Рентгенография грудной клетки
*Аортальная конфигурация
Аортальный стеноз
ЭхоКГ
*Утолщение створок аортального клапана, снижение их подвижности
*Концентрическая гипертрофия ЛЖ
*Градиент давления на аортальный клапан
*Площадь в соответствии со скоростью потока крови
Стеноз устья легочной артерии
Аускультация
*Высокочастотный, ромбовидный систолический шум с эпицентром во II м/р слева от грудины с иррадиацией вниз по грудине
*Отсутствие II тона
ЭКГ
*Признаки систолической перегрузки ПЖ, ПП.
Рентгенография грудной клетки
*Неинформативна.
Эхо-КГ
*Верификация диагноза.
Дефект межпредсердной перегородки
Аускультация
*Грубый, низкочастотный шум с эпицентром, проводящийся на сосуды шеи
*Акцент и расщепление II тона во II м/р слева от грудины
ЭКГ:
*Отклонение ЭОС вправо,
*Неполная блокада правой ножки пучка Гиса,
*ФП, наджелудочковые тахикардии.
Дефект межпредсердной перегородки
Рентгенография грудной клетки
*У взрослых пациентов рентгенологическая картина ДМПП неспецифична
*У всех больных наблюдают усиление лёгочного рисунка (за счёт переполнения артериального русла) и выбухание ствола лёгочной артерии
*Увеличение тени сердца вследствие гипертрофии ПП и ПЖ
Дефект межпредсердной перегородки
Эхо-КГ
*У взрослых пациентов с ДМПП диагностируют разной степени увеличение ПП и ПЖ
|
|
|
Диастолический шум на основании сердца
• Аортальная недостаточность
• Недостаточность клапана легочной артерии (Шум Грэхема-Стилла)
Схема основных изменений сердца при недостаточности аортального клапана
Значительная дилатация и гипертрофия левого желудочка; стрелкой указано направление регургитации крови в диастолу.
Аортальная недостаточность
Аускультация
• Дующий протодиастолический шум с эпицентром по левому краю грудины
• Диастолический шум Флинта (на верхушке сердца), который возникает из-за того, что струя регургитации из аорты вызывает вибрацию створок митрального клапана
Аортальная недостаточность
Периферические признаки
* «Капиллярный» пульс Квинке (появляется при небольшом нажатии на ногтевое ложе)
* Пляска каротид
* Симптом Корригена (быстрое нарастание пульсовой волны и резкий её спад на лучевой артерии)
* Симптом Мюссе (покачивание головы назад и вперёд)
Аортальная недостаточность
ЭКГ
*Признаки увеличения ЛП
*Гипертрофия миокарда ЛЖ с «систолической перегрузкой» (депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях)
Рентгенография грудной клетки
|
|
|
*Увеличение размеров сердца и признаки лёгочного венозного застоя
Аортальная недостаточность
Эхо-КГ
*Описание морфологии клапана и корня аорты
*Определение размеров и функции ЛЖ
*Оценка степени аортальной регургитации
*Определение тяжести аортальной недостаточности
*Установления причины аортальной недостаточности
Недостаточность клапанов легочной артерии
Аускультация
* Диастолический шум относительной недостаточности клапанов легочной артерии, возникающий при повышении ДЛА (при митральном стенозе, первичной легочной гипертензии, легочном сердце)
* Эпицентр во II м/р слева о грудины и вдоль левого ее края
ЭКГ
* Признаки гипертрофии ПП и ПЖ
Рентгенография грудной клетки
* Увеличение правых отделов сердца
Эхо-КГ
* Дилатация правых отделов сердца, признаки легочной гипертензии
Шум трения перикарда
*Чаще выслушивается на ограниченном участке в зоне абсолютной тупости сердца
*Систолодиастолический
*Напоминает хруст снега, шелест бумаги
*Усиливается при надавливании стетофонендоскопом на грудную клетку
*Непостоянный
Плевроперикардиальный шум
*Левый край относительной тупости сердца
|
|
|
*Усиливается на высоте глубокого вдоха
*Ослабляется или исчезает при максимальном выдохе и задержке дыхания
Вопрос
• Как изменится пресистолический шум у больного с митральным стенозом при развитии у него фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?
• усилится,
• не изменится,
• резко ослабнет или исчезнет.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!