Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Цель: прекратить поступление аллергена в организм.
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.
2. Немедленно прекратить введение аллергена.
3. Уложить пациента и зафиксировать язык: голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати.
4. Выполнять назначения врача: ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 5 мл физраствора.
5. Подать пузырь со льдом.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха. Подать увлажненный кислород.
7. Подготовить инструментарий и все необходимое:
- систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций;
- аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор лекарственных средств (укладку «помощь при анафилактическом шоке»).
8. Обеспечить в/в введение лекарственных средств по назначению врача:
- п/к ввести 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина в месте введения аллергена и капельно.
9. Ввести кортикостероиды парентерально: 30-60 мг (до 150 мл) преднизолона или 150-300 мг гидрокортизона в 10-15 мл 5% раствора глюкозы.
10. Ввести антигистаминные средства: 1% супрастин 2,0-4,0 мл; 0,25% пипольфен 2,0-4,0 мл; 1% димедрол 2,0-5 мл парентерально.
11. По показаниям ввести сердечные гликозиды: строфантин 0,05% - 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора в/в; 0,06% - 1 мл коргликона в 10 мл физиологического раствора в/в очень медленно; мочегонные: лазикс (фурасемид) 40-60 мл раствора в/в.
12. 2,4% раствор эуфиллина 10,0 внутривенно 10 мл физиологического раствора.
|
|
|
13. Ввести кордиамин 2,0, кофеин 2,0.
14. Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов).
15. Госпитализировать в реанимационное отделение.
Интерпретировать результат общего анализа мочи
| Количество | 150 |
| Цвет | «Мясных помоев» |
| Прозрачность | Мутная |
| Относительная плотность | 1,026 |
| Реакция | Слабо кислая |
| Белок | 0,99 г/л |
| Глюкоза | Отр. |
| Кетоновые тела | |
| Реакция на кровь | |
| Билирубин | |
| Уробилин | |
| Желчные кислоты | |
| Индикан | |
| Эпителий плоский переходный почечный | 2-4 в поле зрения |
| Лейкоциты | 2-3 в поле зрения |
| Эритроциты | Свежие и выщелочные в значительном количестве в поле зрения |
| Цилиндры гиалиновые зернистые восковидные эпителиальные лейкоцитарные пигментные | 1-2 Единичные в поле зрения |
| Слизь | |
| Соли | |
| Бактерии |
Интерпретировать результат анализа мочи по Зимницкому
| Часы | Количество мочи (мл) | Относительная плотность |
| 6 – 9 | 80 | 1,010 |
| 9 – 12 | 90 | 1,012 |
| 12 – 15 | 110 | 1,009 |
| 15 – 18 | 100 | 1,010 |
| 18 – 21 | 110 | 1,008 |
| 21 – 24 | 130 | 1,009 |
| 24 – 3 | 140 | 1,008 |
| 3 – 6 | 120 | 1,009 |
|
|
|
Дневной диурез – 380 мл
Ночной диурез – 500 мл
Суточный диурез – 880 мл
Количество выпитой жидкости- 2 литра
Интерпретировать результат клинического анализа крови
АНАЛИЗ КРОВИ №__7___
Дата_7.05.05 г.___________
В учреждение__ОКБ________Отделение_ ГО ___для врача _ Андреева__
Петров 25 лет
| Эритроциты
| Гемоглобин
| Цветной показатель
| Толстая капля | Ретику-лоциты
| Тромбоциты
| Паразиты
| |
| полихром | базофилы | ||||||
| 4,5-5,5х1012/л | 132-164 м 115-145 ж | 0,8-1,0 | + | — | 0,5-1,5 | 180-320 тысяч | — |
| 3,1х1012/л | 110 г/л | 0,78 | – | – | 0,5 | 280 | – |
| Лейкоциты
| Базо-филы
| Эозино-филы
| Нейтрофилы | Лимфоциты | Моно-циты | Индекс сдвига | |||
| миелоц. | юные | палоч. | сегмент. | ||||||
| Норма 4-8 тыс. | 0-0,6% | 3-4% | - | - | 5% | 62-67% | 24-30% | 6-8% | 0,6 |
| Норма в абс. | 30-40 | 180-320 | — | — | 240-320 | 4020-5040 | 1800-2400 | 360 | |
| Числах 10,2х109/л | - | 3 | – | 1 | 7 | 60 | 25 | 4 | – |
Анизоцитоз____+_________Резистентность эритроцитов____________________
|
|
|
Пойкилоцитоз____+____________Свертыв. крови___________________________
Нормобласты_________________________________ Начало_________________
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___22_мм/час__ Конец _________________
Анализ проводил _Иванова______________________________________________
Дата «_7_»__05___________2005 г.
Интерпретировать результат анализа желчи
| I порция | |
| Цвет | Жёлтый |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Реакция | Щелочная |
| Лейкоциты | 3-5 в поле зрения |
| Эритроциты | - |
| Плоский эпителий | 1-3 в поле зрения |
| Слизь | |
| я/глистов | Нет |
| Паразиты | Нет |
| II порция | |
| Цвет | Оливковый |
| Прозрачность | Мутная |
| Реакция | Кислая |
| Лейкоциты | 20-24 в поле зрения |
| Эритроциты | 2-4 в поле зрения |
| Плоский эпителий | 15-16 в поле зрения |
| Слизь | +++ |
| я/глистов | Нет |
| Паразиты | Нет |
| III порция | |
| Цвет | Жёлтый |
| Прозрачность | Мутная |
| Реакция | Кислая |
| Лейкоциты | 10-12 в поле зрения |
| Эритроциты | Нет |
| Плоский эпителий | 10-12 в поле зрения |
| Слизь | +++ |
| я/глистов | Нет |
| Паразиты | Нет |
Интерпретировать результат исследования ЭКГ
|
|
|
Рис. 1
Рис. 2
Техника выполнения внутримышечной инъекции
Цель: Введение лекарственных средств, минуя ЖКТ.
Оснащение:
1. Стерильный шприц с лекарственным веществом.
2. Игла для в/м инъекций длиной 5см, пациентам с нормально развитым жировым слоем и 7-8 см при чрезмерно развитом жировом слое.
3. Три ватных шарика, смоченных 70% спиртом.
4. 0,5% спиртовой раствор хлоргексина.
Техника выполнения:
1. Медсестра тщательно моет руки и обработать их 0,5% раствором хлоргексина или другим антисептиком.
2. Насаживает иглу для в/м инъекции, выпускает из шприца воздух.
3. Попросить больного лечь на живот или на бок. Если больной находится на постельном режиме, то инъекция выполняется в палате.
4. Обработать кожу в месте инъекции дважды ватными шариками, смоченными спиртом: первый раз – площадь 10 на 10 см., второй раз – 5 на 5 см.
5. Шприц взять в правую руку так, чтобы 1,3,4 фиксировали цилиндр шприца, 5 палец фиксировал муфту иглы, а 2 палец – на рукоятке поршня.
6. Левой рукой растянуть кожу в месте инъекции, а правой рукой резким движением сделать прокол перпендикулярно тканям больного на глубину 5-7 см. Над кожей в месте прокола должно остаться 0,5-1 см иглы.
7. Перехватить шприц в левую руку точно также, как он расположен был в правой руке.
8. Тремя пальцами правой руки (1,2,3) слегка потянуть на себя поршень шприца – проверить, не попала ли игла в сосуд. Если конец иглы находится в сосуде, то шприц легко насасывается кровь.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!