миеломной болезни?
миелоциты;
миелобласты;
*плазматические клетки;
мегакариоциты;
мегалобласты
Каковы причины геморагического синдрома при миеломной болезни?
гипофибриногенемия;
*тромбоцитопения;
*тромбоцитопатия;
нарушение синтеза протромбина
Каковы причины анемического синдрома при миеломной болезни?
*подавление красного ростка в костном мозге опухолевыми клетками;
гемолиз;
*геморрагический синдром;
*почечная недостаточность
Исходы эритремии:
*Острый лейкоз;
*Хронический миелолейкоз;
Гипоплазия кроветворения;
*Миелофиброз;
Ничего из перечисленного
Эритремию отличает от эритроцитозов:
Наличие тромбоцитопении;
*Наличие тромбоцитоза;
*Повышение содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах;
Наличие крупных форм тромбоцитов;
Увеличение абсолютного числа базофилов
Эритромелалгия - это:
Гиперемия кожных покровов;
Мучительный кожный зуд;
*Острые жгучие боли в кончиках пальцев
Критериями для диагностики эритремии являются:
*Увеличение эритроцитов у мужчин более 5 700 000;
*Увеличение эритроцитов у женщин более 5 200 000;
*Увеличение содержания гемоглобина более 170 г/л;
*Тромбоцитоз более 400000
Главным отличием симптоматического эритроцитоза при ХЛС от эритремии является:
Степень увеличения гемоглобина;
Выраженность плеторического синдрома;
*Снижение парциального давления кислорода крови;
Повышение вязкости крови;
Все перечисленное
Эритроцитоз может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:
Врожденные пороки сердца;
*Инфекционный эндокардит;
Гипернефроидный рак;
Полицитемия (болезнь Вакеза);
Болезни органов дыхания
Для плеторического синдрома при эритремии характерно:
*Головокружение, шум в ушах;
*Повышение артериального давления;
Лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз;
*Чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита;
Все вышеперечисленное верно
Гематологические признаки эритремии в развернутой стадии следующие, кроме:
Эритроцитоза;
Нейтрофильного лейкоцитоза;
*Тромбоцитопении;
Уменьшения СОЭ;
Увеличения вязкости крови
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 2073; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!