У 25 процентов больных происходит значительное улучшение состояния
Такие пациенты обычно хорошо реагируют на медикаментозное лечение антипсихотическими препаратами и, пока их принимают, хорошо себя чувствуют. Они могут жить относительно независимо, участвовать в общественной жизни, жениться и выходить замуж, работать как сокращенный рабочий день, так и полный.
Питер в детстве был обычным ребенком, успешно получил среднее образование. Он женился и пошел в армию, чтобы получить профессиональную подготовку и повидать мир. В семье у него не было никаких случаев психических заболеваний. В 21 год он был направлен служить в Германию, и там у него начали возникать странные соматические ощущения. Чуть позже ему стали слышаться «голоса». Питер начал сильно пить, это, ему казалось, заглушало «голоса», потом он обратился к гашишу и кокаину. Состояние его быстро ухудшалось, он даже был арестован за то, что ударил офицера, который, как казалось Питеру, пытался его отравить. Питера госпитализировали и комиссовали из армии по полной непригодности к службе. В следующие три года он еще трижды попадал в психиатрические лечебницы.
Очень сильные дозы лекарств медленно, но верно подействовали на Питера, и он вышел из клиники почти полностью выздоровевшим. Каждую неделю он продолжал делать себе инъекции соответствующих лекарств, жил в отдельной квартире и навещал семью (в том числе детей и жену, с которой был в разводе). Он был вполне трудоспособен, но не хотел устраиваться на работу, так как в этом случае потерял бы право на получение военной пенсии. Единственным оставшимся от его болезни симптомом были «голоса», которые он слышал, как правило, по вечерам, но Питер уже вполне мог их игнорировать.
|
|
|
Прогноз и возможное развитие заболевания_______ 173
У 25 процентов состояние улучшается, но им требуется постоянный уход
Такие пациенты не очень хорошо реагируют на медикаментозные средства, у них часто наблюдаются «негативные» симптомы, при этом, как правило, об этих пациентах известно, что до начала заболевания они имели пониженную способность к социальной адаптации. Таким больным требуется постоянное внимание со стороны служб реабилитации, и там, где подобная система имеется и хорошо налажена, они могут жить почти нормальной жизнью, но если такой системы ухода нет, они могут стать жертвами преступлений и оказаться на улице или в ночлежке.
Фрэнк был очень замкнутым ребенком. Благодаря своим музыкальным способностям он поступил в колледж. На третьем курсе его успеваемость стала значительно хуже, Фрэнк жаловался на постоянные слуховые галлюцинации. Последующая госпитализация и медикаментозное лечение привели к незначительному улучшению его состояния, так что он уже мог быть направлен в так называемую полубольницу (смотри главу 1). Ему надо ежедневно соблюдать определенный распорядок, но обычно он просто шатается по улицам, сочиняя музыку и записывая ноты на клочках бумаги. Он постоянно погружен в себя, и ему все время нужно напоминать, что надо сделать — переодеться, почистить зубы, принять лекарство.
|
|
|
У15 процентов больных улучшения не наблюдается
К таким больным относятся те, кто плохо реагирует на терапевтическое вмешательство и кому до последнего времени мы мало что могли предложить. Некоторым из них помогают новейшие антипсихотические средства, такие, как Лепонекс (смотри главу 7). Те же, кому лекарства не помогают, являются первыми кандидатами на длительную изоляцию от общества в специальных клиниках (смотри главу 8). Будучи выпущенными из них, нередко против их собственной воли, эти пациенты часто кончают очень плохо.
Дороти была спокойным ребенком, в школе у нее были только отличные отметки. Когда Дороти была маленькой, ее мама два года провела в клинике для душевнобольных с диагнозом шизофрении, а брат находился в интернате для умственно отсталых
|
|
|
174__________________________________ Глава 5
детей. Впервые Дороти была госпитализирована на один месяц, когда ей было 15 лет; никаких данных, кроме диагноза «транзи-торные реакции переходного возраста», получить по этому поводу не удалось. После этого Дороти ушла из школы, поступила на работу горничной, вышла замуж и родила троих детей. Все у нее было, как у всех, пока в 22 года ей не стало казаться, что ее пытаются убить, что все о ней говорят, что постоянно над ее головой летают какие-то самолеты. Она полностью запустила детей и домашнее хозяйство и целыми днями просиживала в углу с выражением сильного страха на лице. В ходе обследования у нее были выявлены значительные расстройства мышления и кататони-ческая симптоматика, состояние страха и замкнутости.
Большую часть из последующих пятнадцати лет Дороти провела в различных психиатрических клиниках, практически не реагируя на медикаментозное лечение. Сначала она еще на некоторое время изредка возвращалась домой, получая амбулаторное лечение, но затем Дороти была направлена в «полубольницу», где провела несколько месяцев подряд. Там ее постоянно обижали мужчины, так как она была совершенно не в состоянии себя защитить. Сейчас она постоянно находится в больнице, просиживая на стуле целые дни. Дороти вежливо отвечает на обращения, но не проявляет при этом совершенно никаких эмоций, отличаясь бедностью мысли и расстройством речи.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!