Осложнения при введении цитостатиков
При попадании под кожу цитостатиков, предназначенных только для внутривенного введения, необходимо:
· прекратить введение препарата, не вынимая иглы из вены, попытаться отсосать введенное лекарственное средство;
· через эту же иглу вводится антидот;
а) для адриабластина и митомицина «С» - 8,4% - 5,0 бикарбоната натрия вводится лидаза 64 - 128 ед..
б) для эмбихина (кариолизина) - тиосульфат натрия 2,9% - 5,0 мл.
После введения антидота игла удаляется:
· в область подкожного попадания цитостатика несколько раз втирается стероидная мазь и ставятся компрессы;
· при попадании винкристина - теплые компрессы;
· при всех остальных цитостатиках - холодные компрессы.
Противоопухолевые препараты
| п/п | Название препарата | Доз., форма, условия хранения | Приготовление раствора н стабильность | Назначение |
| 1 | Циклофосфан (cytoxan еn-doxan) | 100, 200, 500 md во флаконе, порошок хранить при комнатной температуре | растворить полностью в р-ре 5% глюкозы или физрастворе стабилен 24 ч при t = 4°C | в/в per os на фоне гидратации |
| 2 | Y-аспирагиназа | 10000 ед. во флаконе, порошок хранить в холодильнике | растворить в 1-5 мл. дистиллированной воды или физраствора стабильность 48 часов при t = 4°С | в/в и в/м |
| 3 | (ARA—С, цито-зар) Цитараби | 100-500-1000 млг. во флаконе, порошок. Хранить в холодильнике | растворить в 10 мл воды, затем в физрастворе или 5% р-ре глюкозы, стабилен 12 часов | в/в, в/м, п/к |
| 4 | Донорубицин, (Рубомицин) | 20 мг во флаконе, оранж. кристаллы хранить при комнатной температуре | растворить в 4 мл физраствора или воды. Светочувствителен, использовать в теч. 6 час. после растворения | в/в! не допускать внесосудистого попадания суммарная доза не более 350 мг |
| 5 | Доксирубицин (Адриамнцнн) | 10-50 мг во флаконе красно-оранж. кристаллы хранить при комнатной температуре | растворить в 5 мд воды, физраствора или 5% р-ре глюкозы. Стабилен 48 ч при t = 4° С Светочуаствит | в/в! |
| 6 | Этопазит (VP-16) | 100 мг в 5 мл раствора. Хранить при комн. темп. | Нестабилен, разводить в стеклянной посуде | в/в после разведения вводить медленно |
| 7 | Метотрексат | 2,5 мг таблетки 5-50, 1000 мг во флаконе, жел-раствор. хранить при комн. темп. | растворить в 5% р-ре глюкозы или физраст. Стабилен, светочувствителен | per os, в/в, в/м, п/к |
| 8 | Винкристин (Онковин) | флаконы по 0,5; 1; 5 мг белый порошок, хранить при комн. темп | растворить в 10 мл, физраст. стабилен после растворения 14 дней, при t = 4° С | в/в! не допуск. в/м, п/к попадания |
| 9 | Уромитексан | 200, 400 мг в ампуле, хранить при комн. темп. | стабилен | в/в |
|
|
|
Компресс - лечебная многослойная повязка, действующая как отвлекающее и рассасывающее средство.
|
|
|
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кожных и глубоко расположенных кровеносных сосудов. Согревающий компресс можно ставить на любую часть тела. Согревающий компресс состоит из трех слоев:
· куска чистой марли, смоченной в жидкости комнатной температуры или 40 градусном спирте, хорошо отжатой;
· клеенки или вощеной бумаги;
· ваты.
Смочите марлевую салфетку в воде комнатной температуры или 40 градусном спирте, хорошо ее отожмите. Вымойте руки, приложите салфетку к поверхности кожи, поверх салфетки положите компрессную бумагу большего размера, чем салфетка; поверх бумаги положите слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя; закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений. Длительность применения компресса должна быть в среднем 6-8 часов, но не более 12 часов.
Меняют компресс утром и вечером. Чтобы избежать раздражения кожи, место наложения компресса при его смене тщательно протирают теплой водой, высушивают теплым полотенцем и делают перерыв на 2 часа. Для наложения нового компресса нужно брать чистый материал.
Технология накладывания жгута
Жгут представляет собой приспособление для временной остановки кровотечения из кровеносных сосудов, а также для создания венозного застоя путем перетягивания конечности и сдавливания ее тканей. Существует несколько видов жгутов:
|
|
|
Жгут Эсмарха - толстая резиновая трубка с крючками и цепочкой на концах для закрепления жгута.
Ленточный жгут - резиновая полоска шириной 3-4 см. Накладывают его для остановки кровотечения из верхних конечностей и для обескровливания конечности во время операции.
Методика накладывания жгутов: поднимают конечность и ровными спиральными ходами ведут жгут от периферии к центру, конец жгута закрепляют узлом или завязками, имеющимися на его конце.
