Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции
Порядок проведения обследования органов брюшной полости
Осмотр живота
1. Оценить форму живота (плоский, впалый, «лягушачий», увеличен в объеме)
2. Оценить симметричностьправой и левой половин живота (симметричный, асимметричный, выбухает в правом подреберье, выбухает в левом подреберье, другая локализация, проецируется увеличенный мочевой пузырь)
3. Оценить наличие коллатеральной венозной сети (усилен венозный рисунок по боковым поверхностям живота, «caputmedusae»)
4. Оценить наличие рубцов, стрий, грыж
5. Оценить участие живота в дыхании (живот равномерно участвует в акте дыхания, живот не участвует в дыхании)
2) Поверхностная пальпация живота
1. Оценить наличие болезненности
2. Оценить наличие симптомов мышечной защиты (ригидности)
3. Оценить наличие симптомов раздражения брюшины
4. Оценить наличие пальпируемых образований передней брюшной стенки и полости живота
3) Глубокая скользящая методическая пальпация живота по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско
1. Пальпация сигмовидной кишки
2. Пальпация слепой кишки
3. Пальпация восходящей ободочной кишки
4. Пальпация нисходящей ободочной кишки
5. Пальпация поперечной ободочной кишки
4) Перкуссия живота
1. Оценить наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости
5) Перкуссия печени по М.Г.Курлову
6) Пальпация печени по В.П.Образцову
1. Оценить симптом «плавающей льдины»
2. Оценить болезненность при пальпации
|
|
|
3. Характеристика поверхности, консистенции и края печени
4. Оценить гепатоюгулярный рефлюкс
7) Пальпация желчного пузыря
1. Оценить болезненность
2. Оценить наличие симптомов Ортнера, Мерфи, Кера
8) Перкуссия селезенки по М.Г.Курлову
9) Пальпация селезенки
1. Оценить болезненность при пальпации
2. Характеристика поверхности, консистенции и края селезенки
10) Аускультация живота (рисунок 1, 2)
1. Оценить наличие кишечных шумов (перистальтики кишечника)
2. Оценить наличие систолического шума над брюшной аортой
3. Оценить наличие систолического шума над почечными артериями
4. Оценить наличие шума трения брюшины
11) Аускультация области печени
1. Оценить наличие шума трения брюшины над печенью
2. Оценить сосудистые шумы над печенью
3. Выполнить «скретч»-тест
| Рис. 1 Точки аускультации перистальтики кишечника | Рис. 2 Точки аускультации систолического шума над брюшной аортой, почечными артериями и печенью |
Основные причины и клинические признаки заболеваний органов брюшной полости
Рак толстой кишки (Клинические рекомендации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела у взрослых, МКБ 10: C18- C19, год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 3 года).
|
|
|
Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела - злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки.
Жалобы: слабость, субфебрильная температура, снижение веса и аппетита, запоры.
Физикальное обследование: При раке ободочной кишкиметодом пальпации можно определить локализацию опухоли, ее размеры, плотность, бугристость, подвижность. При раке ректосигмоидного отдела при пальпации сигмовидной кишки: болезненный тяж каменистой плотности, не смещается при пальпации, не урчит.
Лабораторная диагностика: развернутые клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи;
Инструментальная диагностика: т отальная колоноскопия с биопсией: наиболее информативный метод исследования при раке ободочной кишки; ирригоскопия; КТ-колонографии; КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием ( стандарт уточняющей диагностики) ; УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!