Пассивті сенсибилизация дамиды
а) шетел протеиніне внутримышечный инъекция;
б) протеин препараттарын ішілік енгізу;
в) антигенді ингаляциялау арқылы енгізу;
г) антигенді тері арқылы қабылдау;
+ е) нақты антиденелерді немесе сезімтал лимфоциттерді енгізу17. Аллергиялық реакциялардың патофизиологиялық сатысы сипатталады
а) иммундық кешендерді қалыптастыру; б) биологиялық белсенді заттардың қосылуы;
+ в) органдар мен ұлпалардың құрылымдық және функционалдық бұзылыстары;
г) антиденелерді синтездеу; г) сезімтал лимфоциттердің пайда болуы.
18. Дененің сезімталдығы дамиды
а) анафилактогенді бірнеше рет енгізу арқылы;
+ аллергенді бастапқы қабылдау кезінде;
в) анафилактикалық шоктан кейін;
г) аллергендермен иммунотерапиядан кейін;
д) аллергенді қабылдау дозасын енгізуден кейін.
19. Пассивті сенсибилизациялау қашан дамиды
а) шетел протеиніне внутримышечный инъекция;
б) протеин препараттарын ішілік енгізу;
в) антигенді ингаляция арқылы енгізу;
г) антигенді тері арқылы қабылдау;
+ е) нақты антиденелерді немесе сезімтал лимфоциттерді енгізу
20. аллергиялық реакциялардың реагинді типі патогенезде негізгі рөл атқарады
а) туберкулез; б) реакции отторжения трансплантата; в) аутоиммунды гемолитикалық анемии; +г) бронхиалды астманың атопиялық формы; д) сарысулық ауру
|
|
|
21. I (реактивтік) бойынша дамытатын реакциялардың мысалдарын келтіріңіз.
иммундық залалдың түрі:
+а) крапивница; б) миастения гравис; +в) анафилактикалық шок; +г)Квинке ісінуі;
д) сарысулық ауру
22. Реактивті түрдегі аллергиялық реакцияға белсенді сенсибилизацияның патогенезіндегі жетіспейтін байланыс Allergen® macrophage® T- лимфоцит ® B- лимфоцит ® плазмалық жасуша ® болып табылады?
а) иммуноглобулин А; б) иммуноглобулин D; в) иммуноглобулин М;
+г) иммуноглобулин Е; д) иммуноглобулин G1
Реагин дер иммуноглобулин дерге жатады
а) А классына; б) М классына; в) G3класса; +г) Е классына; д) D классына
24. Аллергиялық реакцияның дамуының бірінші кезеңі деп аталады
а) иммунологиялық; б) патохимиялық
20. Патогенезде аллергиялық реакциялардың реактивті түрі маңызды рөл атқарады:
а) туберкулез; б) трансплантациялаудан бас тарту реакциялары; в) аутоиммунды гемолитикалық анемия; + г) бронх демікпесінің атопиялық түрі; г) сарысу ауруы.
21. I (реактивті)
иммундық залалдың түрі:
|
|
|
+ а) қатерлі ісік; б) миастения гравис; + в) анафилактикалық шок; г) Квинкедің ісінуі;
г) сарысу ауруы
22. Реактивті түрдегі аллергиялық реакцияға белсенді сенсибилизацияның патогенезіндегі жетіспейтін байланыс Allergen® macrophage® T-lymphocyte® B-lymphocyte® plasma cell® болып табылады?
а) иммуноглобулин А; б) иммуноглобулин D; в) иммуноглобулин M;
+ г) иммуноглобулин Е; е) иммуноглобулин G1
23. Реагиндер иммуноглобулиндерге қатысты
а) А класы; б) M классы; c) сынып G3; + d) сынып E; e) D класы
24. Аллергиялық реакцияның дамуының бірінші кезеңі деп аталады
а) иммунологиялық; б) патохимиялық
25. Аллергияның екінші сатысының мәні биологиялық белсенді заттардың қалыптасуы мен белсенділігі
+ a) иә; б) жоқ
26. Аллергия медиаторларын бөлу кезеңде жүреді
а) иммунологиялық; + б) патохимиялық
27. аллергиялық реакциялардың реагинді типінде
а) жасушаларда лизосомалық ферменттердің зақымдануы;
+б) Е иммуноглобулиндерін қалыптастыру және олардың тірек жасушаларының бетіне бекітуі;
в) асқазан жасушаларының деграданиясы; г) медиаторларды босату;
д) клиникалық белгілермен
|
|
|
25. Аллергияның екінші сатысының мәні биологиялық белсенді заттардың қалыптасуы мен белсенділігі
+ a) иә; б) жоқ
26. Аллергия медиаторларын бөлу кезеңде жүреді
а) иммунологиялық; + б) патохимиялық
27. Реактивті түрдегі аллергиялық реакциялардың иммунологиялық кезеңі сипатталады
а) жасушадағы лизосомалық ферменттердің зиянды әсері;
+ б) иммуноглобулиндердің E қалыптасуы және олардың тірек жасушаларының бетіне бекітуі;
в) жасуша жасушаларының деградациялануы; г) медиаторларды босату;
д) клиникалық көріністер.
