ПОЛИЦИТЕМИЯ. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ 10 страница
О наследственном сфероцитозе
Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией:
Безопасны;
*Часто приводят к разрушению эритроцитов;
*Трудны, т.к. необходимо типировать эритроциты реципиента;
Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень медленно;
Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень быстро
Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна:
Для инфекционного мононуклеоза;
*Для хронического лимфолейкоза;
*Для СКВ;
*Для лечения пенициллином;
*Для лимфомы
Гипербилирубинемия характерна:
Для железодефицитной анемии;
*Для аутоиммунной гемолитической анемии;
*Для В12-дефицитной анемии;
*Для наследственного сфероцитоза в период криза;
Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:
*Для наследственного сфероцитоза;
Для талассемии;
Для пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
Для сидероахрестическй анемии
Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 1,9 млн/мл, ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. - 3100, тромб. - 98000, СОЭ - 34 мм/час. Какие изменения костного мозга наиболее вероятны:
Гипоплазия кроветворения;
*Мегалобластический эритропоэз;
Увеличение количества плазматических клеток;
Гиперплазия эритропоэза
У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. В крови: Hb - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л, реакция непрямая. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:
|
|
|
Исследования содержания сывороточного железа;
Исследования активности щелочной фосфатазы крови;
Бактериологическое исследование крови;
*Проба Кумбса;
УЗИ внутренних органов
Укажите характерный признак апластической анемии:
Гипохромия эритроцитов;
Анизо-пойкилоцитоз;
Макроцитоз эритроцитов;
*Панцитопения;
Повышение уровня железа в сыворотке крови
Какой фактор необходим для всасывания витамина В12:
Соляная кислота;
Гастрин;
*Гастромукопротеин;
Пепсин;
Фолиевая кислота
Укажите характерный признак повышенного гемолиза:
Гипохромная анемия;
Увеличение прямого билирубина;
* Увеличение непрямого билирубина;
Желтуха с зудом
Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии:
Гипокалиемией;
*Фуникулярным миелозом;
Алкогольной энцефалопатией;
Остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения;
|
|
|
Ангиопатией артерий нижних конечностей
Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb - 70 г/л, ц.п. - 1,4, лейк. - 4,5 тыс/мл, э. - 0, б. - 0, п. - 5, с. - 56, м. - 10, л. - 29, СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагноз:
Вирусный гепатит С;
Хронический алкоголизм;
Аутоиммунная гемолитическая анемия;
*Болезнь Адиссона-Бирмера;
Болезнь Кона
Укажите признак, характерный для апластической анемии:
*Снижение кроветворения в костном мозге;
Сохранение клеточного состава костного мозга;
Наличие признаков гемобластоза;
Повышение уровня сывороточного железа;
Мегалобластический тип кроветворения
К симптомам анемии относятся
* одышка
* бледность
* сердцебиение
петехии
* гиперчувствительность к холоду
Признаками дефицита железа являются
* выпадение волос
* ломкость ногтей
иктеричность
* койлонихии
* извращение вкуса
Препараты железа назначаются
на срок 1-2 недели
* длительно, в течение 2-3 месяцев
* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой
|
|
|
предпочтителен парентеральный путь введения
* предпочтителен пероральный путь введения
Гипорегенераторный характер анемии указывает на
наследственный сфероцитоз
* аплазию кроветворения
недостаток железа в организме
аутоиммунный гемолиз
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии
не возникает никогда
возникает только при гемолитико-уремическом синдроме
возникает всегда
характерна для внутриклеточного гемолиэа
* характерна для внутрисосудиетого гемолиза
Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
* исчезновение симптоматики
* количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
Эритремию отличает от эритроцитозов
наличие тромбоцитопении
* наличие тромбоцитоза
* повышение содержание щелочной фосфатазы .в нейтрофилах
* наличие крупных форм тромбоцитов
* увеличение абсолютного числа базофилов
Хронический лимфолейкоз
* самый распространенный вид гемобластоза
* характеризуется доброкачественным течением
* возникает в старшем и пожилом возрасте
* во многих случаях не требует цйтостатической терапии
|
|
|
Какие осложнения характерны для хронического лимфолеикоза?
