ВБИ, причины, методы предупреждения
ВБИ – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или его обращения за врачебной помощью или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от времени появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки с учетом инкубационного периода.
Факторы распространения ВБИ:
• Грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима:
- несоблюдение цикличности заполнения палат;
- неудовлетворительное качество текущей дезинфекции;
- неудовлетворительная предстерилизационная очистка и стерилизация медицинского инструментария и изделий медицинского назначения;
- использование малоэффективных хлорсодержащих дезсредств;
- перебои в обеспечении холодной и горячей воды;
- несвоевременная изоляция больны;.
- задержки в проведении противоэпидемических мероприятий.
• Слабая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений.
• Бесконтрольное перемещение персонала из одного отделения в другое.
Недостаточная оснащенность лечебно-профилактических учреждений централизованными стерилизационными
Значение рационального питания для здоровья населения
Гигиена питания – раздел гигиенической науки о рациональном и здоровом питании человека, посвященной изучению качества пищевых продуктов и их значения в питании человека, а также разработке системы рационального питания, направленной на сохранение и улучшение здоровья человека.
|
|
|
Рациональное питание – это полноценное в количественном и качественном отношении питание, обеспечивающее жизнедеятельность, рост и развитие человеческого организма, его физическую и умственную работоспособность, выносливость и высокую сопротивляемость по отношению к отрицательно действующим факторам внешней среды.
Результаты нерационального, недостаточного, некачественного питания.
• Плохой рост и развитие организма.
• Понижение работоспособности.
• Преждевременное старение.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
• Гиповитаминозы, гипервитаминозы и авитаминозы.
• Геохимические эндемии.
• Пищевые отравления микробной и немикробной природы.
• Инфекционные заболевания.
• Гельминтозы.
• Понижение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды.
• Белково-энергетическая недостаточность.
Требования, предъявляемые к пище
• Пища должна иметь надлежащую калорийность пищевого рациона, покрывать все траты организма.
|
|
|
• Пища должна иметь надлежащий состав пищевого рациона, т.е. иметь в наличии все необходимые пищевые вещества и в необходимом количестве.
• Пища должна быть правильно распределена по отдельным ее приемам.
• Пища должна быть правильно получена и приготовлена, т.е. должна быть приятного запаха, вкуса, вызывать чувство насыщения.
• Пища должна быть безвредной, т.е. качественной.
Калорийность пищевого рациона.
Контроль:
• Путем подсчета по меню – раскладке с помощью специальных таблиц энергетической ценности суточного пищевого рациона.
• Исследованием в лаборатории фактической калорийности отобранных проб пищи.
• Наблюдением за массой тела лиц, находящихся в контрольной группе.
Деление взрослого населения по энергетическим тратам (калорийной потребности).
• 1 группа – работники преимущественно умственного труда, очень легкая физическая активность (студенты, педагоги, операторы ЭВМ).
• 2 группа - работники занятые легким трудом, легкая физическая активность (медсестры, продавцы промтоваров).
• 3 группа – работники средней тяжести труда, средняя физическая активность (станочники, водители, врачи-хирурги).
|
|
|
• 4 группа – работники тяжелого физического труда, высокая физическая активность (строители, металлурги, доярки, деревообработчики).
• 5 группа – работники особо тяжелого физического труда, очень высокая физическая активность (горнорабочие, землекопы, грузчики).
Белки пищи, их значение
• Белки – наиболее ценный компонент пищи, незаменимый другими пищевыми веществами и содержащие заменимые и незаменимые аминокислоты.
• Оптимальное содержание незаменимых аминокислот определяется возрастом, полом, профессией человека, климатическими условиями и др.
• Наиболее близкие к идеальному животные белки, содержатся в продуктах не прошедших термическую обработку.
• Большинство растительных белков содержат недостаточное количество одной или нескольких незаменимых аминокислот.
• Норма потребления зависит от пола, возраста, трудовой деятельности.
• Недостаток белка: у детей замедление роста и умственного развития, нарушение костеобразования, у взрослых нарушение кроветворения, обмена жиров и витаминов, снижается сопротивляемость к инфекциям.
