Адаптация и различительная температурная чувствительность

Абсолютную температурную чувствительность чрезвычай­но трудно отделить от температурного различения в силу природы температурной чувствительности вообще (отражение разности температуры кожи и среды).

Разностный порог температурных ощущений возникает при 2—2¹/₂ следующих друг за другом раздельных прикосно­вениях холодового или теплового раздражителя (при скрытен периоде возбуждения тепловых рецепторов в 0,25 сек).

Контраст температур вызывает определенные колебания или сдвиги температурной чувствительности. Адаптация в определенной температуре повышает чувствительность не только к данной температуре, но и к смежной температуре выше или ниже на 1°.

Для того чтобы различить температуру, нужны определенные изменения температуры: прирост температуры для разли­чения тепловых раздражителей и снижение температуры для Холодовых раздражителей.

Если адаптировать руки к температуре воды в 24°, то она будет ощущаться теплой. Затем каждый раз после этой адап­тационной температуры будем переносить руки в другие во­семь сосудов с водой с минимальными разностями температур (от 24,20 до 23,85° при наличии разности в температуре в 0,5°). Опыты показывают, что порог температурного различения на теплое будет равен 0,79°.

При этой адаптационной температуре у одного и того же человека различительная температурная чувствительность к нарастанию холода или тепла разнилась в 0,87°, причем,1 холодовое различение оказалось более тонким, нежели теп­ловое.

Чем ближе адаптационная температура к нормальной температуре кожи (около 30°), тем быстрее различение тепла и холода; чем больше удаляется адаптационная температура от физиологически нулевой температуры кожи, тем больше снижается острота температурного различения.

Развитие температурной чувствительности человека

Важно отметить, что человек не ощущает температуру кожи как таковую, безотносительно к разности ее в отноше­нии температуры внешних предметов.

Температуру кожи лба мы не ощущаем рецепторами, расположенными на лбу. Для того чтобы ощутить эту темпера­туру, мы прикладываем пальцы или губы ко лбу и получаем ощущение соответствующей более высокой температуры. При­кладывая пальцы руки к коже живота или ступни ног, мы составляем ясные впечатления о разности их температур. Охлаждая одну руку на морозе, а другую согревая в пер­чатке, мы затем ясно различаем их температуру, прикладывая руки друг к другу. Следовательно, ощущение температур различных участков кожи собственного тела имеет в своей основе общий принцип температурной чувствительности - отражение разности температур кожи данного участка тела к другого тела. Следовательно, температурные ощущения отражают процесс взаимодействия, а не самое явление тепло­образования организма, не состояние температуры кожи без­относительно к температурным условиям среды. Механизмом этого отражения является деятельность кожно-температурного анализатора, который, с одной стороны, дробит на мельчайшие отдельности температурные раздражения каждого участка кожи, а с другой

— синтезирует, объединяет эти раздражения в известную систему общей ориентации организма в темпера­турных условиях среды. Для этого объединения чрезвычайно важным условием является множество разностей температур различных участков кожи в их отношении к различным темпе­ратурным раздражителям. Дифференцировка этих сравни­тельно малых разностей осуществляется посредством взаимо­действия корковых процессов возбуждения и торможения. Охранительная роль торможения сказывается и в области температурной чувствительности: процесс адаптации свиде­тельствует об этой роли в виде повышения чувствительности непосредственно раздражаемого участка кожи к малым разностям температур. При этом не происходит общего измене­ния температурной чувствительности всего тела, так как тор­мозится деятельность остальных температурных рецепторов (в том числе и близлежащих) при возбуждении непосредст­венно раздражаемой группы температурных рецепторов. Кора головного мозга создает как бы мозаику температурного воз­буждения и торможения, благодаря чему человек осознает «охлаждение или согревание одних частей тела при отно­сительно постоянной температуре всей кожи тела. Именно эти сигналы температурных разностей данного участка кожи и всей кожной поверхности определяют поведение человека по отношению к своему телу: действия, направленные на охрану теплообразования или, напротив, усиление теплоотдачи.

В силу корковой природы температурных сигналов человек способен разнообразно приспособляться к температурным условиям среды, к разнообразным климатическим условиям в широкой зоне от тропического зноя до полярного мороза. Решающую роль в этой адаптации играет тренировка, т. е. условнорефлекторные механизмы и использование созданных общественным производством средств сохранения изотермии человеческого тела.

