Глава 8. Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – не самостоятельное заболевание, а печальный итог многих других болезней. К нему приводит инфаркт, гипертоническая болезнь, миокардиты, кардиопатии, заболевания щитовидной железы и другие серьезные недуги.
Специалист в области лечения сердечной недостаточности – кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Научно-диспансерного отдела Российского кардиологического научно-производственного комплекса Фаиль Таипович Агеев считает, что сердечную недостаточность, как правило, диагностируют слишком поздно.
8,5 миллиона наших сограждан, включая новорожденных и заканчивая глубокими старцами, демонстрируют некие жалобы, которые врачи квалифицируют как сердечную недостаточность. Это заболевание крайне опасно своими последствиями. Смертность при сердечной недостаточности крайне велика, и с момента постановки диагноза «сердечная недостаточность», по статистике, в течение пяти лет выживает примерно половина пациентов. Если стадия более тяжелая, то прогноз еще хуже: при третьем-четвертом функциональных классах заболевания пациенты погибают в течение года. Поэтому проблема, бесспорно, заслуживает самого пристального внимания, и необходимо разобраться, почему вдруг дело доходит до того, что у пациента развивается сердечная недостаточность.
Как возникает сердечная недостаточность
|
|
|
Что это за зверь такой, что собой представляет сердечная недостаточность и как с ней бороться, точнее, как сделать, чтобы это заболевание не развилось? Каковы основные причины возникновения и признаки этого состояния, которое даже заболеванием-то не назовешь?
Сердечная недостаточность – это плата за неадекватный подход к лечению таких заболеваний, как атеросклероз или гипертония. Отношение к этим заболеваниям стало таким поверхностным, что теряется чувство опасности, и их неправильное лечение, или полное его отсутствие, в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности. Распознать, является ли триада названных признаков проявлением заболевания сердечной мышцы или это проявление детренированности, поможет специальная диагностика.
Детренированность или сердечная недостаточность?
Основных признаков сердечной недостаточности три: одышка, слабость, утомляемость. Но сегодня очень многие люди детренированы. И у них часто возникают все три названных симптома: одышка, усталость при ходьбе, при какой-то нагрузке. Как отличить детренированность от сердечной недостаточности? Это краеугольный вопрос, ответ на который может дать только врач.
|
|
|
Как диагностировать сердечную недостаточность
Наряду с уже названными – одышкой, слабостью, утомляемостью, могут быть такие жалобы: сердцебиение, чувство нехватки воздуха в состоянии покоя, перебои в работе сердца. Однако врачу нужно убедиться, что эти жалобы являются проявлением или следствием болезни сердца. Врач обращает внимание на такие клинические признаки, как хрипы в легких при аускультации (прослушивании), увеличенная печень.
Характерный клинический признак сердечной недостаточности – это пастозность, или застойные явления, на ногах, когда пальцем надавливают на переднюю поверхность голени и там остается ямочка, которая не проходит сразу, а держится какое-то время.
Тем не менее ни одна из указанных жалоб, ни один из клинических признаков не являются стопроцентным доказательством того, что это проявление собственно сердечной недостаточности. Ведь у очень многих людей, особенно у женщин после 40 лет, отекают ноги, и к вечеру им даже туфельки становятся малы. Такие отеки могут быть признаком венозной недостаточности.
А хрипы в легких, застой жидкости в альвеолах могут наблюдаться, скажем, при воспалении легких, упомянутая пастозность ног, или отечность нижних конечностей, может быть признаком венозной недостаточности. Увеличенная печень – гепатомегалия – у нашего населения тоже не редкость, и причин здесь множество, поэтому, опираясь на эти признаки, мы не можем с уверенностью говорить именно о сердечной недостаточности.
|
|
|
Итак, подходим к самому главному: нам нужно объективизировать, то есть доказать, что указанные жалобы – одышка, слабость, утомляемость и клинические признаки, например хрипы, гепатомегалия, – являются следствием именно заболевания сердца. Вот если мы найдем, так сказать, нить Ариадны, которая поможет нам выйти из этого лабиринта, докажем такую связь, мы тогда вправе говорить, что у пациента имеет место сердечная недостаточность. Поэтому диагноз сердечная недостаточность – исключительно клинический, его может поставить только врач на основании специальных исследований.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!