Осложнения при переливании крови
Большинство осложнений при переливании крови обусловлены ошибками, допущенными в процессе подготовки или осуществления переливания крови.
1. Все осложнения, обусловленные ошибками, допущенными при проведении серологических проб (ошибки в определении групповой, индивидуальной и биологической совместимости, резус-фактора).
К этой группе относится гемотрансфузионный шок. Наступающие в этих случаях гемолиз или несовместимость белковых компонентов плазмы крови донора и реципиента приводят к тяжелым нарушениям функций жизненно важных органов. Клинические проявления: во время транфузии или через некоторое время после нее у пациента появляются признаки беспокойства, стеснение в груди, сильный озноб, резкие боли в области почек и внизу живота, тошнота и рвота, пульс учащается, снижается АД, ухудшается сердечная деятельность, появляются холодный пот, головокружение, цианоз, бледность.
Затем наступает потеря сознания, паралич сфинктеров, иногда смерть.
Лечение гемотрансфузионного шока состоит в быстром прекращении переливания крови, немедленном выполнении двусторонней паранефральной новокаиновой блокады по А. В. Вишневскому, капельном переливании 500-750 мл. одногруппной, индивидуально и биологически совместимой крови и проведении общих противошоковых мероприятий (согревание, введение глюкозы, сердечно-сосудистых, антигистаминных препаратов).
|
|
|
2. Осложнения, вызванные ошибками в технике переливания крови и нарушением асептики. К этой группе относят осложнения: воздушная эмболия, тромбоэмболия, острое расширение сердца и развитие септического процесса.
3. Осложнения, вызванные недостаточным обследованием донора или пациента. К этой группе осложнений относятся заражения пациента СПИДом, сифилисом, малярией, гепатитом.
4. Переливание негодной гемолизированной или инфицированной крови может привести к гемотрансфузионному шоку или сепсису. Профилактика - соблюдение всех правил хранения крови, (в холодильнике при. t - +2° +6° С), процесса подготовки к переливанию, т. е. определение годности крови, ее групповой и биологической совместности и т. д.
5. Осложнения, связанные с сенсибилизацией реципиента, у особо чувствительных пациентов может развиться анафилактический шок.
Первая помощь:
· п/к 0,1% р-р адреналина - 1,0,
· в/в 10% р-р хлорида кальция, 10-20 мл. медленно!,
· антигистаминные препараты, гормоны,
· 500 мг аскорбиновой кислоты.
Правила ухода за подключенным катетером
Если у пациента имеется подключенный катетер, необходимо:
· в/венные вливания проводить путем прокалывания пробки иглой, предварительно обработав ее спиртом;
|
|
|
· после каждого вливания заполнить катетер раствором гепарина (0,1 -0,2 мл гепарина на 5 мл физраствора), проколоть пробку тонкой иглой и удалить иглу со шприцем, не снимая пробки;
· ежедневно обрабатывать кожу вокруг катетера спиртом и накладывать асептическую повязку.
Оказание помощи пациентам при некоторых неотложных состояниях
В процессе развития заболевания иногда возникают осложнения (остановка сердца и дыхания, кровотечения), несвоевременность выявления которых и задержка оказания помощи может привести к смерти пациента. Медицинская сестра должна знать о них, быть готовой к их появлению у определенной группы пациентов, своевременно ихдиагностировать и принимать экстренные меры для их устранения до прихода врача, которого обязана немедленно вызвать. Особо опасными осложнениями являются остановки сердца и дыхания, что принято называть состоянием клинической смерти. Эти осложнения требуют немедленного проведения мероприятий интенсивной терапии, направленной на восстановление функций сердца и легких. Мероприятия интенсивной терапии (реанимационные мероприятия) включают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
|
|
|
Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
Производится с целью восстановить циркуляцию крови в организме, т. е. поддержать кровообращение в жизненно важных органах при остановке сердечной деятельности. Чем раньше массаж будет начат, тем скорее будет получен эффект. Необходимо помнить, что от момента остановки сердца до развития в головном мозге необратимых изменений проходит очень короткий промежуток времени, исчисленный 4-6 мин. В течение этого времени и должны быть начаты реанимационные мероприятия.
Для успешного проведения непрямого массажа сердца, пациента необходимо поместить на жесткую поверхность. Если остановка сердца наступила на койке с пружинным матрацем, то пациента надо положить на кровати так, чтобы грудной отдел позвоночника находился на твердом изгибе. Для этого верхнюю половину туловища смешают на край кровати; голова при этом будет свисать вниз. Медицинская сестра должна встать сбоку от пациента и обнажить его грудную клетку.
Непрямой массаж сердца производится следующим образом. Левая ладонь помещается на нижнюю треть грудины, а правая кладется на левую. Обе руки должны быть выпрямлены, а плечевой пояс располагаться над грудной клеткой. Массаж осуществляется энергичными резкими надавливаниями на грудину; при этом грудина должна смещаться на 3-4 см. к позвоночнику. Число надавливаний - 50-60 в минуту.
|
|
|
Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из желудочков выбрасывается в аорту и легочную артерию. При прекращении надавливания грудина поднимается, и сердце вновь наполняется кровью из полых вен. Таким образом осуществляется искусственное кровообращение. Массаж следует продолжать до восстановления полноценной самостоятельной деятельности сердца, до появления отчетливого пульса и повышения давления до 80 мм рт. ст. Массаж сердца должен обязательно сопровождаться искусственной вентиляцией легких.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 377; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!