28. Иммуноглобулины Е мес жасушалардың бетінде фиксацияланған
а) типе аллергиялық реакциялардың цитотоксикалық типінде
+б) типе аллергиялық реакциялардың реагинді типінде;
в) типе аллергиялық реакциялардың иммунокомплекстік типінде
г) типе аллергиялық реакциялардың туберкулинді типінде
д) типе аллергиялық реакциялардың стимуляциялық типінде
29Реактивті түрдегі аллергиялық реакциялардың патогенезіндегі жетіспейтін байланыс - организмге аллергендерді қабылдау, яғни иммуноглобулиндердің E® синтезі. ® аллерген + иммундық комплексінің аллерген + антиденелерінің аллерген түзілуін қайта алу
а) макрофагтар үстінде антиденердің фиксациясы;
|
|
|
б) гепатоциттер бетінде антиденелер фиксациясы;
+в) мес жасушалар және базофилдердің бетінде антиденелер фиксациясы;
г) Т-лимфоциттер бетінде антидене фиксакциясы;
д) гистиоциттер бетінде антиденелер фиксациясы;
30. аллергиялық реакциялардың реагиндік түрінің негізгі медиаторы
а) лимфокиндер; +б) простагландиндер; +в) гистамин; +г) лейкотриен;
д) фактор, угнетающий миграцию макрофагов
31. аллергиялық реакциялардың реагиндік түріне
+а) бронхиалды астма; +б) поллиноз; в) отторжение трансплантата;
г) сарысулық ауру; д) туберкулинді сынама
32. аллергиялық реакциялардың цитотоксикалық түріне
а) реакция отторжения трансплантата; б) туберкулинді сынама; в) есекжем ;
г) поллиноз; +д) агранулоцитоз
28. И иммуноглобулиндер маст жасушаларының бетіне бекітіледі
а) аллергиялық реакциялардың цитотоксикалық түрімен;
+ б) аллергиялық реакциялардың реактивті түрімен;
в) аллергиялық реакциялардың иммундық-комплекстік түрімен;
г) туберкулиннің жоғары сезімталдық түрімен;
д) аллергиялық реакциялардың ынталандырушы түрімен.
29. Реактивті түрдегі аллергиялық реакциялардың патогенезіндегі жетіспейтін байланыс - организмге аллергенді жеткізу - иммуноглобулиндердің E® синтезі. ® аллерген + иммундық комплексінің аллерген + антиденелерінің аллерген түзілуін қайта алу
а) макрофагтардың бетіне антиденелерді бекіту;
б) гепатоциттердің бетіне антиденелерді бекіту;
+ в) негізгі жасушалар мен базофилдер бетіне антиденелерді бекіту;
г) Т-лимфоциттердің бетіне антиденелерді бекіту;
г) гистиоциттердің бетіне антиденелерді бекіту;
30. Реактивті түрдегі аллергиялық реакциялардың медиаторлары:
а) лимфокиндер; + б) простагландиндер; + в) гистамин; + г) лейкоциттер;
е) макрофагтардың көшуіне кедергі келтіретін фактор
31. Реактивті түрдегі аллергиялық реакцияларға мыналар жатады:
+ а) бронх демікпесі; + б) Поллиноз; в) трансплантациядан бас тарту;
г) сарысу ауруы; д) туберкулинді сынау
32. Цитотоксикалық типтегі аллергиялық реакцияларға жатады
a) егуден бас тарту реакциясы; б) туберкулинді сынау; в) бауырлық;
г) Поллиноз; + е) агранулоцитоз
33. аллергиялық реакциялардың цитотоксикалық түрінің негізгі медиаторы
а) гистамин; б) брадикинин; +в) комплементтің активті компоненты;
г) лимфотоксиндер; д) кининдер
34. аллергиялық реакциялардың цитотоксиякалық типіне тән
а) аллергендердің реагиндермен әсері
+б) клеткалық мембраналардың өзгерген компоненттерінің антиденелермен әсері
в) антигендердің антиденелермен әсері
г) Т-лимфоциттердің аллергендермен әсері
д) қан айналдыратын иммунды комплекстің қалыптасуы
35. иммонокомплекстермен зақымдануының негізгі дамуында
а) атопиялық бронхиалды астма; +б) гломерулонефрит;
в) реакции отторжения трансплантата; г) анафилактикалық шока; д) қызба
36. иммунокомплекс ті тип тің аллергиялық реакциясы
+а) Артюса феномені; б) реакция отторжения трансплантата; в) туберкулинді сынама;
г) поллиноз; д) бронхиалды астма.
