Клещев-й энцефалит (Э),Э, Кл-ка, Леч-е. Проф.
-воспал-е тк гол мозга. 1-й, весеннее-летний Э: фильтрирующий нейротропный вирус. Кл-ка: Инкуб пер при укусе 8-20дн, алиментарно 4-7 дн. Начало остро:t 38-39, озноб, гол боль, тошнота, бред, хар-ноломящие боли в пояснице,икрах, м-цах. В первые дни: гиперемия кожи, инъекция склер, ЖКТ расс-ва, катар явл (боль в горле). Менингеал синдром (Кернинг, брудзинский, ригидность, гиперестезия) Псих рас-ва: бред, глюки, депрес. При второй волне ↑t неврл симптомы: 1 полиэ-я форма: вялые парезы, параличи м-й шей, плеч пояса, проксм отд верх кон-ей →пораж перед рогов СМ→ «свисающая голова». Бульбарные нар-я→ пораж ЧМНерв. М б восход-й паралич Ландри с ног на руки до дых центра. 2 Менингиальная: общемозг-е + менинг симпт 3 Энцефалитич-я:общемозг+ очаг-е 4 стертая:общеинф-е: катар+ недомогание. СМЖ: ничего. 5 Полирадикулоневрическая с пораж корешков и нервов. 6 прогродиентно текущая: с кожевниковская эпилепсия ( постоянное миоклонич подергиванием м-ц). Проф: унечтож грызунов, клещей, вакцина. Леч-е: борьба с отеком (маннитол, фуросемид); десенсибилизация (тавегил, супрастин); гормон-ая терапия (АКТГ, преднизолон, дексаметазон), оказыв-я противовоспалит-е, десенсибилиз-е д-е; улучш-е микроциркуляции (реополиглюкин); вит В,С, противосудорож пр-ты.
Вторич энцефалит (Э),Э, Кл-ка, Леч-е.
-воспал-е тк гол мозга Э: 2ые: 1. Вирусные: при кори, при ветряной оспе, при краснухе. Кл-ка: 3-7 дн после высыпаний гиперемия, комотозное сос-е, судороги., менинг симп, пораж экстрапир + пирамид сист+отек ГМ 2. Поствакцинальные (оспенная или антирабич-ая вакцина) Кл-ка: Инкуб пер 7-12 дн (↑t, лихорадка).Общемозг симптомы: гол боль, рвота, потеря сознания, судороги. Менинг симп (Кернинг, брудзинский, ригидность, гиперестезия). Центр и переф параличи. Пораж экстрапир: гиперкинезы, нар-е координац д-я. СМЖ: лимфоциты +↑ белок+↑ дав-я. 3. Микробное и риккетсиозные: стафилокок, стрептокок.
|
|
|
Леч-е: борьба с отеком (маннитол, фуросемид); десенсибилизация (тавегил, супрастин); гормон-ая терапия (АКТГ, преднизолон, дексаметазон), оказыв-я противовоспалит-е, десенсибилиз-е д-е; улучш-е микроциркуляции (реополиглюкин); вит В,С, противосудорож пр-ты.
50 Герпетич-й энцефалит (Э),Э, Кл-ка, Леч-е.-воспал-е тк гол мозга. Э: 1-й герпес, гематогенный, периневральный путь. Кл-ка: Начало остро:t 38-39, озноб, гол боль, тошнота, бред, хар-ноломящие боли в пояснице,икрах, м-цах. Менингеал синдром (Кернинг, брудзинский, ригидность, гиперестезия)+ эпилеп-е припадки. Очаг-я симпт-ка: моно-гемипарезы, гиперкинезы. СМЖ: лимфоциты +↑ белок+ примесь эр-ов. Леч-е: борьба с отеком (маннитол, фуросемид); десенсибилизация (тавегил, супрастин); гормон-ая терапия (АКТГ, преднизолон, дексаметазон), оказыв-я противовоспалит-е, десенсибилиз-е д-е; улучш-е микроциркуляции (реополиглюкин); вит В,С, противосудорож пр-ты.
|
|
|
Перв-е сер-е менингиты (М),Э, Кл-ка, Леч-е.