• С дефицитом белка связана белково – энергетическая недостаточность (кахексия, алиментарный маразм).
|
|
|
• Избыток белков приводит к заболеваниям подагрой, мочекаменной болезни, ожирению.
• Содержание животного белка в рационе – 55 – 60 % общего количества белков.
• Основные источники белка: мясо, молоко и молочные продукты, хлеб и крупы.
Биологическая роль:
• Пластическая функция: - синтез белков крови (гемоглобин, гепарин);
• Энергетическая функция (4,1 ккал).
• Иммунологическая функция: - образование антител и антигенов;
• Другие функции: - обеспечение онкотического давления крови.
Жиры пищи, их значение
• Жиры (липиды)– органические соединения, растворимые в ряде органических растворителей, нерастворимые в воде. Основными компонентами являются триглицериды и липоидные вещества.
• В составе пищевых продуктов: «невидимые» жиры (в мясе, рыбе, молоке) и «видимые» жиры – специально добавляемые в пищу растительные масла и животные жиры.
• Животные жиры – твердые вещества, в состав которых входят насыщенные жирные кислоты, имеющие высокую температуру плавления.
• Растительные жиры – жидкие, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, имеющие низкую температуру плавления.
• Насыщенные жирные кислоты используются организмом как энергетический материал, избыток приводит к нарушению обмена веществ, повышению уровня холестерина в крови.
• Полиненасыщенные жирные кислоты /ПНЖК/ входят в состав клеточных мембран и других структурных элементов тканей, обеспечивая нормальный рост и обмен веществ в организме, эластичность сосудов и др.
• Полиненасыщенные жирные кислоты /ПНЖК/ не синтезируются в организме и являются незаменимыми.
• Низкое содержание полиненасыщенных жирных кислот /ПНЖК/ может привести к атеросклерозу, т.к способствуют удалению холестерина из организма; увеличение их доли в питании приводит к развитию онкологических заболеваний.
• Содержание растительных жиров в рационе – 30%.
• Фосфолипиды входят в состав клеточных оболочек, обеспечивают проницаемость и обмен веществ между клетками и внутриклеточным пространством.
• Участвуют в обмене других пищевых веществ, являются источником и способствуют усвоению витаминов А и Д.
• Важнейшим свойством является окисляемость, которая зависит от состава жирных кислот.
• Образуют продукты окисления – перекиси, различные полимерные токсические соединения.
• Стерины являются структурным компонентом клеток и тканей, участвуют в обмене желчных кислот, ряда гормонов, витамина Д., образующего частично из холестерина под воздействием УФ-лучей.
• Холестерин образуется в печени, а также в других тканях из жирных кислот,(насыщенных) и углеводов. Содержание в дневном рационе – 5оо мг.
• Фосфолипиды входят в состав клеточных оболочек, обеспечивают проницаемость и обмен веществ между клетками и внутриклеточным пространством.
• Участвуют в обмене других пищевых веществ, являются источником и способствуют усвоению витаминов А и Д.
• Важнейшим свойством является окисляемость, которая зависит от состава жирных кислот.
• Холестерин образуется в печени, а также в других тканях из жирных кислот,(насыщенных) и углеводов. Содержание в дневном рационе – 5оо мг.
Биологическая роль:
• Энергетическая функция (9,3 ккал).
• Пластическая функция:- холестерин входит в сосудистую стенку;
• Другие функции: - амортизаторы внутренних органов; - обеспечение терморегуляции; - обеспечение вкусовых качеств пищи; - обеспечение поступления в организм жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К; - обеспечение поступления в организм ПНЖК и других регуляторов жирового обмена.
Углеводы пищи, их значение
По химическому составу делятся:
• Простые сахара (глюкоза, сахароза, лактоза и др.);
• Полисахариды (крахмал, гликоген, пектиновые вещества).
По усвояемости:
• Усвояемые (глюкоза, сахароза, крахмал и др.).
• Неусвояемые (целлюлоза, пектиновые вещества и др.).
Усвояемость зависит от наличия определенных ферментов в желудочно-кишечном тракте.
Содержание животного полисахарида гликогена: В печени -10% В мышцах – 1 %.
• Простые сахара обладают сладостью.