Цитотоксикалық аллергиялық реакциялардың негізгі медиаторы
түрі бар
а) гистамин; б) Бредикинин; + c) белсендірілген комплемент компоненттері;
г) лимфотоксиндер; е) кинин.
34. Цитотоксикалық типтегі аллергиялық реакциялардың иммунологиялық кезеңі тән
а) аллергендердің мастикалық жасушалар бетіне реакциялармен өзара әрекеттесуі;
+ б) антиденелердің жасушалық мембрананың өзгертілген компоненттерімен өзара әрекеттесуі;
в) антигендердің базофильді лейкоциттер бетіндегі антиденелермен өзара әрекеттесуі;
г) Т-лимфоциттердің аллергенмен өзара әрекеттесуі;
г) қан айналатын иммундық кешендердің қалыптасуы
35. Иммундық кешендердің зақымдануы дамудың негізі
а) атопиялық бронх демікпесі; + б) гломерулонефрит;
c) егуден бас тарту реакциясы; г) анафилактикалық шок; д) шөп ошағы.
36. Иммунокомплексті түрдегі аллергиялық реакция
+ а) Arthus феномені; б) егуден бас тарту реакциясы; в) туберкулинді сынау;
г) Поллиноз; е) бронх демікпесі.
37. С арысулық ауру негізгі аррергиялық реакцияларға жатады
а) цитотоксикалық тип; б) реагинді типа; в) анафилактикалық тип;
+г) иммунокомплексті тип; д) клеточно-опосредованного тип
38. Иммунды зақымдалудың III типінде дамитын аурулар
+а) сарысулық ауру; б) иммунды агранулоцитоз; +в) экзогенді аллергиялық альвеолит; +г) Артюса типінде реакция; д) аутоиммунды гемолитикалық анемия
39. Т-лимфоциттер аллергиялық ракциялардың негізгі рөлі
а) реагинді типі; б) анафилактикалық типі; в) иммуннокомплексті типа;
+г) клеточно-опосредованного типа;
д) цитотоксикалық типі.
40. Гиперсезімталдықтың IY типі дамуында қандай фактор ықтимал
а) үй шаңы
б) төсек микрокене;
+в) бактерия;
+г) бояғыштар;
+д) металл тұздары (хром, кобальа, платина)
(
41.науқас анамнезінде йодқа аллергиялық реакция болғанда қарсы көрсетпе
+ 1) амиодарон
2) верапамил
3) пропранолол
4) каптоприл
5) магния сульфат
37. Ісік ауруы негізінен аллергиялық реакцияларға жатады
а) цитотоксикалық түрі; б) реактивті түрі; в) анафилактикалық түрі;
+ d) иммунокомплекс түрі; е) жасушалық аралық тип
38. ІІІ типтегі аурулар
иммундық зиян:
+ а) сарысу ауруы; б) иммундық агранулоцитоз; + в) экзогенді аллергиялық альвеолит; + d) Arthus феноменінің түріне байланысты реакциялар; е) аутоиммунды гемолитикалық анемия
39. Т-лимфоциттері аллергиялық реакциялардың патогенезінде маңызды рөл атқарады
а) реактивті типтегі; б) анафилактикалық түрі; в) иммунокомплекс түрі;
+ d) жасушалық-аралық тип; е) цитотоксикалық түрі.
40. Қандай факторлар кешіктірілген (IY) типті жоғары сезімталдықтың ең басты себебі болуы мүмкін?
