Профилактика ВИЧ-инфекции при риске парентерального инфицирования
| Степень риска заражения* | Схема химиопрофилактнки |
| Высокая (тип 1) При глубоком колющем (иглой) поражении, сопровождающемся кровотечением **) | Настоятельно рекомендует. Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель прием 3-х препаратов 2-х ингибиторов обратной транскпритазы: азидотимидин 200мг х 3 раза в сутки ламивудин 150мг х 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: индинавир 800мг х 3 раза в сутки саквинавир 600мг х 3 раза в сутки |
| Умеренная (тип 2) «капельным» отделением крови | Предлагается: Комбинированная терапия в том же режиме с использованием в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы |
| Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых оболочек или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки. | Желательно: Азидотимидотепапия в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы |
Примечание:
*) Учитывается ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:
· при травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD 4 Т-хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводится химиотерапия по 3 типу.
· при развернутой клинической картине заболевания, уровне СП4 Т-хелперов ниже 500 и/или высокой вирусной нагрузке проводят химиопрофилактику по 1 типу ( J . Bartlett . Medical Management of IIIV infection , USA , Baltimore , 1998).
**) Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серологии и нет данных о его негативном серологическом тесте предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут известны уже в течение одного часа. Стандартные серологические тесты могут отнять от 3 до 7 дней, но негативный результат ИФА обычно доступен в течение 24-48 часов. Если пациент имеет заболевание с острым синдромом ВИЧ-инфекций, то тестирование должно включать также измерение уровня ВИЧ РНК или ВИЧ ДНК.
|
|
|
Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
| № отделения, стационара, профиль подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения | Фамилия, имя, отчество медицинского работника, получившего травму | Должность медицинского работника | Дата (час) травмы (аварии) | Характер травмы, аварии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Примечание:
- в графе «Характер травмы» указать - укол иглой в перчатках, без перчаток, порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание крови, ликвера, содержимого родовых путей на слизистые оболочки, на кожу;
- в случае получения травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного медицинский работник немедленно (в течение 1-х суток) направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
|
|
|
Технология взятия кропи из вены для лабораторных исследований
Для биохимического исследования крови по нескольким параметрам (исследование обмени Солкой, липидов, активности ферментов и др.) следует направлять в лабораторию венозную кровь в химической пробирке 8-10. Результаты исследования во многом зависят от техники взятия крови, используемых при этом инструментов, сосудов, в которых хранится кровь. При взятии крови игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку вены и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом. Для многих веществ имеется очень высокий перепад концентраций между эритроцитами и плазмой, так что даже незначительный гемолиз может обусловить резкое повышение концентрации определенных веществ в плазме (калия, активности КФ, АСаТ, АЛаТ, ЛДГ). В вене должен быть создан минимальный стаз (продолжительный стаз крови в венах руки повышает концентрацию кальция, общего белка).
Кровь брать сухим охлажденным шприцем, спускать без иглы в сухую пробирку не встряхивая.
Клинический анализ крови
Кровь на клинический анализ берется из вены во флакон с трилоном в количестве 2 мл. После взятия кровь аккуратно перемешать сконсервантом. При необходимости повторить отдельные гематологические тесты, пациента направляют в лабораторию для взятия крови из пальца. Лаборант в отделении берет у пациента натощак кровь из пальца. Не рекомендуется взятие крови после физической нагрузки, после применения медикаментов, особенно при в/м или в/в введении их, после воздействия рентгеновских лучей и физиотерапевтических процедур. Повторные исследования необходимо производить в одни и те же часы, т. к. морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток. При невыполнении вышеуказанных правил результаты исследований будут несравнимы между собой и могут привести к ошибочному толкованию.
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 363; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!