О чем говорит слишком большая разница между верхним и нижним давлением
У пожилых больных с артериальной гипертонией есть одна особенность. Величина уровня артериального давления – так называемого диастолического, или нижнего артериального давления, у них бывает весьма низкой. И точно определить его бывает очень трудно. И, в общем, это не очень хороший симптом, поскольку чем больше разница для пожилого человека между верхним и нижним артериальным давлением, тем больше величина сердечно-сосудистого риска.
Чем больше разница для пожилого человека между верхним и нижним артериальным давлением, тем больше риск сердечно-сосудистого заболевания.
Кстати, здесь есть еще одна проблема – иногда, назначая эффективные препараты для снижения артериального давления, мы действительно легко справляемся с цифрами верхнего давления – они снижаются, но при этом снижаются избыточно и нижние цифры! И таким образом разница между верхним и нижним давлением не только не уменьшается, а даже может несколько увеличиваться. Поэтому вот этот момент надо всегда отслеживать, и врачи это делают. Но об этом должны помнить и пациенты. Если разница между систолическим и диастолическим давлением слишком большая, гипотензивную терапию необходимо корректировать.
Каким тонометром лучше воспользоваться
Все-таки пока качество измерения артериального давления с помощью напульсника не удовлетворяет врачей и, соответственно, пациентов. Поэтому лучше пользоваться обычными тонометрами, манжетку которых надевают выше локтя. Но это достаточно сложно. Самому себе измерять артериальное давление, даже если ты сам – врач, бывает очень непросто. Поскольку тут резко повышается вероятность ошибки, плюс ко всему сами действия, которые совершает человек, измеряющий давление, меняют величину давления. Любое физическое напряжение повышает давление. Поэтому для самостоятельного измерения давления лучше пользоваться электронными приборами. Но здесь тоже надо иметь навыки. Главное – правильно наложить манжетку, чтобы не было перекосов.
|
|
|
Измерять артериальное давление нужно два, а лучше три раза подряд. При трехкратном измерении брать среднее значение или, если это сложно сделать, брать максимальное значение. В идеале нужно измерять артериальное давление не подряд три раза, а делать между измерениями перерывы в 5–7 минут. Но это мало кто может себе позволить. Поэтому можно сделать измерения с интервалом в 1–2 минуты.
Систолическое и диастолическое давление
Некоторые люди говорят, что верхнее давление – это почечное, а нижнее давление – сердечное. Это устойчивое заблуждение. Если уж говорить об этих механизмах, то скорее именно нижнее может быть обусловлено патологией почек, если оно повышено. Что касается верхнего, или – правильнее говорить – систолического давления, то оно в основном обуславливает нагрузку на сердце. В этом смысле оно сердечное, но оно обуславливает одновременно нагрузку и на головной мозг, и на почки тоже. Поэтому лучше не использовать ложные понятия – сердечное или почечное, надо говорить верхнее и нижнее, систолическое и диастолическое давление.
|
|
|
О чем может говорить очень маленькая разница между верхним и нижним давлением?
Если речь идет о человеке молодого возраста, то тут ничего страшного нет. Если это уже средний возраст – человеку порядка 40–50 лет – это может рассматриваться как фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, особенно для мужчин. У пожилых людей это встречается крайне редко. Тем не менее, если у пожилого человека обнаруживается подобное, надо внимательно изучить функцию и состояние почек. Это может быть следствием патологии почек.
Оптимальная разница между показателями систолического и диастолического давления – 40–35 мм рт. ст.
Если давление на одной руке отличается от показателей давления на другой руке?
|
|
|
У всех людей есть разница при измерении давления на правой и на левой руке. Как правило, она примерно 10 мм рт. ст. Причем эта разница бывает обусловлена не истинной разницей, а просто ошибками нашего измерения.
Но если эта разница устойчивая, она достигает более 10–20 мм рт. ст., иногда это может быть связано с образованием бляшки в сосуде той конечности, в которой давление меньше.
Инфаркт или остеохондроз?
Как можно отличить боли в сердце от болей, связанных с позвоночником? Стоит ли принимать аспирин и нитроглицерин? Если у молодого человека, например, сильные боли за грудиной, можно ли определить, что это боль в сердце?
Даже не каждый врач с ходу отличит боль сердечную от несердечной. Существует целый алгоритм поиска, и поэтому доверять в этом пациенту или брать на себя ответственность в этом невозможно. Конечно, у молодого пациента намного меньше вероятность появления интенсивной боли в грудной клетке. Но если это очень интенсивная боль в грудной клетке, давящего характера, разлитая, и она длится достаточно долго – больше десяти минут, тут, несмотря на возраст, надо вызывать «Скорую помощь». Потому что инфаркты миокарда случаются и в самом молодом возрасте! Хотя вероятность таких событий и не очень высокая.
|
|
|
Боли, связанные с остеохондрозом, все-таки чаще всего имеют другой характер. Они, как правило, достаточно уже знакомы больному, связаны с движениями и положением тела. Чаще имеют более локальный характер. Как правило, они менее интенсивны. И практически никогда не бывают давящими и ломящими, скорее они острые. То есть боль может вообще исчезнуть, если человек примет другое, освобождающее нерв положение.
Что касается боли, вызванной остеохондрозом, она у молодых людей бывает крайне редко. Такая боль появляется у людей, как правило, старше 40–45 лет, когда действительно уже есть остеохондроз.
Кто рискует больше всех
Кто входит в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям?
Это исследование проводилось силами врачей двенадцати поликлиник Западного округа Москвы и силами сотрудников Кардиоцентра при поддержке Правительства Москвы. Было обследовано более двух тысяч пациентов. Среди них выделили группу – 800 человек с формально так называемым низким суммарным сердечно-сосудистым риском, который определяется по специальной шкале – шкале упрощенного, быстрого определения риска. Это была величина низкого и среднего риска с вероятностью развития смерти в ближайшие десять лет не более 5 %, если говорить о конкретных цифрах.
Однако при более углубленном обследовании у этих людей в 70 % случаев выявили артериальную гипертонию, повышение уровня холестерина, нарушение соотношений липидных фракций, избыточную массу тела, так называемое абдоминальное ожирение – это основной признак метаболического синдрома. Абдоминальное ожирение внешне проявляется увеличением живота. А самое главное, у 70 % обследуемых выявили одну или более атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, в сонных артериях.
Так что для того, чтобы вовремя принять меры, каждому человеку после 40 лет очень важно провести правильное, углубленное обследование и в дальнейшем делать это регулярно.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!