а) үй шаңы; б) төсекке арналған микротелкіш; + в) бактериялар; + d) бояғыштар;
+ е) металл тұздары (хром, кобальт, платина)
(
41. Анамнезде йодқа аллергиялық реакция болған жағдайда науқасқа қарсы:
+ 1) амиодарон
2) верапамил
3) пропранолол
4) каптоприл
5) магний сульфаты
1.Анафилактикалық шок кезінде жедел жәрдем көрсету үшін әсерлі препаратты атаңыз
A.преднизолон
B.кальции хлорид
C. адреналин
D. димедрол
E. норадреналин
2. Анафилактикалық шок кезінде инфузия терапия көк тамыр ішіне
A.полиглюкин
B.гемодез
C.изотоникалық ерітінді
D.аминқышқыл препараты
E.албумин
3.Төменде көрсетілгендердің қайсысы аллергиялық реакцияға жатпайды?
A.поллиноз
B. бронхиальды астма
C. Квинке ісігі
D. Анафилактикалық шок
E стрептодермия
4.Иммунды реакцияның түріне тәуелді аллергиялық типке жатады, мынадан басқа
A. реагинді
B.эндогенді
C. цитотоксикалық
D.имунокомплексті
E.баяу
5. Анафилактикалық шоктың қолайлы ағымы
A.найзағай тәрізді
B. асфиксиялық
C. рецидивтеуші
D.абортивті
E. созылмалы
6 Анафилактикалық шок дамитын аллергиялық реакцияның типін көрсет
A.цитотоксикалық
B. реагинді
C. имунокомплексті
D. аутоаллергенді
E. баяу
7. Брадикинин шақырады:
А. қан тамыр қабырғасының өткізгіштігін жоғарылатады.
B. протеолиз
С.гемолиз
D.бронх, ішек, жатыр бұлшық еттер спазмы
Е.бауыр веналары сфинктерінің спазмы
8. Шокқа қарсы міндетті іс шараға қолданады:
А. адреналин
B. атропин
С. плазма
D. бензогексон
Е. дигоксин
9. Анафилактикалық шоктың клиникасына тән:
А. АҚҚ төмен
B. АҚҚ жоғары
С. жүрек тоны анық
D. экспираторлы ентігу
Е. жүрек тоны бәсең
10. Дәрілік аллергия кезінде маңызды-себепті аллерген болып барлығы табылады. Біреуінен басқа:
антибиотиктер
витаминдер
физиологиялық ерітінділер
белок препараттары
пиразолон препараттары
11. Шақырылған анафилактикалық шок кезінде жедел жәрдем шараларына барлығы кіреді.Біреуінен басқа:
шаққан жерге адреналин н\енгізу
гормональді препараттарды парентеральді енгізу
аяққа ыстық ванна
допамин инфузиясы
антигистаминдік препараттар енгізу
12. Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы аллергиялық реакцияның патохимиялық сатысына тән?
жасушалардың дегрануляциясы және биологиялық медиаторлардың лақтырысы
антиденелердің түзілуі және олардың аллергенмен байланысуы
медиаторлардың ағзаларға және тіндерге патогенді әсері
созылмалы аллергияның дамуы
жедел аллергияның дамуы
13. Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы аллергияның патофизиологиялық сатысына тән?
биологиялық медиаторлардың лақтырысы
антиденелердің түзілуі және олардың аллергенмен байланысуы
медиаторлардың әсерінен ағзаларда және тіндерде патогфизиологиялық өзгерістер
созылмалы аллергияның дамуы
жедел аллергияның дамуы
14. Қандай жасушалар имммуноглоблулиндер синтездейді?
плазматикалық жасушалар
Т-лимфоциттер
мес жасушалар
.макрофагтар
.бағаналы жасушалар
15.Алкогольді аллергенді затпен қабылдау
A. аллергиялық реакцияның пайда болуын жоғарылатады
B. аллергиялық реакцияның пайда болуын төмендетеді
C. реакцияның пайда болу уақытына әсер етпейді
D. реакцияның пайда болуына бөгет жасайды
E. аллергиялық реакцияның пайда болуын әлсіретеді
Ситуациялық есептер
1.Науқас М 42ж. Тұншығуға, шыдатпайтын тері қышыуына, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жүрек қағысына шағымданады: поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат алдын жоғарғы ернін. Анамнезінен маса шағып алған. Обьективті: жағдайы өте ауыр, есеңгіреген. Айқын қозғалмалы мазасыз. Терісі гиперемияланған, жабысқақ ылғалды. Қабағы, ерні ісінген. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ 30 рет 1 мин. Жүрек тоны бәсең. ЖСЖ 140 рет 1мин. АҚҚ 40/0 мм с .б.б.Іші ауру сезімсіз. Болжамалы диагнозыңыз?