тромботические
* инфекционные
кровотечения
* аутоиммунная гемолитическая анемия
Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется
* кровоточивостью слизистых оболочек
* геморрагической ретинопатией
* нарушениями микро циркуляции
* гангреной дистальных отделов конечностей
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого темостаза можно выявить
при определении времени свертываемости
* при определении времени кровотечения
при определении тромбинового времени
при определении плазминогена
при определении фибринолиза
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
число мегакариоцитов в костном мозге снижено
не возникают кровоизлияния в мозг
характерно увеличение печени
* может возникнуть гипохромная анемия
Для диагностики гемофилии применяется
* определение времени свертываемости
определение времени кровотечения
* добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости
определение плазминогена
Для железо дефицитной анемии характерно
гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
* гипохромия, микроцитоз,повышение железосвязывающей способности сыворотки
гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки
гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
Что верно в отношении лечения витамином В 12 при В12-дефицитной анемии?
* лечение нельзя начинать до установления точного диагноза
* лечение проводится преимущественно парентерально
* препарат вводят в течении 4-6 недель
* доза витамина В12 составляет 200-400 мкг в сутки
Хронический лимфолейкоз
встречается только в детском и молодом возрасте
всегда характеризуется доброкачественным течением
никогда не требуется цитостатическая терапия
* характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови
* в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком
* лимфогранулематоза
хронического миелолейкоза
* хронического лимфолейкоза
эритремии
* острого лимфобластного лейкоза
Внутриклеточный гемолиз характерен для
* наследственного сфероцитоза
болезни Маркиафавы-Микелли
болезни Жильбера
Внутренний фактор Кастла
* образуется в фундальной области желудка
образуется в двенадцатиперстной кишке
связывается с закисным железом
связывается с витамином B6
* связывается с витамином В 12
Что из перечисленного верно в отношении пернициозной анемии?
* предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора
* у большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антитела против цитоплазмы париетальных клеток желудка
заболевание всегда аутоиммунное
у всех больных выявляются антитела к внутреннему фактору
* развивается после гастроэктомии
Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?
увеличивается
* уменьшается
не изменяется
Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности
иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена
* аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для
хронической кровопотери
* острой кровопотери
апластической анемии
* гемолитической анемии
Препараты железа назначаются
на срок 1-2 недели
* длительно, в течение 2-3 месяцев
* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой
предпочтителен парентеральный путь введения
* предпочтителен пероральный путь введения
Гипохромная анемия
может быть только железодефицитной
* возникает при нарушении синтеза порфинов
* возникает при дефиците железа
* возникает при нарушении синтеза цепей глобина
Внутрисосудистый гемолиз
никогда не происходит в норме
характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
характеризуется повышением прямого билирубина
* характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина
* характерна гемоглобинурия
Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о
эритремии
апластической анемии
* остром лейкозе
В i2-дефицитной анемии
В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
* лимфоузлы
* печень
* мозговые оболочки
* кишечник
* кожа
Хронический миелолейкоз
возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
* относится к миелопролиферативным заболеваниям
характеризуется панцитопенией
* характеризуется тромбоцитозом
* характерно увеличение печени и селезенки
Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
спленомегалической
классической
доброкачественной
костномозговой
* опухолевой
Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс- Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о
нефротическом синдроме
* миеломной болезни
макроглобулинемии Вальденстрема
Гиперкальциемия при миеломной болезни
* связана с миеломным остеолизом
* характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью
* оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки
* нарастает при азотемии
Для геморрагического васкулита характерно
гематомный тип кровоточивости
* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
удлинение времени свертывания
снижение протромбинового индекса