Матерчатый жгут - закрутка представляет собой полосы прочной ткани длинной 1 м. и шириной 3 см. с закрутками и застежками на одном конце Закрутка - тесьма такой же ширины и длины, как жгут имеет палочку посредине и матерчатые колечки для фиксации ее конца. Затягивают жгут вращением палочки, скручивающей тесьму закрутки. Конец палочки закрепляют в одной из петель. Этот жгут можно заменить любым кусочком ткани для временной остановки кровотечения. Материал складывают в виде широкой ленты, оборачивают вокруг конечности и связывают его концы двойным узлом, в который вставляют палочку. Вращая ее, затягивают жгут. Для остановки кровотечения жгут следует накладывать выше поврежденного участка так, чтобы исчез периферический пульс. Если жгут затянут слабо, может возникнуть венозный застой и усилиться кровотечение. Чрезмерное стягивание жгутом конечности может привести к сдавливанию нервов с последующими параличами. Для защиты кожи от ущемления под жгут подкладывают расправленную часть одежды, кусок ваты, ткань. Жгут может находиться на конечности не более 2 час. во избежание омертвления тканей. Поэтому тут же после наложения жгута готовят бирочку с указанием времени. При необходимости оставить жгут на более длительное время его распускают на несколько минут, придавливают сосуд пальцем, легко массируют борозду, а затем опять накладывают жгут, но уже на новое месте. Конечность нужно уложить в удобное, возвышенное положение и иммобилизировать ее. Пациент со жгутом должен быть доставлен в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
|
|
|
Технология измерения АД
Во время измерения АД пациент должен спокойно сидеть или лежать, не разговаривать и не следить за ходом измерения, на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба накладывают манжету и закрепляют ее так, чтобы между кожей и манжетой проходил только один палец. Рука должна располагаться удобно, ладонью вверх. В локтевом сгибе, под областью пульсации локтевой артерии прикладывают фонендоскоп, закрывают вентиль на груше. и накачивают вманжету воздух, воздух нагнетается до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит па 20 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться и пульсация артерии. Открывают вентиль медленно, со скоростью не более 2 мм. рт. ст. за 1 сек., выпускают воздух из манжеты. Одновременно фонендоскопом выслушивают тоны на локтевой артерии и следят за показаниями шкалы манометра. При появлении над локтевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отмечают уровень систолического давления. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту резкого ослабления или полного исчезновения тонов на локтевой артерии. Чтобы не допустить ошибок при измерении артериального давления, давление в манжете следует поднимать достаточно высоко, а выпуская воздух продолжать выслушивание до полного исчезновения тонов или снижения на манжетке давления до нуля. Тоны при выслушивании постепенно ослабевают и исчезают. Давление в манжете в момент исчезновения тонов соответствует диастолическому давлению. Цифры на манометре указывают минимальное давление.
Трансфузионная терапия
Трансфузионная терапия - вливание крови, ее компонентов, кровезаменителей и других сред - применяется для восстановления кровопотери, при анемии, нарушениях белкового и водно-солевого баланса организма, вызванных различными патологическими состояниями, а также для парентерального питания.
Гемотрансфузии (переливание крови) показаны в первую очередь при острой кровопотере, для восстановления объема циркулирующей крови. Обычно переливают консервированную донорскую кровь.
Технология переливания крови
1. Для предотвращения осложнений перед переливанием крови определяют:
1) Группу крови реципиента.
2) Группу крови донора.
3) Резус принадлежность реципиента.
4) Пробу на индивидуальную совместимость.
5) Совместимость по резус-фактору.
6) Биологическую пробу.
2. Переливание крови производит врач. Определение групп крови производится при комнатной температуре 15-20 град., при хорошем освещении.
Для определения группы крови необходимо иметь:
1) Проверенные свежие сыворотки 3-х групп крови по две разные серии каждой группы
2) 2 белые тарелки с маркировкой 3-х первых групп крови 0/I, A/II, В/III
3) Пробирку с кровью реципиента.
Рядом с обозначением на тарелку наносят по 2 капли сывороток соответствующих групп 2-х разных серий. Каждую пипетку после нанесения капель опускают в тот флакон с сывороткой, из которого ее взяли!
3. Капли крови (соотношение между сывороткой и кровью 10:1), группу которой хотят определить, вносят отдельными стеклянными палочками в сыворотку, тщательно перемешивают (постоянно покачивая тарелку), наблюдают в течение 10 мин.
Если кровь 0/I группы, то агглютинация не произойдет ни в одной из капель сывороток,
Если кровь A/II - агглютинации не будет с сыворотками одноименной группы, а с сыворотками 0/I и В/III будет агглютинация.
Если кровь В/III — агглютинации не будет с сыворотками одноименной группы, а с сыворотками 0/I и А/II будет агглютинация.
Если кровь AB/IV агглютинация произойдет со всеми сыворотками.
Контроль AB(IV) гр. крови производят с сывороткой AB(IV).
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 701; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!