A. инсектті аллергия.Есекжем
B. инсектті аллергия.Квинке ісінуі
C. инсектті аллергия Лайелл синдромы
D. бронх демікпесі, атопиялық форма
E. инсектті аллергия, анафилактикалық шок
2. Науқас М 24ж. Қатты тері қышыуына, бас ауруына, ауа жетіспеушілік сезіміне, құрғақ жөтел, мұрын бітелуіне шағымданады. Анамнезінен: вазомоторлы ринитпен бірнеше жылдан бері ауырыды.Тималин инъекциясынан кейін жағдайы күрт нашарлаған. Жағдайы өте ауыр. Науқас қозғыш.терісі ылғалды, боз, дененің барлық бөлігін эритематозды-папулезды бөртпе қаптаған.Тынысы шулы. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ 34 рет 1 мин. Жүрек тоны бәсең, ритмі дұрыс. АҚҚ 60/0 мм с б.б. .ЖСЖ 120рет 1мин. Іші ауру сезімсіз, ауру сезімсіз.Бауыр үлкеймеген. Болжамалы диагнозыңыз?
A. Бронх демікпесі, атопиялық форма, ауыр ағымды
B. Медикаментозды аллергия. Есекжем
C. Гипогликемиялық кома
D. Медикаментозды аллергия. Лайелл синдромы
E. Медикаментозды аллергия. анафилактикалық шок
3. Науқас М 26ж. Инпираторлы ентігуге, тұншығуға, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: эндометритк байланысты гинеколог тағайындауынан абктал қабылдаған, содан соңжағдайы нашарлап, ұстаматәрізді құрғақ жөтел, ентігу тұншығумен ұласқан. Жағдайы өте ауыр. Науқас беті қорқыныш сезімді, қозғыш. терісі ылғалды, боз. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс,.Жүрек тоны бәсең.ЖСЖ 54рет 1мин. АҚҚ 80/60 мм с .б.б..Болжам диагнозыңыз?
A. коллапс
B. артериалды гипотония
C. астматикалық статус
D.анафилактикалық шок
E.инфекция- токсикалық шок
4. Науқас 36 ж. Пенициллин иньекциясын екінші рет бұлшық етке қабылдаған соң 10 минуттан кейін дененің барлық бөлігінде күлдіреген бөртпе, төсте ауыру сезім, бас айналу, ентікпе пайда болаған. Қарап тексергенде: есінің тежелуі, тері жамылғысы бозғылт, ЖСЖ 120 рет мин. АҚҚ 60/0 мм. с.б.б. диагноз:
А.+анафилактикалық шок
B. анафилактикалық реакция
С. жайылмалы есекжем
D. миокард инфаркті
Е. ми қан айналымының жедел бұзылысы
5. Науқас 36 ж. Пенициллин иньекциясын екінші рет бұлшық етке қабылдаған соң 10 минуттан кейін дененің барлық бөлігінде күлдіреген бөртпе, төсте ауру сезім, бас айналу, ентікпе пайда болаған. Қарап тексергенде: есінің тежелуі, тері жамылғысы бозғылт, ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 60\0 мм. с.б.б. Бірінші қандай препарат қабылдау керек:
А. Дексаметазон 20 мг к.і тамшылатып
B. корглюкон 0.06 % к.і
С. адреналин 0.1% - 0.4мл тіл астына
D. реополиглюкин к.і тамшылатып
Е. пеницилиназа 1000000Б 2мл изотоникалық ерітінді б\е
Сабақ № 2 Тақырыбы : Ангионевротикалық ісік (Квинкі ісігі.
Мақсаты: Квинке ісінуіңің ауруханаға дейінгі кезеңдегі диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.
Оқыту міндеттері:
Квинке ісінуінің этиологиясы, патогенезі, клиникасымен студенттерді таныстыру
Квинке ісінуінің диагностикалық алгоритмімен студенттерді таныстыру.
Квинке ісінуінің ауруханаға дейінгі кезеңде жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.
Тақырыптың негізгі сұрақтары:
Квинке ісінуінің этиологиясы.
Квинке ісінуінің патогенезі.
