Госпитализируются больные с острым обструктивным бронхитом и бронхиолитом.
Алгоритмы лечения острого бронхита:
1. Общие мероприятия:
- те же, что при ОРВИ (щадящий режим и обильное теплое питье, которое способствует разжижению мокроты).
Противовоспалительная терапия (обезболивание/снятия лихорадки) - не более 2-3 дн .
Противокашлевые ЛС (не более 2-3 суток) :
При непродуктивном и рефлекторном кашле
- ЛС центрального действия (ненаркотические) - глаувент, тусупрекс, синекод и др.;
- ЛС периферического действия – либексин и др.
Отхаркивающие препараты:
- те же, что и при ОРВИ.
Бронхолитическая терапия при наличии бронхообструктивного синдрома:
Группа метилксантинов,
Симпатомиметики,
Ингаляционные кортикостероиды.
Физиотерапия:
- те же, что и при ОРВИ.
ЛФК и дыхательная гимнастика:
В периоде реконвалесценции.
8. Витаминотерапия (поливитамины) -
в периоде реконвалесценции (2-3 нед.).
Особенности лечения ряда бронхов
Острый небактериальный бронхит
Лечение проводится без применения антибиотиков – как указано выше.
Острый бактериальный бронхит
(– мокрота гнойная)
Обязательна антибактериальная терапия.
Основной алгоритм терапии:
лечение - до исчезновения интоксикации, нормализации температуры тела не менее
3--4 дней, с учетом физикальных данных;
При отсутствии эффекта в течение 2-3 дней антибиотик меняют,
при тяжелом течении -
антибиотики комбинируют.
|
|
|
Препараты выбора: (http://www.polismed.ru/bronchitis-kw/)
Классические антибиотики (пенициллины и цефалоспорины),
При подозрении (наличии) микоплазм и хламидий - антибиотики из группы макролидов: эритромицин, азитромицин.
Бронхиты вирусной природы
При гриппе А и Б к терапии добавляют противогриппозный гаммаглобулин.
Ремантадин; рибавирин, препараты интерферона, осельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза) [Высокоселективно ингибирует нейраминидазу - поверхностный фермент вируса гриппа, в т.ч. все известные подтипы нейраминидазы вируса гриппа А, блокирует репликацию вирусов гриппа А и В. Препятствует высвобождению новых вирусных частиц из инфицированных клеток, взаимодействию вирусов с поверхностью эпителиальных клеток дыхательных путей и их инфицированию] ;
Ингаляции фитонцидов (сок чеснока и лука нa физиологическом растворе 1:10-20).
Обструктивный бронхит
Бронхолитическая терапия
Группа метилксантинов (эуфиллин),
Симпатомиметики
(бета2-агонисты: сальбутамол, сальметерол),
Эреспал (фенспирид),
Ингаляционные кортикостероиды (6екотид или 6екломет).
Аллергический бронхит
|
|
|
Базисная терапия - десенсибилизирующие препараты (фенкарол в сочетании с инталом / задитеном в течение месяца или др.).
Пневмонии
- острое инфекционное поражение альвеол с их инфильтрацией клетками воспаления и и экссудацией.
Дома лечит больных внебольничными пневмониям легкого течения:
Возраст менее 50 лет;
Нет сопутствующих хронических заболеваний органов дыхания, системы кровообращения, печени и почек;
ЧСС менее 120 в минуту;
ЧД в покое менее 24 в минуту;
АД систолическое> 110 мм рт. ст.; лихорадка не более 38оС.
Алгоритм лечения
1. Общие мероприятия:
Те же, что и при ОРВЗ.
Антибактериальная терапия.
Препараты выбора:
- пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой,
- макролиды,
- цефалоспорины,
- фторхинолоны.
Противовоспалительная терапия (обезболивание / снятие лихорадки) – (2-3 дня).
Противокашлевые препараты: те же.
Отхаркивающие препараты: те же.
Бронхолитическая терапия: та же.
Физиотерапия: ускоряющая рассасывание пневмонического очага.
7. ЛФК и дыхательная гимнастика
в периоде реконвалесценции.
8. Витаминотерапия (поливитамины)
в периоде реконвалесценции - 2-3 недели.
|
|
|
Диспансерное наблюдение:
Пневмония без осложнений - 6 месяцев,
Тяжелые формы болезни - 12 месяцев.
Хронический бронхит (ХБ)
- хронический воспалительный процесс
в бронхах, с дистрофическими и атрофическими изменениями стенок бронхов и избыточной продукцией слизи;
Кашель с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.
Врачебная тактики включает:
Устранение этиологических факторов ХБ.
Лечебный режим.
3. Патогенетическое лечение:
А. восстановление дренажа бронхов,
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!