При сладости сахарозы 100 единиц:- сладость фруктозы – 173 единицы; - сладость глюкозы – 74 единицы;
• Усвояемые углеводы поставщики энергии (50 -60% требуемых калорий).
• Содержание сахара в крови натощак – 80 – 100 мг в 100 мл.
• Избыток усвояемых углеводов способствует ожирению, и в следствии диабет и атеросклероз.
• Лактоза, содержится в женском грудном молоке, коровьем молоке и расщепляются ферментом лактаза.
• Лактоза, при недостатке фермента лактозы служит хорошим субстратом для развития кишечной микрофлоры.
• Кисломолочные продукты, содержащие молочно –кислые бактерии и дрожжи подавляют деятельность кишечной микрофлоры.
• Из усвояемых полисахаридов основное значение принадлежит крахмалу, на долю которого приходится до 80 % потребляемых углеводов.
• Клетчатка, основная часть «грубых пищевых волокон», недостаток способствует развитию ожирению, желчно-каменной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний, запорам, раку толстого кишечника и т.д.
• Клетчатка создает благоприятные условия продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, нормализует деятельность полезной микрофлоры, способствует совместно с пектином выведению из организма холестерина, снижает аппетит, создает чувство насыщения.
• Клетчатка способствует при запорах накоплению и всасыванию различных аминов, обладающих канцерогенными свойствами.
• Пектин подавляет деятельность гнилостных микроорганизмов, способствует удалению холестерина и желчных кислот.
• Пектин обладает детоксицирующим действием при отравлении металлами /свинцом/
• Органические кислоты улучшают деятельность пищеварительного тракта, снижают РН среды, изменяют состав микрофлоры (уменьшают гниение).
Биологческая роль:
• Энергетическая функция (4, ккал.).
• Пластическая функция: - лактоза входит в состав молока;
• Антитоксическая функция:- лактоза подавляет гнилостную микрофлору кишечника.
• Другие функции: - клетчатка обеспечивает моторику желудочно – кишечного тракта.
Витамины, их значение
Водорастворимые витамины.
• Витамин С /аскорбиновая кислота/:
- участвует во многих ферментативных реакциях, связанных с окислительно-восстановительными превращениями триптофана, кортикостероидов и др.;
- стимулирует деятельность эндокринных желез;
- способствует лучшему усвоению железа и нормальному кроветворению;
- препятствует образованию нитрозоаминов;
- повышает сопротивляемость к экстремальным воздействиям;
- при термической обработке разрушается до 50 %;
- при гиповитаминозе – цинга (разрыхление, опухание и кровоточивость десен, выпадение зубов, подкожные кровоизлияния);
- суточная потребность – 70 мг/сутки;
- поступление с овощами, фруктами, ягодами.
• Витамин В1 /тиамин/:
- входит в состав ферментов, регулирующих углеводный обмен, обмен аминокислот, нормализует деятельность центральной и периферической нервных систем;
- потребность увеличивается при пище, богатой углеводами, потреблении алкоголя, снижается при увеличении белка, жира;
- суточная потребность 1,7 мг/сутки;
- поступление с бобовыми, крупами, хлебом из муки грубого помола.
• Витамин В2 /рибофлавин/:
- входит в состав ферментов, участвующих в в реакциях окисления в тканях человека, регулируют обмен углеводов, белков , жиров;
- суточная потребность 2 мг/сутки;
- поступления за счет мяса, молочных продуктов и хлеба.
• Витамин В6 /пиродоксин:
- входит в состав ферментов участвующих в обмене аминокислот и жирных кислот;
- при недостатке – нарушения нервной системы, дерматиты;
- образуется в кишечнике человека за счет деятельности микроорганизмов;
- гиповитаминоз при употреблении антибиотиков, искусственном вскармливании новорожденных, у беременных при токсикозах;
- поступление за счет фасоли, сои, мясных продуктов.
• Витамин РР /ниацин/:
- входит в состав ферментов, участвующих в клеточном дыхании, обмене белков, регулирующих высшую, нервную деятельность, и функции органов пищеварения;
- при гиповитаминозе – заболевание пеллагрой (поражения кожи);
- синтезируется в организме из незаменимой аминокислоты – триптофана;
- суточная потребность – 19 мг/сутки;
- поступление – с мясными продуктами.
