Краткосрочная гештальт-терапия
Об авторах
Бозененкова Мария Павловна – кандидат психол. наук, гештальт-терапевт (сертификат МГИ), исполнительный директор Московского Института Гештальта и Психодрамы, тренер образовательных программ по гештальт-терапии и гештальт-консультированию II ступени, супервизор, участница международных образовательных программ Лос-Анджелесского Тренингового Гештальт Института. Тел.: (095)243-42-33, e-mail: bozenenkova@mtu-net.ru
Гронский Андрей Витальевич – психотерапевт, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической психологии Новосибирской государственной Медицинской Академии, сертифицированный гештальт-терапевт и психодраматист (сертификаты Московского института Гештальта и Психодрамы), директор ГОО «Новосибирский Гештальт Центр». В настоящее время проходит обучение в образовательной программе Парижской школы гештальта. Тел.: (3832) 18-80-00.
Долгополов Нифонт Борисович – директор Московского Института Гештальта и Психодрамы. Сертификаты: гештальт-терапевта Института Ф. Перлза (Гамбург) и Французского Гештальт Института; психодрама-терапевта от Международного объединения ведущих тренеров-психодраматистов (З. Морено, М. Карп, Й. Хохберг, А Шутценбергер и др.). Член-учредитель Европейской Ассоциации Психодраматических Институтов (FEPTO), член Американской Ассоциации Развития Гештальт-терапии (AAGT), Европейской Федерации Гештальт Институтов (FORGE), Европейской Ассоциации Гештальт-Терапии. Вице-Президент Российской Ассоциации Психодрамы. Тренер-ассистент Лос-Анджелесского Объединения Гештальт-Тренеров (рук. - Р. Резник). Руководитель долгосрочных программ подготовки гештальт-терапевтов и психодраматистов. Бизнес-консультант. Психотерапевт-практик. Участник международных и российских конференций по психодраме и гештальт-терапии. Тел (095) 216-94-89; 207-11-57. E-mail: nifont@online.ru, migipmail@mtu-net.ru
|
|
|
Дубинская Виктория Викторовна – психолог, сотрудник Московского Института Гештальта и Психодрамы (сертификаты GATLA, США; Эшборнский Гештальт Центр, Англия), заместитель ген. директора тренинговой компании «Skyworker». Тел.: 8-902-656-23-34.
Гусев Вячеслав Алексеевич – врач-психотерапевт. Базовое образование – медицинское. Психологическое образование: гештальт-подход – I, II ступени: ВЕГИ; III ступень: ГАТЛА, семинар С. Гингера. Телесно-ориентированная терапия и арттерапия – Московский Институт Психологии и Педагогики (мастерская В. Никитина). Процессуальная терапия: образовательная программа Портлендского центра процессуальной работы. Тренер МИГИПа на I, II образовательной ступени. Приоритетное направление в работе – психосоматика. Автор программы «Развитие психосоматической медицины» и образовательной программы: «Психотерапия в работе с психосоматикой».
|
|
|
E-mail: akrid@ukr.net. Д.тел: 8-1038-0652-26-66-31;
Моб.: 3380675035338
Ефимкина Римма Павловна – психолог, сотрудница Научно-учебного центра психологии Новосибирского государственного университета. Сертифицированный арт-терапевт, гештальт-терапевт и психодраматист (сертификаты Московского института Гештальта и Психодрамы).
E-mail: Rimma@irs.ru
Лабецкая Светлана Анатольевна – директор Центра психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Радуга». Сертификат МИГИП по арт-гештальт-терапии, ведущий образовательной программы по арт-гештальт-консультированию. Тел.: (3832) 39-63-95.
Орлова Татьяна Игоревна – психолог, сотрудник Московского Института Гештальта и Психодрамы (сертификат GATLA, США), Ген.директор тренинговой компании «Skyworker». Тел.: (095) 729-48-60.
Пушкина Татьяна Петровна – сотрудница кафедры психологии НГУ, дипломированный клинический психолог, психоаналитик (Восточно-Европейский Институт Психоанализа). Сертификаты МИГИП по гештальт-терапии и психодрамаконсультированию. Тел.: (3832) 39-77-17.
Руманова Надежда Борисовна – психолог, гештальт-терапевт, тренер I ступени, тренер-ассистент II ступени обучения гештальт-терапии Московского Института Гештальта и Психодрамы, научный сотрудник Института психологии РАН, преподаватель психологии в вузах. Ведет Женский Клуб при МИГИП, клиентские группы для женщин. Отвечает на вопросы в рубрике "Виртуальная психологическая консультация" на сайте МИГИП. E-mail: nadejdar@mtu-net.ru Тел.: 274-28-48.
|
|
|
СагадееваАленаГеннадьевна –психолог; ведущий специалист Лаборатории социальной психологии при кафедре Психологии и Педагогики НГТУ. Сертификаты МИГИП по артгештальт-терапии, гештальт-терапии, психодраме. Участница долгосрочной образовательной сертифицированной программы по телесно-ориентированной терапии. Тел.: (3832) 49-03-66.