Квинке ісінуінің клиникасы.
Квинке ісінуінің диагностикалық алгоритмі
5.Квинке ісінуінің жедел жәрдем алгоритмі.
Оқыту әдістері: Ауызша сауалнама, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, тығыз байланыс- кері қайта байланыс.
Әдебиеттер:
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Бақылау:
Тестілер
1.Жұтқыншақтың аллергиялық ісігінің басталуын көрсетеді, біреуінен басқа:
A.дауыстың қарлығуы
B.»үретін» жөтел»
C.стридозорное дыхание
D.инпираторлы ентігу
E.экспираторлы ентігу
2.Квинке ісінуінің қауіпті локализациясын көрсетіңіз
A.жыныс, зәр шығару аймағы
B.тыныс жолы
C.бет
D.аяқ
E.қол
3. Көмейде орналасқан Квинке ісігінде төменде атаған іс шараның барлығы жүргізіледі БІРЕУІНЕН БАСҚА:
A.глюкокортикоидтарды көк тамыр ішіне
B.антигистамин препараттарын ішке
C.адреналинді парентеральды енгізу
D. аяққа ыстық ванна
E.оттекпен ингаляция
4.Аллергиялық ангионевротикалық Квинке ісігі орналасады
A. эпилермисте
B.дермада
C.май тінінде
D.көрсетілгеннің бәрінде
E.шырыш асты тінде
5.Аллергиялық Квинке ісігінің регрессиясы болады
A. бірнеше сағаттан бірнеше тәулік
B. 7 күннен 10 күнге дейін
C. 5күн
D.5 күннен 10 күнге дейін
E.2 апта ішінде
6. Квинке ісігінің регрессиясы кезінде теріде қалады
A. гиерпигментация
B. гипопигментация
C. қабыршақтану
D.тері атрофиясы
E. өзгеріссіз
7.Глюкокортикостероидтарды емге қолданады
A.эмоциялық күштемеден кейінгі есекжем
B. демографиялық есекжем
C. инфекциядан кейінгі есекжем
D. құрт инвазиясынан кейінгі есекжем
E. ангионевротикалық Квинке ісінуі
8. Квинке ісінуі кезінде жедел жәржем барлығы мынадан басқа
A. адреналин
B. димедрол
C. преднизалон
Dпенициллин
E.госпитализация
9. Квинке ісінуінің қауіпті локализациясын көрсетіңіз
A.жыныс, зәр шығару аймағы
B.тыныс жолы
C.бет
D.аяқ
E.қол
10.Квинке ісігі мен жедел аллергиялық есекжем патогенезінде жүргізуші роль
A.IgE
B.IgG,IgM
C.Т тәуелді механизм
D.бейспецификалық фактор
E.комплимент жүйесінің ақауы
11. Тағамдық аллергияның клиникалық көрінісінде болмайды :
А. көмейдің ісінуі
B. есекжем
С. анафилактикалық шок
D. қызба синдромы
Е. атопиялық дерматит
12. Иммуноглобулиндер қандай клеткаларды синтездейді:
плазмалық жасушаларда
Т-лимфоциттерде
мес жасушалар
Макрофагтарда
Бағаналық жасушаларда
13. Балаларда аллергиялық аурулардың қолайлы факторына жатады, біреуінен басқасы:
туыстарында аллергиялық аурудың болуы
Ig Е деңгецінің төмендеуі
Ig Е деңгецінің жоғарылауы
ерте жасанды қоректендіру
аллергиялық тағамдар қабылдау
14. жасушалардың медиаторлары босаған кезде қандай процесс болады?
