Сроки прорезывания, формировани я и рассасывания постоянных зубов (по А.А. Колесову, 1985 г.)

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 216Следующая ⇒

Зуб	Сроки закладки фолликула	Начало минерализации	Окончание формирования эмали (год)	Сроки прорезыва- ния (год)	Сроки формирования корней (год)
1- й	8мес. внутри - утр.раз в	6- й мес .	4-5	6-8- й	10- й
2- й	тож е	9- й мес .	4-5	8-9 - й	10 - й
3- й	тож е	6- ймес .	6-7	10-11- й	13- й
4- й	в 2 года	2 !4 года	5-6	9-10- й	12- й
5- й	в 3 года	3 Уг года	6-7	11-12- й	12-й
6- й	5мес. внутри - утр.разв .	9мес. внутри - утр . разв .	2- 3	6- й	10- й
7- й	в 3 года	3 Уг года	7-8	12-13- й	15-й
8- й	в 5 лет	8- й год	н е ограничен ы	различные	н е ограничен ы

Далее переходим к обследованию преддверия полости рта, т.е. изучаем состояние (цвет, подвижность, увлажненность) слизистой оболочки губ и щек. Обращаем внимание на малые слюнные железы (щечные и губные). Осматриваем слизистую оболочку десен (десневой край, десневые сосочки и десневую борозду), подъязычную область, язык, зев, уздечку губ и языка. Необходимо определить выделяется ли слюна (жидкая, вязкая, прозрачная, мутная, с хлопьями фибрина или гноя) из выводных протоков околоушной и поднижнечелюстной желез. Пальпаторно обследуем альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей (альвеолярные дуги, возвышения, гребни, бугры). Затем приступаем к осмотру зубов (перкуссии, определению степени подвижности), записывают зубную формулу.

Электооодонтодиагностика дает возможность определить жизнеспособность пульпы зуба:

— показатели до 5-8-10 мкА указывают на нормальное состояние пульпы;

2.1. Клинические методы обследования

при увеличении показателей от 10 до 60 мкА необходимо думать о патологических изменениях в коронковой пульпе;

от 60 до 90 мкА - патологические изменения в корневой пульпе, вплоть до ее гибели;

при показателях 100-200 мкА возникает уже раздражение периодонта; свыше 300 мкА - патологические изменения в периодонте.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ

Кров ь

Соответственно задачам диагностики и контроля за эффективностью проводимого лечения определяют количественный и качественный состав крови. Эритроциты составляют основную массу форменных элементов крови. Период их жизни составляет 120 дней. В нормальных условиях в крови содержится от 4,5 до 5 х 1012 в 1 л эритроцитов (у мужчин) или 3,7-4,7 х 1012 (у женщин). Массу эритроцитов в крови определяют по гематокритной величине, т.е. по соотношению эритроциты / плазма, умноженному на массу циркулирующей крови (более подробно об этом показателе будет рассмотрено далее). В эритроците содержится ды- хательный пигмент - гемоглобин, значение которого сводится к фиксации кислорода и доставке его тканям. Количество гемоглобина в крови у взрослых лиц составляет 115-145 г/л у женщин и у мужчин 132-164г/л. Цветной показатель в норме - 0,8-1,05.

При патологических состояниях отклонения от нормы могут относиться к величине

(анизоцитоз), форме (попкилоцитоз) и окраске эритроцитов (гипохромия).

Анизоцитоз - ранний признак анемии - изолированно, без других морфологических изменений в эритроцитах развивается при легких формах анемии (М.А. Базарнова, 1982). Пойкилоцитоз, в отличие от анизоцитоза, развивается при сильно выраженных анемиях и является, по мнению автора, более неблагоприятным признаком.

В зависимости от насыщенности гемоглобином эритроциты могут быть гипер-, гипо- или нормохромными. Гипохромия связана с уменьшением содержания гемоглобина в отдельном эритроците. При значительном уменьшении содержания гемоглобина окрашивается только периферическая часть эритроцитов, центральный просвет значительно увеличен. Иногда от эритроцитов остаются одни ободки, они становятся похожими на кольцо и их называют анулоцитами.