 

ГЛАВА IX

БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

Биологическая природа боли

Организм человека представляет собой единое целое бла­годаря рефлекторной деятельности головного мозга. Сигналь­ная деятельность коры головного мозга осуществляет взаимо­действие организма как целого с жизненными для него усло­виями внешнего мира. Сохранение целостности организма обеспечивается, системой защитных реакций нервной системы от элементарных спинномозговых рефлексов отдергивания конечностей (оборонительно-двигательных рефлексов) до сложных произвольных действий, предупреждающих, устраняющих или ослабляющих вредоносное для организма раз­дражение. Эти разнообразные защитные реакции имеют огромное биологическое значение в деле охраны и сохранения целостности организма, его жизнеспособности и нормальной жизнедеятельности.

Возникающий в организме болезненный процесс (вследствие ранения, контузии, заражения, воспаления тканей и т. д.) вызывает сопротивление со стороны тканей и систем орга­низма, причем ведущую роль в организации борьбы организма, с болезнью играет именно кора головного мозга человека.

Установлено, что особую роль в этом сопротивлении и про­цессе восстановления организма играет корковое условнорефлекторное внутреннее торможение. Эту роль Павлов назвал «охранительной ролью» внутреннего торможения. Под влия­нием деятельности коры головного мозга, сигнализирующей об опасности, вредоносности для жизни человека тех или иных раздражений, перестраивается работа всех отделов централь­ной и вегетативной нервной системы. В результате этой пере­стройки повышается реактивность организма, особенно поражаемой вредоносным внешним раздражением системы или ткани тела. Выражениями повышенной реактивности являются: а) повышение сократимости и возбудимости мышц (бур­ные двигательные реакции), б) усиление питания, обмена веществ и т. д. поражаемой ткани, в) повышение чувстви­тельности не только рецепторов поражаемой ткани, но и дру­гих рецепторов, как бы мобилизующих организм на большую предусмотрительность поведения. Этим объясняется повыше­ние чувствительности зрения, слуха, обоняния, статических и мышечно-суставных ощущений при болевых раздражениях, например болевых раздражениях электрическим током отдель­ного участка кожи человека. Болевые раздражения порож­дают болезненный или патологический процесс, т. е. являются элементами болезни. Но они же, выступающие в форме боле­вых ощущений и чувства страдания (эмоции боли), сигнали­зируют о возможности болезни или начинающемся патологи­ческом процессе. В этом смысле болевые раздражения, на определенном уровне нервной деятельности превращаемые в ощущения, сигнализируют о вредоносном действии тех или иных раздражителей и тем самым способствуют организации коркового процесса сопротивления и преодоления болезни. Именно болевые ощущения являются сигналами для всей коры голов

ного мозга о вредности тех или иных раздражите­лей. Высший анализ и синтез этих раздражителей, осуществ­ляемые корой головного мозга на основе болевых ощущений, влекут за собой сложную рефлекторную организацию преду­смотрительного и противоболевого поведения человека.

Бехтерев и его сотрудники доказали, что сигналом для обо­ронительно-двигательного рефлекса может быть любой внеш­ний раздражитель, одно появление которого затем вызывает предусмотрительное поведение человека, устраняющее воз­можность боли. В лаборатории Бехтерева было установлено, что таким условнорефлекторным образом возникают явления ожидания боли, сопровождающиеся повышением чувствитель­ности многих рецепторов (Мясищев и его сотрудники).

Исключительную роль в этом обобщении болевых ощуще­ний и организации предупредительного поведения играет вто­рая сигнальная система. Словесный раздражитель «укол», т. е. сигнал об угрозе укола, вызывает такую же двигательную и сосудистую реакцию, как и непосредственно при болевом раздражении, т. е. самом уколе.

Наблюдения хирургов и терапевтов (особенно Бурденко, Лурия), специальные психологические исследования Беркенблит, Давыдовой и других свидетельствуют о том, что боле­вые ощущения обобщаются и перерабатываются второй сиг­нальной системой, вследствие чего речь больного («жалобы» больного) 

19 Б. Г. Ананьев

являются для врача одним из показателе и болезненного процесса, его характера и места поражения.

Широко распространено представление, что боль является продуктом деятельности лишь низших отделов центральной нервной системы в их взаимодействии с вегетативной нервной системой. Высшим центром для боли поэтому неправомерно считают подкорковые узлы, а самую боль рассматривают лишь как примитивное переживание страдания. Боль есть эмоция, а не ощущение — таково заключение некоторых уче­ных, считающих, что боль не несет в себе никаких элементов отражения. Эта точка зрения восходит еще к Декарту, кото­рый утверждал, что боль, возникшая при ранении кожи и му­скулов ножом, не похожа ни на нож, ни на поражаемые но­жом ткани.