цАМФ-тің көбеюі
АҚҚ жоғарылуы
артериолалардың спазмы және тіндердің ісінуі
бронхоспазм және тіндердің ісінуі
цАМФ-тің көбеюі, бронхоспазм және тіндердің ісінуі
15. Ересектерде атопиялық аурулар кезінде жиі сезімталдықтың негігі жолы болып табылады:
венаішілік
теріастылық
ингаляциялық
.энтеральді
.теріарасында
Ситуациялық есептер
1. Науқас А 17 жаста, тыныштықта ентігуге,тұншығуға, бетіндегі бөртпеге, қышынуға шағымданады, анамнезінен: цитурус жегеннен кейін жағдайы күрт нашарлаған. Бетте ісіну, бөртпе, тыныстың қиындауы, дауыс қырылдауы, үретін жөтел пайда болған. Обьективті жағдайы ауыр, есі анық, беті ісінген, ерін, қабақ, құлақ қалқандары ісінген, нүктелі бөртпелер кей жерлерде қосылып кеткен. Жүрек тоны ритмді ЖСЖ 120 рет минутына. АҚ 100/ 60 мм.с.б.с. Болжамалы диагноз:
А. Анафилактикалық шок
B. ӨСОАөршу сатысы
С. Квинке ісінуі
D. круп синдромы
Е. аллергиялық дерматит
2. Науқас 9 жаста, жаңғақ жегеннен кейін қабақ, еріннің ісіну пайда болуына шағымданады. Қандай ауруға күманданамыз:
А.аллергиялық Квинке ісінуі
B. біріншілік иммундтапшылық
С. комплемент жүйесінің туа пайда болған ақауы
D. травмадан кейінгі лимфостаз
Е. гастрит
3. Науқаста психоэмоционалды күштемеден кейін әдеттегідей қышынумен жалғаспайтын әржерде орналасқан ісіну пайда болды. Қай ауруға күманданамыз:
А. скарлатина
B. травмадан кейінгі лимфостаз
С.тұқым қуалайтын ангионевротикалық Квинке ісінуі
D. дифтерия
Е. атопиялық дерматит
4. Кішкентай балада тісін экстракциялағаннан кейін тыныс алуы қиындап, мойнының айналасы және беті ісінген, дауысы қарлыққан. Болжамалы диагноз:
Квинке ісінуі
парадонтит
тағамдық аллергия
анафилактикалық шок
күл
5. Науқаста Квинке ісінуі балыққа беретін құрғақ тамағымен(дафния. жанасқанда пайда болды. Тағамдық аллергияның қай түрін күтуге болады?
етке
қайнатылған балыққа
кептірілген балыққа
шаяндарға және крабтарға
йод препараттарына
Сабақ № 2 Тақырыбы : Есекжем
Мақсаты: есекжемңің ауруханаға дейінгі кезеңдегі диагностикалық және жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.
Оқыту міндеттері:
1.Есекжемнің этиологиясы, патогенезі, клиникасымен студенттерді таныстыру
2.Есекжемнің диагностикалық алгоритмімен студенттерді таныстыру.
3.Есекжемнің ауруханаға дейінгі кезеңде жедел жәрдем алгоритмімен студенттерді таныстыру.
Тақырыптың негізгі сұрақтары:
1.Есекжемнің этиологиясы.
2.Есекжемнің патогенезі.
3.Есекжемнің клиникасы.
4.Есекжемнің диагностикалық алгоритмі
5. Есекжемнің жедел жәрдем алгоритмі.
Оқыту әдістері: Ауызша сауалнама, тестілеу, шағын топпен жұмыстау, дискуссия, презентация, тығыз байланыс- кері қайта байланыс.
Әдебиеттер:
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с.
Бақылау:
Тестілер
1.Аллергиялық есекжем кезінде біріншілік терілік элемент
A.папула
B.эритема
C.везикула
D.төмпешік
E.көпіршік
2. Аллергиялық есекжемнің біріншілік терілік элементінің регрессиясы мынанша күннен кейін басталады
A.7күн
B.10күн
C.7 күннен 10 күнге дейін
D.бірнеше сағаттан бірнеше тәулік
E.біренеше минут
3. Есекжемнің біріншілік терілік элементі кеткеннен кейін қалады
A.некроз
B.өзгеріссіз
C.қабыршақтану
D.гипопигментация
E. гиерпигментация
4. Аллергиялық есекжем кезінде біріншілік терілік элемент орналасады
A.эпилермисте
B.тері асты клетчатка
C.периваскулярлы аймақ
D. эпилермис және дерма
E.барлық жерде
5. Аллергиялық есекжем кезіндегі басты медиатор
A.ацетилхолин
B.простагландин
C.гистамин
D.лейкотреиндер
E.гепарин
6.Созылмалы есекжем мына аурумен қатар жүреді
A.жүрек қан тамыр жүйесі
B.жоғарғы төменгі тыныс жолдары
C.асқазан-ішек жолы
D.тірек қимыл аппараты
E.ми қан тамыр
7. Псевдоаллергиялық есекжемді шақыратын фактор
A.суық
B. ыстық
C. тағамдық
D.механикалық
E. инсектті
8. Тағамдық аллергияның клиникалық көрінісінде болмайды :
А. көмейдің ісінуі
B. есекжем
С. анафилактикалық шок
D. қызба синдромы
Е. атопиялық дерматит
9. Есекжемге бөртпенің қандай элементтері тән?
