К пупку расширением пигментации около сосковых кружков.
Асимметричный живот может быть как за счет выбухающих, так и за счет западающих участков передней брюшной стенки. Асимметричное выпячивание живота встречается при значительном увеличении отдельных органов брюшной полости, при развитии большой опухоли желудка, кишечника, почек, а также при больших кистах в поджелудочной железе или яичнике (рис. 29). Выбухание живота в эпигастральной области и верхней части правой половины живота обычно вызвано увеличением печени, в левом подреберье и левом фланке – увеличением селезенки, иногда выбухание в боковых отделах живота может быть обусловлено большой опухолью 
почки. Локальные выпячивания передней брюшной стенки наблюдаются при грыжах белой линии живота (рис.30), пупочного кольца и паховых областях, а также на месте послеоперационных рубцов. Выпячивание ограниченного участка передней брюшной стенки может быть связано с локальным метеоризмом в петле кишки, возникшим на ограниченном участке при нарушении проходимости. Локальный метеоризм нередко сопровождается усиленной перистальтикой кишки выше места возникшей непроходимости.
Западение живота, также как его увеличение, может быть симметричным и асимметричным. Равномерно симметричный втянутый (ладьевидный) (рис.31) живот может быть следствием повышения тонуса мышц передней брюшной дом ммммммммРис. 29 стенки у больных острым перитонитом, при исхудании больных, страдающих
|
|
|
злокачественым новообразованием, гипофизарным истощением, иногда при тяжелом течении энтерита, сопровождающимся диареей. Ладьевидный живот может также наблюдаться при стенозе пищевода или кардиального отдела желудка (опухоль, рубцовое сужение и т.п.). Асимметричное западение живота нередко связано с местным втяжением передней брюшной стенки в результате развития спаечного процесса при воспалительных заболеваниях или иногда после оперативных вмешательств в брюшной полости.
Рис. 30
Рис. 31
Участие живота в дыхании.
Во время осмотра живота необходимо обратить внимание на его участие в дыхании и возможные выпадающие из дыхания отдельные области передней брюшной стенки. В норме при осмотре живота можно обнаружить небольшие движения брюшной стенки, синхронные с дыханием пациента (независимо от преобладающего типа дыхания - брюшного или грудного).
Запомните:
1 ) Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании является важнейшим признаком общего (разлитого) перитонита, особенно при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или при прободном аппендиците.
|
|
|
2) Местное локальное ограничение дыхательных движений брюшной стенки может быть связано либо с развитием перивисцеритов, обусловленных переходом воспаления на серозную оболочку того или иного органа (например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистите, аппендиците и т. п.), либо с возникновением местного перитонита.
Ограничение дыхательных движений брюшной стенки во всех случаях связано со значительным рефлекторным увеличением тонуса мышц брюшной стенки.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!