Чертилина Людмила Николаевна – психолог; эксперт-методолог отдела психологии консультативного центра «Диалог», сотрудница Специализированного Научно-учебного центра НГУ. Сертификаты МИГИП по артгештальт-терапии, гештальт-терапии. Участница долгосрочной образовательной сертифицированной программы по телесно-ориентированной терапии. Тел.: (3832) 36-24-02.
E-mail: lnch@yandex.ru.
Предисловие
Дорогие читатели и читательницы!
Вот и новый сборник МИГИПа приспел к столу гештальтистов – любителей стиля «гештальт» в быту и профессиональной жизни.
|
|
|
На дворе 2003 год. Похоже, несмотря на сложности внешнеполитической обстановки, для гештальт-сообщества год обещает быть, скорее всего, благостным (за прогнозы редактора МИГИП, как известно, лишней ответственности не несет). Но «обопремся на феномены», как поговаривал Ф.Перлз, наш пра-пра… Или на ближайшую «историю поля», как хором поют Р.Резник с Т.Бэрли, наши лос-анджелесские… кузены – поскольку у них, как и у всех добропорядочных американских психотерапевтов, корни, конечно же, уходят в Россию…
Итак, в прошлом году состоялось редчайшее сочетание звезд: 3 главных московских Гештальт-Института: Московский Гештальт Институт, Московский Институт Гештальта и Психодрамы. и Московский Институт Гештальт-терапии и консультирования – собрались вместе (!) и приняли совместное решение (!!) создать Федерацию Российских, точнее, Русскоязычных Гештальт Институтов ФРГИ (!!!) с привлечением двух ведущих питерских институтов – Петербургского Института Гештальта и Восточно-Европейского Гештальт Института. А то все разрастающееся гештальт-сообщество находилось прямо-таки без российской крыши… И Евросообществу (EAGT) просто было непонятно, к кому обращаться по гештальт-вопросам…
Может быть, неискушенному читателю это событие и покажется очередной политической тусовкой, но… те, кто помнят пра-пра… Перлза с его злополучной молитвой «Я это Я, а Ты это Ты…», понимают, что только особое соприкосновение звезд могло породить данный «счастливый случай».
Второе событие 2002 года менее грандиозное, но тем не менее знаменательное для нашего института – первый российский гештальтист был запущен в команду Лос-Анджелесского Объединения Гештальт-Тренеров (ГАТЛА) под лидерством Р.Резника и др. То бишь Н. Долгополов, несмотря на постыдно сданный в 2001 году гештальт-экзамен, был допущен как тренер-ассистент в интернациональную бригаду тренеров ГАТЛА на летнем Интенсиве 2002 года в Вивейе (Швейцария). По отзывам команды, запуск прошел успешно, и его снова попросили участвовать в Интенсиве-2003.
Такая вот «история поля». (За хорошее тоже надо платить –– и в 2002 году МИГИП сподвигся сборник не издать. Впрочем, грозится в 2003 издать два выпуска.) Ну и, следовательно, в 2003 году «все будет хорошо».
Все более срастается Лос-Анджелесский гештальт с российским – после двух сертификационных программ МИГИП передал флаг гатловской программы в Питер (ВЕГИ), где также открылась долгосрочная программа повышения квалификации гештальт-терапевтов.
