Обязательное амбулаторное лечение
Если условная выписка является продолжением недобровольной госпитализации, то обязательное амбулаторное лечение представляет собой отдельный правовой аспект. В этом случае суд постановляет, что психически больной человек может жить дома только до тех пор, пока он выполняет предписанный курс лечения, который практически всегда подразумевает прием лекарственных препаратов. Подобные законодательные акты имеются в большинстве штатов, но применяются они относительно часто только в двенадцати (в Аризоне, Айове, Вашингтоне, Вермонте, Висконсине, Канзасе, Мичигане, Небраске, Род-Айленде, Северной Каролине, Северной Дакоте, и Юте), да еще в округе Колумбия (г. Вашингтон). Согласно проведенным в некоторых из этих штатов исследованиям, обязательное ам-
326______________________________________ Глава 9
булаторное лечение является очень эффективным средством в деле сокращения уровня повторных госпитализаций.
В тех случаях, когда пациентов приходится принуждать приниматьлекарства, главной проблемой является то, как проконтролировать, приняли они на самом деле свое лекарство или нет. Для больных, которые хорошо реагируют на инъекции «пролонгов» типа галоперидола или деканоата, это и является, вероятно, наилучшим решением. Многие антипсихотики выпускаются в жидкой форме, и их можно подмешивать к напиткам, сокам, так что и здесь можно проследить, проглотил их больной или нет. У пациентов, принимающих соли лития, можно контролировать химический состав крови. Что касается больных, принимающих другие таблетки, им можно к лекарствам подмешивать в качестве маркеров определенные вещества и затем делать анализы мочи. Аналогичные меры в свое время вводились для принудительного медикаментозного лечения других заболеваний, например туберкулеза, однако при лечении больных шизофренией они пока что широко не использовались.
|
|
|
Многие специалисты в области психических заболеваний считают принудительное лечение неприемлемым и противоречащим основным принципам свободы. По их мнению, это не что иное, как нарушение основных гражданских прав: права человека на частную жизнь, права на свободу слова и мысли. Союзу борьбы за гражданские права и Организации по разработке проектов законов по психическому здоровью удалось даже добиться в некоторых штатах полного запрещения принудительного лечения.
Эти руководствующиеся самыми благими намерениями, но введенные в заблуждение «защитники» не понимают, что у примерно половины больных шизофренией наблюдаются изменения восприятия и самооценки, что их отказ от лечения является следствием алогичности и иррациональности процесса мышления. Здесь необходимо на одну чашу весов положить право человека на свободу частной жизни, а на другую — его право освободиться от симптомов заболевания. Как однажды было замечено, психиатрические пациенты «пострадают, если свобода, которой они не могут наслаждаться, будет поставлена выше здоровья, которого иногдаприходится добиваться принуждением». Права чело-
|
|
|
Шесть основных проблем______________________ 327
века должны также сопоставляться с нуждами и правами его близких и общества в целом, особенно в тех случаях, когда больной при отсутствии лечения проявляет признаки агрессивности и жестокости.
В основе большинства подобных споров лежат давние разногласия и соперничество между юристами и психиатрами. Поскольку судьями в большинстве своем являются представители права, то и большинство принимаемых ими решений склоняется на сторону буквально воспринимаемых юридических положений. Это было бы не так страшно, если бы дело касалось только трудных подростков, но, к сожалению, слишком часто судебные решения, с виду защищающие права пациента, на самом деле причиняют ущерб его здоровью. Это было подчеркнуто одним из видных законодателей штата Нью-Йорк: «Государство должно уже начать пересматривать свои приоритеты применительно к душевнобольным, вместо гарантированного права отказаться от лечения мы прежде всего должны гарантировать право на его получение».
|
|
|
Лично я твердо придерживаюсь того мнения, что при необходимости пациента нужно лечить против его воли. Естественно, при этом необходимо создать стройную систему контроля — точно так же, как должны постоянно пересматриваться правила недобровольной госпитализации. Пациент с шизофренией действительно болен, и отказ от лечения скорее нанесет ему вред, чем поможет. Я бы посоветовал всем тем «защитникам», которые возбуждают в судах дела против применения принудительного медикаментозного лечения, провести хотя бы день в приемном покое или палате психиатрической клиники рядом с теми пациентами, которым еще не дали лекарство. Эти «защитники» получили бы незабываемые впечатления.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!