фурункул
карбункул
волдырь
Эрозиялар
жаралар
10.Квинке ісігі мен жедел аллергиялық есекжем патогенезінде жүргізуші роль
A. IgE
B.IgG,IgM
C.Т тәуелді механизм
D.бейспецификалық фактор
E.комплимент жүйесінің ақауы
11.Төменде көрсетілген препараттар аллергияның1 типінде эффективті мынадан басқа
A.адреналин
B.эуфиллин
C.ацетилсалицил қышқылы
D.глюкокартикоид
E.димедрол
12. Аллергиялық реакцияның жасушалық типінің медиаторы:
А. гистамин
B.брадикинин
С.лимфокин
D.лейкотриен
Е.интерлейкин
13. Жергілікті аллергиялық реакцияның баяу типі ол:
А.Атрюс Сахаров феномені
B. жанасулы аллергиялық дерматит
С. конъюктивит
D.фарингит
Е. глоссит
14. Тағамдық аллергияның клиникалық көрінісінде болмайды :
А. көмейдің ісінуі
B. есекжем
С. анафилактикалық шок
D. қызба синдромы
Е. атопиялық дерматит
15. Аллергиялық дерматиттің клиникалық түріне мынадан басқаның барлығы жатады:
А. атопиялық дерматит
B.қарапайым жанасулық дерматит
С. Лайелл синдромы
D. Стивенс Джонс синдромы
Е. стрептодермия
Ситуациялық есептер
1.Науқас М 16ж. Бетте, мойында, денедегі бөртпеге, тері қышынуына, мұрын бітелуіне, тыныс алу қиындауына шағымданады. Ауруының жедел түсте басталуын клубника жеуімен байланыстырады.Содан кейін бірден нүктелі бөртпе бет, мойын басталып ішке,арқаға таралып,тері қышынуымен, бет қызаруымен, құрғақ жөтел, тыныс алу қиындауымен жалғасқан.Жағдайы орташа ауырлықта.Бет, мойын, дене терісінде нүктелі бөртпе, қышынған із бар. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, ТЖ 19 рет 1 мин. Жүрек тоны анық. ЖСЖ 100рет 1мин. АҚҚ 100/70 мм с .б.б..Болжамалы диагнозыңыз?
A. тағамдық токсикоинфекция
B. есекжем типті тағамдық аллергия
C. стрептодермия
D.дерматит
E.жүйелі қызыл жиегі
2. Науқас 20 ж. Денесіндегі бөртпеге, қышынуға, мұрын бітелуіне, шағымданады. Жағдайы нашарлауын саябақтағы жұмыспен байланыстырады. Бөртпе алдымен қол, мойын, іш терісіне жайылып, температура 37,5C көтерілген. Есі анық. Бет, қол, іште күлгін түсті күлдіреуік қышынуымен көрінеді. Тері жамылғысы ұстағанда ыстық, өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны ритмді, ЖСЖ 100 рет. Мин. АҚ 100 / 70 мм.с.б.с. Болжамалы диагнозыңыз
A. Есекжем
B. Лайелл синдромы
C. Стивин Джонс синдромы
D. Квинке ісігі
E. Анафилактоидты реакция
3. Цитрусқа аллергиясы бар науқас мандарин жегеннен кейін іште толғақ тәрізді ауру сезім, құрылдау, қайталамалы сұйық нәжіс, терінің қатты қышыну пайда болған. Емдеу шарасының барлығы дұрыс біреуінен басқа:
А. белсенді көмір ішке
B. асқазан жуу
С. антигистаминдік дәрілерді инъекциялау
D. тазалау клизмасы
Е. кортикостероидты инфузиялау
4. Бала апелсин жегеннен кейін күлдіреуік бөртпе пайда болды. Болжамалы диагноз:
А. Квинке ісінуі
B. есекжем
С. комплемент жүйесінің туа пайда болған ақауы
D. қызылша
Е. атопиялық дерматит
5. Бала суық суда шомылып, қармен жанасқан жерінде күлдіреуік пайда болды. Болжамалы диагноз:
А. Аллергиялық есекжем
B. холинергиялық есекжем
С.суықтық есекжем
D. күннен болған есекжем
Е. идиопатиялық есекжем
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 731; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!