• Витамин В9 /фолацин/:
- недостаток проявляется в поражении кроветворной и пищеварительных систем;
- в печени человека запасы на 3 – 6 лет;
- гиповитаминоз у беременных женщин в связи с развитием плода;
- суточная потребность 2000 мкг/сутки;
- поступление с хлебом (основной источник).
• Витамин В /пантотеновая кислота/:
- входит в состав ферментов, участвующих в обмене липидов и аминокислот;
- гиповитаминоз при голодании (вялость, покалывание, анемия пальцев ног);
- суточная потребность 5 -10 мг/сутки;
- поступление удовлетворяется обычным рационом.
• Витамин В12 /кобаламин/:
- участвует в процессах кроветворения;
- гиповитаминоз при нарушении выработки особого белкового вещества ( фактор Кастла), обеспечивающего всасывания витамина в желудке;
- запасы в печени человека на 1-2 года;
- суточная потребность 3 мкг/сутки;
- поступление с продуктами животного происхождения.
• Витамин Н /биотин/:
- входит в состав ферментов регулирующих обмен аминокислот и жирных кислот;
- при недостаточности – дерматиты конечносткй, щек, нарушаются функции нервной системы.
- суточная потребность – 0,15 – 0,5 мг/сутки;
- поступление с молочными продуктами.
• Жирорастворимые витамины.
• Витамин А /ретинол/:
• Обеспечивает рост и развитие эпителиальных клеток;
• Входит в состав зрительного пигмента палочек сетчатки глаза – родопсина и зрительного пигмента оболочек глаза – йодопсина.
• При недостатке – ослабление сумеречного зрения («куриная слепота»).
• Конъюктивит (ксерофтальмия);
• Образуется в кишечной стенке и печени человека из растительных пигментов – каротинов.
• Запасы в печени взрослого человека на 1-2 года, у детей запасов нет.
• Гиперавитоминоз, у детей (рвота, мелкоточечные кровоизлияния на коже , высокая температура).
• Суточная потребность 1 мг/сутки.
• Поступление за счет продуктов животного и растительного происхождения.
• Витамин Д /кальциферол/:
- это несколько соединений, близких по химической
структуре, регулирующих фосфорно-кальциевый обмен;
- образуется в организме человека ( в коже) под влиянием
УФ – лучей из провитамина Д – 7-дегидрохолестерина и за счет поступления с пищей;
- запасы в печени на 1 год;.
- недостаточность приводит к нарушению фосфорно -кальциевого обмена, следствием чего у детей в период
от 2-х мес. до 2-х лет – рахит;
- при гипервитаминозе - повышение уровня кальция в крови, кальциноз почек и сердца;
- суточная потребность /для детей до 3-х лет/ до 10 мг/сутки;
- поступление с рыбными продуктами – рыбий жир, печень.
• Витамин Е /токоферол/:
- участвует в процессах тканевого дыхания, способствует усвоению белков и жиров, влияет на функцию половых желез, тормозит окисление липидов /ненасыщенных/;
- суточная потребность 10 мг/сутки;
- поступление с растительными продуктами / растительные масла/;
• Витамин К /викасол/:
- участвует в кроветворении, способствует повышению свертываемости крови;
- суточная потребность незначительная;
- поступление с растительными продуктами.
Биологическая роль витаминов:
• Повышают общую резистентность организма (В1,В2,В6, РР,А,С,Д) – регулируют функциональное состояние ЦНС, обмен веществ и трофику тканей.
• Антигеморрагические (С,Р,К) – обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность кровеносных сосудов, повышают свертываемость крови.
• Антианемические (В12,С, фоливая кислота) – нормализуют и стимулируют кроветворение.
• Антиинфекционные (А,С,В1,В2,В6,РР) – повышают устойчивость организма к инфекциям, стимулируют выработку антител, усиливают защитные свойства эпителия и фагоцитоз, нейтрализуют токсическое действие возбудителя.
• Регулирующие зрение (А,В2) – обеспечивают адаптацию глаза к темноте, повышают остроту зрения, расширяют поле цветного зрения.
Минеральный состав продуктов
• Макроэлементы : Ca, P, Mg. K, Cl, S.