Хар-ся сероз восп-ем мозг обол. 1-е вирусные: о лимфоци-й хориомененгит, гриппозный, герпесный (вальтрекс, ацикловир), гр энтеровирусов. Клин: интоксикация (озноб, жар, ↑t, лейкоцитоз, ↑ СОЭ); Менингеал синдром: ригид затыл м, Керниг, Брудзинский. Очаговые симптомы пораж ЦНС, ЧМНервов, корешков: моно- гемиплегия, афазия, корковая слепота, параплегии, судороги СМЖ: лимфоциты + полиморфно-ядерные кл. При хр:↑ белок. О лимфоци-й хориомененгит –фильтрирующий вирус. Инкуб пер до 13дн. Озноб, жар, ↑t,
Рвота, помрачение сознания, сил гол боли. Преходящие парезы глаз-х и мимич-х м-ц. При второй волне ↑t менингеал синдром. Леч-е: Нуклеазы-ферменты: рибо, дезокси –нуклеазы 0,5мг на 1кг + десенсебил тер:CaCI, супрастин Симпт:анальгетики, седатики,снотворные+ дезинтокс+ обшеукреп: глут к-та, вит, аминалон
Вторичные сер-е менингиты (М),Э. Туб-ный М, кли-ка,леч-е.
Хар-ся сероз восп-ем мозг обол. Э: бактер-е:туберк-й, сифилит-й, вирусные, грибковые. Туберк М: подострое начало, период предвестников 1-3нед (↑ раздражит-ть, гол боль, ухудшение апп-та, боли в разных частях тела, тошнота, рвота). → менинг симптомы. → + параличи ЧМН (отводящего, лицевого, глазодв-го), ↑ t до38, брадикардия→ тахикардия, → параличи конечностей, помрачение сознания, судороги, ↑t 39-40, положж-е Лягавой собаки ( голова назад, ноги согнуты к во всех суставах).СМЖ: прозрачна, + белк р-и, плеоцитоз 100-200 (в основном за счёт лимфоц), при стоянии жид-ти выпадает тонкая паутинообр-я плёнка фибрина. Леч: тубазид, изониазид 10мг/кг + стрептомицин 1г/сут (токс д-е на VIII) 12-18 мес. Проф нейротоксии:пиродоксин 50 мг. Симпт:анальгетики, седатики,снотворные
|
|
|
54 Эпидемич цереброспин менингит (М), Э, Кл-ка, Леч-е. - Гн М --воспал-е обол-к гол и спин мозга. Э: менингококк. Капелл контактный путь. Кл-ка: Инкуб пер 1-5 дн. Начало остро:t 38-39, озноб, гол боль, тошнота, бред, судороги, без сознание. Ригид зат м-ц, кернинг на 3 дн бол-ни. Сух рефлексы ↑, брюшные ↓. При тяж теч Бабинский, пораж III и IV (косоглазие, диплопия, птоз, анизокария), реже VII,VIII. Герпес на 5 дн (менингококцемия). Ликвор: мутная, гн, вытикает под ↑давл-ем, нейтроф плеоцитоз, ↑ белка, ↓ сахара,CI. Лег, ср, тяж формы. При пораж мозг в-ва: нар-е сознания, судороги, параличи, парезы. М б слх, зрит глюки, нар-е памяти, сна, поведения, гиперкинезы, атаксии и др при пораж-и мозг ствола. Осл: о отек ГМ: нар-е сознания, рвота, двиг-е беспокойство, ↑ АД, нар-е дых-я,ссс. Леч-е: Изоляция, антибакт (а/б 32 млн пениц/сут), противовосп, симптоматич терапия. При тяж форме ГК. При ↑ ВЧ давл-я: гиперт р-ры (манитол,ГК, дексаметазрн) Трахеостомия При гиповолемии: NаCI, Рингер. Корекц КОС:бикарблнат Na. Дезинтокс. Седуксен. Общеукрепл: глут к-та, вит, аминалон, пирацетам, пантогам. Лидаза. Симпт:анальгетики, седатики,снотворные
|
|
|
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!