Вопрос о том, является ли боль не только переживанием страдания (что несомненно), но и ощущением, неразрывно связан с вопросом о том, является ли кора головного мозга анализатором боли или высшего анализа боли вообще не су­ществует, поскольку болевые импульсы не поднимаются в го­ловном мозгу выше зрительного бугра.

Для понимания корковой природы болевых ощущений важно знать условия, при которых они возникают. Особенностью болевых ощущений является то, что они возникают, с одной стороны, при действии адекватных болевых раздражителей на болевые рецепторы кожи (кожно-болевые ощуще­ния), но с другой — при действии сверхмощных раздражите­лей большой интенсивности на любые рецепторы, вызываю­щие их перераздражении.

Поэтому болевые ощущения возникают при перераздражении или травматизации любых рецепторов.

Действие очень сильных звуковых или световых раздражи­телей вызывает в момент этого действия явление оглушения или ослепления, равно как и большая концентрация химических веществ вызывает болевые ощущения в обонятельном и вкусовом рецепторах и т. д.

Так же точно обстоит дело с мышечно-суставными пли внутренностными рецепторами. При сильном физическом утомлении мышечно-суставные ощущения превращаются в боле­вые ощущения, при заболеваниях внутренних органов внутренностные рецепторы посылают болевые импульсы в кору головного мозга и т. д. Можно сказать, что для любого рецептора, расположенного на поверхности тела, в мышцах или внутренних органах, существует свой верхний порог раздражения, за пределами которого раздражители оказывают уже не специфическое для них действие (световое, звуковое, хими­ческое и т. д.), а перераздражают рецептор, вызывая защитную реакцию мозга в форме болевых ощущений. Верхний по­рог

раздражения любого рецептора является, поэтому кожным порогом болевой чувствительности этого рецептора.

Наличие верхнего порога любых рецепторов натолкнуло не­которых ученых на мысль о том, что болевые ощущения во­обще не имеют своих специальных рецепторов и проводников, что они не имеют вообще специальных условий для их возник­новения. Это предположение оказалось неправильным ввиду того, что эти ученые отождествили сверхпороговые раздраже­ния любых рецепторов со специальной болевой чувствитель­ностью кожи. Специальные болевые рецепторы расположены коже, будучи тесно связанными с общими функциями кожи как защитного покрова и специального органа тела. Болевые ощущения в собственном смысле слова являются кожно-болевыми. Специфическим раздражителем кожно-болевых ощуще­ний является механический, электрический или химический раздражитель, нарушающий, целость кожного покрова тела. Поэтому для кожно-болевых ощущений особенное значение имеет сила раздражителей, с которой связано то или иное биологическое действие. Но, как будет показано дальше, болевые ощущения отражают и качество раздражителей, которым является то или иное биологическое действие раздражителя на организм.

Необходимо учесть, что болевые ощущения отражают силу и качество раздражителей именно в связи с состоянием орга­низма. Как и температурные ощущения - болевые ощущения отражают процесс взаимодействия внешней и внутренней среды организма. В силу этого обезболивание, т. е. искусст­венное подавление болевых ощущений, причиняющих человеку страдание, не всегда бывает целесообразным, так как вместе с этим исключаются необходимые для организма сократи­мость мышц, усиление общебиологических процессов и повы­шение чувствительности анализаторов. Обезболивание должно быть рациональным, чтобы частично сохранялась про­водимость болевых импульсов, но преграждался доступ их в кору головного мозга в случае чрезмерно высоких страда­ний. Советская медицина достигла больших успехов в деле рационального обезболивания при родовспоможении, хирур­гических операциях и т. д. Большую роль играет в этом отно­шении искусственно вызываемое внутреннее торможение, т. е. гипнотический сон, а также словесное внушение и убеждение, психотерапевтическое действие врача на больного.

Но подавление боли в любом случае связано со знанием силы и характера болевых ощущений больного, которое путем объективного исследования болевой чувствительности боль­ного и его словесных показаний позволяет судить о состоянии болевой чувствительности, повышении или понижении этой чувствительности.

19*

Если повышение болевой чувствительности является при­знаком болезненной возбудимости специальных рецепторов кожи вследствие начинающихся патологических процессов, то и понижение болевой чувствительности свидетельствует о по­нижении защитной реактивности к вредоносным раздраже­ниям, что чревато осложнениями для организма.