• Микроэлементы : Fe, Zn, J, Cu, F и т.д.
Макроэлементы.
• Кальций ( Ca):
– составляет основу костной ткани, активизирует деятельность ряда ферментов, участвует в поддержании ионного равновесия в организме, влияет на процессы в нервно-мышечной и сердечно-сосудистых системах;
- суточная потребность 800 мг/сутки;
- поступление с молоком.
• Фосфор ( P):
- входят в состав белков, нуклеиновых кислот, костной ткани;
- участвуют в обмене энергии (АТФ – аденозинтрифосфорная кислота и креатинфосфат являются аккумуляторами энергии и влияют на мышечную и умственную деятельность организма, его жизнеобеспечение);
- суточная потребность 1200 мг/сутки;
- поступление с рыбой, хлебом, мясом.
• Магний (Mg):
- участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, в обмене нервной ткани, энергетическом обмене;
- суточная потребность 400 мг/сутки;
- поступление с хлебом, крупой.
• Натрий ( Na):
- участвует в регуляции кровяного давления, водного обмена, активизации пищеварительных ферментов, регуляции нервной и мышечной ткани;
- от содержания натрия зависит способность тканей удерживать воду;
- способствует повышению давления крови;
- суточная потребность 1 г/сутки;
- поступление с пищевой солью.
• Хлор ( Cl):
- участвует в образовании желудочного сока, формировании плазмы крови, активизирует ряд ферментов;
- потребность – 2 г/сутки;
- поступление с хлебом, пищевой солью.
• Калий К:
- участвует в передаче нервного импульса, регулируют кислотно-щелочное равновесие крови, активизирует работу ряда ферментов;
- нормализует давление крови (антагонист натрия);
- способен усиливать выделение мочи;
- потребность 2500 – 5000 мг/сутки;
- поступление с картофелем, бобовыми, бананами, изюмом.
• Сера ( S):
- входит в состав белков в виде серу содержащих аминокислот (метионин, цистин), некоторых гормонов и ферментов;
- потребность 1г/сутки;
- поступление с продуктами животного происхождения.
Микроэлементы.
• Железо ( Fе):
- участвует в образовании гемоглобина крови, некоторых ферментов;
- потребность 14 мг/сутки;
- поступление с бобами, печенью, почками.
• Цинк ( Zn):
- входит в состав гормона – инсулина, ряда ферментов;
- при недостатке у детей задерживается рост и половое развитие;
- потребность 1 – 22 мг/сутки;
- поступление с печенью, бобовыми.
• Йод ( J):
- участвует в образовании гормона – тироксина;
- при недостатке – зобная болезнь;
- потребность 100 -150 мкг/сутки;
- поступление с рыбой, морской капустой, печенью трески.
• Фтор ( F):
- при недостатке развивается кариес;
- потребность 3 мг/сутки;
- поступление с морской рыбой, черным чаем.
Биологическая роль:
• Формирование скелета , зубов ( Cа, Мg, Мn ).
• Формирование нервной ткани, влияние на передачу нервного импульса ( К, Р, Cа, Мg ).
• Влияние на регуляцию содержания воды в тканях и обеспечение осмотического давления ( К, Cа, Nа ).
• Формирование гормонов ( Мn, Cа, Cu, J , Zn ).
• Формирование окислительных и тканевых ферментов ( Cu, Fe ).
• Влияние на кроветворение ( Мn, Co, Cu, Fe, Ca ).
47. Режим питания, его назначение
Режим питания – регулярный прием пищи в одно и тоже время небольшими порциями; основной принцип рационального питания.
• При приеме пищи всегда в одно время вырабатывается условный рефлекс на выделение в установленное время желудочного сока, богатого полноценными ферментами.
• Распределение суточного пищевого рациона ( его калорийности) по приемам пищи проводится дифференцированно, в зависимости от характера трудовой деятельности.
• Несоблюдение режима питания может привести к заболеваниям органов пищеварения (гастриты, язва желудка), расстройству обмена веществ и нарушениям со стороны ЦНС, ССС, эндокринной.
• Редкие приемы пищи сказываются на уровне холестерина в крови, развитии атеросклероза.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!