Определенное значение имеет подсчет тромбоцитов (кровяных пластинок). Нор- мальное содержание тромбоцитов в крови человека колеблется от 200 до 400x10 в 1л. Продолжительность жизни их составляет 7-12 дней. Имеются суточные колебания тромбо- цитов: днем их больше, чем ночью (В.П. Скипетров, 1985). От 25 до 30 % всех имеющихся тромбоцитов депонируется в селезенке, где каждый тромбоцит проводит около 1/4 части сво- ей жизни. Значительную часть кровяных пластинок поглощает эндотелий капилляров и других микрососудов. Другим основным местом их гибели является селезенка, а при портальной гипертензии - печень (М.А. Базарнова и др. 1982). Тромбоцитопения может быть обусловлена (по мнению З.С. Баркаган, 1982), следующими причинами:

1. Быстрой, ранней и массовой гибелью тромбоцитов из-за действия на них ауто- и изо- иммунных антител (иммунные тромбоцитопении, тромбоцитопении при коллагенозах и др.);

2. Повышенной мацерацией тромбоцитов в селезенке и в системе воротной вены (спле- номегалии, циррозы печени и др.);

3. Интенсивной убылью тромбоцитов из кровяного русла вследствие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС - синдром), массивного тромбообразования, интенсивной агрегации кровяных пластинок (тромбогеморрагические синдромы, тромбо- эмболии, тромбоцитопеническая пурпура и др.);

4. Нарушением образования тромбоцитов в костном мозге (анемии, острые лейкозы, лучевая болезнь, множественные метастазы опухолей в костный мозг и др.).

З.С. Баркаган (1982) указывает, что антигенная структура тромбоцитов соответствует таковой у эритроцитов (по системам АВО и СДЕ- резус) и у лейкоцитов (по системе HLA). При переливании тромбоцитарной массы учитывают эти факторы, хотя переливания не совпа- дающих по ним тромбоцитов не сопровождаются выраженным укорочением продолжи- тельности жизни перелитых клеток. При аутоиммунных и изоиммунных тромбоцитопениях такие переливания повышают титр антитромбоцитарных антител и практически бесполезны, т.к. вводимые донорские тромбоциты, даже строго подобранные по групповой антигенной принад- лежности, сохраняются в крови лишь 30-90 минут.

2. ОБСЛЕДОВАНИ Е ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО

Лейкоциты делятся на 2 группы:

гранулоцит ы (зернистые) - нептрофилы, эозинофилы и базофилы;

агранулоцит ы (незернистые) - лимфоциты и моноциты.

Продолжительность жизни нейтрофильных гранулоцитов в среднем 14 дней, из них 5-6 дней они созревают и задерживаются в синусах костного мозга, от 30 минут до 2-х дней - циркулируют в периферической крови, 6-7 дней - находятся в тканях. Зрелые нейтрофилы костного мозга могут быстро попасть в ткани при внезапной потребности в них (воспалительные реакции, острые инфекции, действие токсинов, стресс и др.). Нормальное количество лейкоци- тов у здоровых людей составляет 4-9х109 в 1л. Лейкоцитозы наблюдаются при воспали- тельных, токсических, септических и многих инфекционных процессах, а также возникают под влиянием ионизирующей реакции в первой ее стадии, при распаде тканей (некрозе), например при инфаркте миокарда. Лейкоцитоз новорожденных и беременных развивается обычно на 5-6 месяце. Лейкопения наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (брюшной тиф, бру- целлез, грипп, корь, краснуха, болезнь Боткина и др.), под действием лекарственных препа- ратов (сульфаниламидов др.), при голодании, гипнотических состояниях, снижении реактив- ности организма, пищевой аллергии и др. Процентное соотношение отдельных форм лейко- цитов называют лейкоцитарной формулой (лейкограммоп), которая в последние 30-40 лет заметно изменилась. При исследовании формулы крови можно выявить отклонения их от нормы в начальном периоде острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хотя результаты других исследований находятся в пределах физиологической нормы. Особен- но ценно изучение картины крови в динамике заболевания, что дает возможность судить о тяжести процесса, об улучшении или ухудшении состояния больного, о прогнозе (табл. 2.2.1).

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 429; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!