тромбоцитопения
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
число мегакариоцитов в костном мозге снижено
не возникают кровоизлияния в мозг
характерно увеличение печени
* может возникнуть гипохромная анемия
Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
* эффективны глюкокортикостероиды
спленэктомия не эффективна
цитостатики не применяются
применяется викасол
Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о
гемофилии
* болезни Рандю-Ослера
болезни Вилебранда
болезни Верльгофа
Для диагностики В 12-дефицитной анемии достаточно выявить
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота
* гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения
Критериями для диагностики эритремии являются
* увеличение эритроцитов у мужчин более 700000
* увеличение эритроцитов у женщин более 200000
увеличение содержания гемоглобина более 170 г/л
* тромбоцитоз более 400000
Для диагностики миеломной болезни применяется
* стернальная пункция
* трепанобиопсия
* определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов
* рентгенологическое исследование плоских костей
определение количества плазматических клеток в периферической крови
При лечении витамином В 12
обязательное сочетание с фолиевой кислотой
ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения
* ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения
всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
Для наследственного сфероцитоза характерно
* желтуха
* анемия
* увеличение селезенки
* склонность к образованию камней в желчном пузыре
* ретикулоцитоз
Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна для
* инфекционного мононуклеоза
* хронического лимфолейкоза
* СКВ
лечения пенициллином
* лимфомы
Умеренная гипербилирубинемия характерна для
железодефицитной анемии
аутоиммунной гемолитической анемии
* В12-дефицитной анемии
наследственного сфероцитоза в период криза
болезни Маркиафавы-Микелли
Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?
увеличивается
* уменьшается
не изменяется
Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
миелобласты
гигантские зрелые лейкоциты
* плазматические клетки
лимфоциты
плазмобласты
Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
крупные
* средние, мышечного типа
мелкие - капилляры и артериолы
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
При каких заболеваниях кровоточивость обусловлена нарушением первичного гемостаза?
гемофилия;
*болезнь Верльгофа;
передозировка антикоагулянтов;
апластическая анемия;
*тромбоцитопатия
Укажите признаки, характерные для синдрома Верльгофа:
снижения протромбинового индекса;
*нормальное время свертывания;
удлинение АПТВ;
*положительный симптом жгута;
*удлинение пробы Дуке
Какие методы лечения используются при синдроме Верльгофа?
*спленэктомия;
переливание плазмы;
викасол;
*кортикостероиды;
*цитостатики
Какие признаки характерны для гемофилии?
петехии на коже;
положительная проба жгута;
*гемартрозы;
*гематомы;
*отсроченные кровотечения
Какие лабораторные признаки характерны для гемофилии?
удлинение времени кровотечения;
*удлинение времени свертывания;
удлинение протромбинового времени;
удлинение тромбинового времени;
*удлинение АПТВ
Какие признаки характерны для болезни Рандю-Ослера?
*носовые кровотечения;
гематомный тип кровоточивости;
*телеангиэктазии;
гемартрозы;
*железодефицитная анемия
Какие признаки характерны для геморрагического васкулита?
гематомы;
телеангиэктазии;
*васкулитно-пурпурные высыпания;
гемартрозы;
*геморрагический нефрит
Какие методы лечения применяются при геморрагическом васкулите?
антибиотики;
*нестероидные противовоспалительные препараты;
викасол;
*гепарин;
криопреципитат
Для какого заболевания характерен петехиально-пятнистый тип кровоточивости?
гемофилия;
*болезнь Верльгофа;
болезнь Рандю-Ослера;
геморрагический васкулит
Для какого заболевания характерен гематомный тип кровоточивости?
*гемофилия;
болезнь Верльгофа;
болезнь Рандю-Ослера;
геморрагический васкулит
При дефиците каких факторов удлиняется протромбиновое время?
YIII;
*YII;
*Y;
*X
При дефиците каких факторов удлиняется АПТВ?
*YIII;
*Y;
*X;
*фибриноген
При дефиците каких факторов удлиняется тромбиновое время?
YIII;
YII;
Y;
X;
*фибриноген
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:
При определении времени свертываемости;
*При определении времени кровотечения;
При определении тромбинового времени;
При определении плазминогена;
При определении фибринолиза
Для геморрагического васкулита характерно:
Гематомный тип кровоточивости;
*Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
Удлинение времени свертывания;
Снижение протромбинового индекса;
Тромбоцитопения
К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относятся:
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 329; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!