Проводники болевых раздражений
Возникшие в болевых рецепторах импульсы возбуждения передаются в спинной мозг по волокнам, которые относительно медленно проводят возбуждение. При нанесении на кожу болевого раздражения в чувствительном нерве возникают электрические импульсы небольшой амплитуды и малой частоты. Эти импульсы поступают по соответствующим нервам в спинной мозг через задние корешки в серое вещество задних рогов, заканчиваясь в ряде сегментов около имеющихся в них клеток, отростки которых переходят на противоположную сторону тела. Далее часть проводников болевых импульсов поднимается в головной мозг, причем в зрительном бугре заканчивается известная часть этих проводников. В кору головного мозга поступают импульсы не непосредственно от болевых рецепторов, а через подкорковые узлы уже в более обобщенном и расчлененном виде. Высший анализ и синтез болевых, раздражений осуществляется корой головного мозга
В зависимости от того, какая часть проводников болевых импульсов поражается, определяется характер болей при заболеваниях нервной системы. Три перераздражении нервных стволов и спинномозговых задних корешков боль ощущается не только в месте раздражения, но и отдаленнее, в области, снабжаемой этими нервами. При полном перерыве нерва возникают фантомные боли, т. е. ощущение боли в отсутствующей конечности (например, ампутированной руке). Эти боли возникают вследствие раздражения рубцом концов нерва на культе («обрубке» руки), а кора головного мозга относит (проецирует) их на привычное пространство руки, какой она была до ампутации. Подобные фантомные боли имеют место особенно при поражении самой центральной нервной системы, в частности зрительного бугра, а также коры головного мозга.
|
|
|
Различают локальные (сосредоточенные в месте поражения болевых рецепторов или проводников), отраженные и иррадиирующие боли. Отраженными болями называются болевые ощущения, возникающие не на месте очага болезненного процесса, а в некотором отдалении от него (боли в плече и левой руке при грудной жабе, межреберные боли справа при заболеваниях печени и т. д.). Иррадиирующие боли возникают при распространении возбуждения одной из ветвей какого-либо нерва на другие ветви того же нерва (например, при поражении второй ветви тройничного нерва боль распространяется в зубы нижней челюсти или надглазничную область и т. д.).
Помимо кожной боли, возникают болевые ощущения при раздражении болевых рецепторов различных органов. В медицине различают такие периферические боли соответственно органу, где они
возникают: миалгии — в мышцах, арталгии - в суставах, цефалалгии — в голове и т. д.
|
|
|
Возбуждение кожных болевых рецепторов и проводников через кору головного мозга вызывает нередко отражение боли в различных органах (например, при сильном электрическом раздражении кожи рук — боли в суставах или внутренних органах, а также слабые болевые ощущения в глазах и ушах, типа покалывания и пощипывания и т. д.).
Характерно, что нервы, проводящие болевые импульсы, сами не чувствительны к боли (при сильном нажатии, надавливании при медицинском осмотре), если они не поражены в той или иной части. Болевая чувствительность в них обнаруживается лишь при том или ином поражении. То же характерно и для центральных аппаратов болевой чувствительности в мозгу. Они в наибольшей мере безболезненны, наименее чувствительны сами к болевому раздражению, наносимому на них, например, электрическим током или механическим повреждением.
Этот факт свидетельствует о том, что настоящим рецептором боли являются свободные нервные окончания в коже или сверхпороговые раздражения любых других рецепторов. Именно это отсутствие или слабость болечувствительности мозговых аппаратов свидетельствует о том, что торможение болевых раздражений усиливается все больше с переходом в высший отдел головного мозга — кору больших полушарий.
|
|
|
Кора головного мозга и высший анализ болевых раздражений
Одним из фактов, подтверждающих передачу болевых импульсов в кору головного мозга, является возникновение возбуждения коры при действии на кожу болевых раздражителей. Скрытый период этого возбуждения (между нанесением на кожу болевого раздражения и возникновением раздельного болевого ощущения) равняется 0,37 сек, в то время как аналогичный период возбуждения, необходимый для возникновения тактильного ощущения, равен всего 0,13 сек. Если сравнить скорость проведения болевых импульсов в спинной мозг и в кору головного мозга, то окажется, что это проведение все более и более замедляется. До коры головного мозга доходят лишь наиболее важные и обобщенные болевые импульсы, имеющие общее значение для сохранения целостности организма. На болевые импульсы кора отвечает усилением внутреннего торможения, усилением дифференцировки раздражителей и сложной системой
защитных условнодвигательных и сосудистых рефлексов.
В настоящее время нет оснований полагать, что имеется какой-либо обособленный и специализированный корковый центр болевого анализатора. Предполагалось, что таким центром может быть область задней центральной извилины, т. е. ядро кожно-механического анализатора. Однако это предположение оказалось несостоятельным, так как прямое электрическое раздражение задней центральной извилины не вызывает болевых ощущений, в то время как оно вызывает другие ощущения, особенно тактильные. После разрушения болезненным процессом при заболеваниях мозга этой области болевые ощущения не утрачиваются. Можно думать, что вся кора является анализатором болевых раздражителей, отделения их от других, жизненно необходимых раздражителей, причем рассеянные элементы каждого анализатора, поскольку они имеют наибольшее значение для реакции на интенсивность раздражений, выполняют особую роль в дифференцировке соответствующих болевых раздражителей. Этим объясняется два момента: проекция болевых ощущений на действительное место болевых раздражений соответствующих рецепторов и органов и вместе с тем разлитой характер болевых ощущений, а также, отраженный характер болей при раздражении одной части тела на какой-либо другой.
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!