Полное поражение болевой чувствительности представляет большую опасность для организма, так как исключает сигна­лизацию о начинающемся патологическом процессе и вредо­носных действиях сильных внешних раздражений. Подобные тяжелые расстройства болевой чувствительности имеют место при некоторых психических заболеваниях, а также функцио­нальных заболеваниях коры головного мозга (истерии), что свидетельствует о том, что именно состояние коры головного мозга определяет характер болевой чувствительности.

Поэтому нужно считать, что нормальная болевая чувствительность является одним из признаков здоровья человека.

Кожные рецепторы боли

Кожными рецепторами боли являются свободные нервные окончания, связанные с эпителием, т. е. поверхностным слоем кожи. Болевые точки кожи снабжаются ветками не одного нерва, а двух соседних нервных стволов, чем обусловливается распространение болевого раздражения, превышающее по пло­щади величину самой раздражаемой поверхности кожи. Нерв­ные сплетения, связанные со свободными нервными оконча­ниями, либо вовсе не покрыты мякотной оболочкой, либо очень слабо покрыты ею.

Установлено, что эти свободные нервные окончания в эпи­телиальном слое кожи и являются специальными рецепторами боли при повреждении кожного покрова. Эти рецепторы тер­риториально отграничены от тактильных и температурных ре­цепторов кожи. Научное изучение этих рецепторов показало; что они численно превосходят количество других кожных ре­цепторов (приблизительно вдвое по сравнению с числом так­тильных рецепторов, втрое по сравнению с температурными рецепторами). Тем самым вновь подчеркивается общее био­логическое значение болевой сигнализации для сохранения жизни организма, осуществления нормального взаимодействия его с внешней средой.

Общее число болевых рецепторов кожи насчитывается около 900000—1000000 болевых точек, причем в среднем на 1 кв. см кожи можно насчитать около 100 таких точек.

Подобно остальным кожным рецепторам, болевые рецеп­торы распределены неравномерно. Бросается в глаза обратно пропорциональная связь между распределением болевых и тактильных рецепторов: части кожи, в наибольшей мере снаб­женные тактильными рецепторами, в наименьшей мере содержат болевые точки. Эту противоречивую связь иллюстрируют данные Скрамлика о распределении точек на 1 кв. см кожи: на мякоти большого пальца руки имеется 120 тактильных рецепторов, но вдвое меньше (60) болевых точек. Напротив, на ладонной стороне предплечья 203 болевых точки, но всего 15 тактильных точек, т. е. в 13 с лишним раз меньше. На коже грудной клетки болевых точек 196, а тактильных всего 29 и т. д. Как эти данные, так и исследования взаимодействия так­тильных и болевых ощущений кожи в процессе осязания убеждают в том, что оба эти вида кожной чувствительности тормозят друг друга. Лишь тогда, когда механическое раздра­жение доказывает вредоносное действие, тактильные ощуще­ния уступают место болевым. Значение этого факта трудно пе­реоценить. Дело в том, что болевые ощущения вызывают рефлекс на удаление раздражителя, т. е. на прекращение его действий на кожу (оборонительно-двигательный рефлекс). Ухтомский справедливо критиковал реакционного философа-идеалиста А. И. Введенского за его утверждение, будто бы, всякий рефлекс принципиально направлен на удаление от раз­дражителей, а следовательно, прекращение его действий на организм. «Если бы это   было так, — писал Ухтомский, — не было бы расширяющейся познавательной деятельности орга­низма и не могло бы развиваться и получать упражнение углубляющееся восприятие среды»¹. Благодаря тактильным ощущениям, напротив, развиваются сложные корковые двига­тельные рефлексы на соприкосновение, сближение с внешним предметом. Этим объясняется то, что тактильные рецепторы больше представлены на коже двигательных органов, особен­но кисти рук у человека, а болевые рецепторы наименее пред­ставлены именно на них.

С другой стороны, оказалось, что после поражения кож­ного покрова раньше всего восстанавливается деятельность болевых рецепторов, позже всего — тактильных. Таким обра­зом, кора головного мозга регулирует пуск в ход то одних (оборонительных), то других (захватывающих и удерживаю­щих предмет) двигательных рефлексов, причем последние вступают в действие лишь после восстановления нормальной болевой чувствительности пораженной части кожи.

А. А. Ухтомский. Собр. соч., т. IV, стр. 60.

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 757; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!