Впрочем, в Москве также продолжается 3-я гатловская программа: 25-27 марта бешеное количество народа (в офисе в Селиверстовом переулке даже не хватило места для участников семинара) собралось на Тодда Бэрли, который проводил семинар по «краткосрочной гештальт-терапии». Было вполне поучительно и экстравагантно: вживую показывал серию сессий (4!!!) на одном клиенте. Теперь клиентка, можно сказать, «практически здорова». 23-25 мая приедет Анна Танальска (уже второй раз она в Москве) – тоже член команды ГАТЛА. Фанаты в прошлый раз были покорены ее «мужественным» отстаиванием границ и «женственной» кокетливой поддержкой… «Big BOB» (Р.Резник) обещался нагрянуть в преддверии зимы (конец ноября 2003 г.)…
В Большой Не-Москве Гештальт начал стареть... В Академгородке Новосибирска, который уже давно слывет третьей столицей гештальта, в 2003 г. отмечают 8 июля аж пятилетний юбилей Интенсива НУЦП и МИГИПа. Надежда Кузнецова и прилежащие к ней соратники радушно принимают на праздник гостей… Незаметно подкралось пятилетие и к конференции Южно-Регионального Гештальт Центра – «Бабье Лето» 27 сентября обворожительно… Марина Аралова, Марина Мясникова приглашают…
С 30 апреля по 6 мая возродилась 10 Крымская конференция – традиционная майская тусовка гештальтистов и прочего приятного люду (в прошлом году в связи с гибелью ее лидера А.Коробова конференцию не проводили). От МИГИПа группу под южным названием «Таити» проводил Н.Долгополов. Г.Платонов незаурядно хвастался своим талантом проводить расстановки а ля Хеллингер. В честь ее основателя этот ежегодный майский слет (лидер – В.Лежнев) решили проводить под именем А.А.Коробова…
Летние Интенсивы расцветают и равномерно расползаются по летнему графику и по ценовой рамке: 25 июня-2 июля, Горный Алтай (хозяйка – Катя Мухачева) – 2 ценовая категория, 5-15 июля, Кипр (Надежда Лубяницкая) – 1 ценовая категория, 8-18 августа, Крым (Надежда Руманова) – 3 ценовая категория, Бархатный Интенсив, 9- 15 сентября Крым, 3 ценовая категория. Ну, а у кого есть еще время и деньги (стоимость этого Интенсива равняется сумме всех перечисленных), могут еще слетать в Чехию на Гатловский Интенсив. Заодно и на английском поговорят…
Аннотации к статьям сборника не даем – поскольку зачем нам такой перлзовский «эбаутизм» – о статьях не надо говорить – их надо читать-жевать живьем – а то мало ли что редактор нарасскажет. Что не сможете прожевать, смело выплевывайте. Итак, приятного-полезного чтения.
К концу лета редактору данного сборника Нифонту Долгополову исполняется 50 лет, в связи с чем весь 2003 г. принимаются подарки в виде «умных» статей или фривольных гештальт-виршей и баек от многоопытных и только начинающих гештальтянинов и гештальтянок. Заранее благодарим… Всем желаем славной весны, лета, осени и зимы в 2003 году!
Нифонт Долгополов
Теория
Краткосрочная гештальт-терапия
и другие области применения гештальт-подхода в соматической клинике*
Андрей Гронский, Новосибирск
В последнее десятилетие в России происходит постепенное внедрение психотерапии в структуру медицинских учреждений, в частности, учреждений соматического профиля. В связи с этим для практикующих в их среде гештальт-терапевтов актуальна задача приспособления метода к особенностям организационной структуры учреждений и потребностям проходящих лечение пациентов.
Наиболее значимыми для психотерапевтической работы в условиях клиники, на наш взгляд, являются следующие принципы гештальт-подхода:
принцип целостности – человек представляет собой целостный организм в единстве его биологических, психологических, социальных и духовных аспектов (является единым гештальтом), и, что не менее важно, он представляет собой единый гештальт со своей окружающей средой (поле организм/среда);
принцип равновесия – здоровый организм способен поддерживать гомеостатическое равновесие со своей средой, то есть способен, используя окружающую среду, удовлетворять значимые потребности;
принцип творческого приспособления – здоровый организм приспосабливается к изменяющимся условиям среды, находя возможности для удовлетворения своих нужд [3, 4].
Соответственно, у индивида, психическое или физическое здоровье которого нарушено, отмечается нарушение внутриорганизмической целостности (согласованности между отдельными физиологическими и психическими процессами), нарушение гомеостатического равновесия (жизненно важные потребности организма не удовлетворены в силу внешних или внутренних причин) и нарушение способности к творческому приспособлению (использование собственных возможностей и возможностей среды для удовлетворения потребностей).
Благодаря целостному взгляду на человека, предполагающему единство его психологического, биологического и социального существования, гештальт-парадигма оказывается весьма продуктивной для понимания и терапии различных патологических нарушений, в частности, психосоматических расстройств. Целостным подходом она выгодно отличается от многих других теоретических моделей, которые делают акцент на отдельных фрагментах человеческого бытия. Так, биологическая парадигма в медицине видит причины болезненных нарушений преимущественно лишь в нарушении соматических функций, психоанализ фокусируется на интрапсихических конфликтах и переживаниях детского возраста, поведенческая терапия делает акцент на наблюдаемом поведении и игнорирует субъективную составляющую существования индивида.
В условиях соматической клиники гештальт-подход применим, по крайней мере, в трех отношениях: во-первых, для понимания происходящих с пациентом психологических и поведенческих изменений и планирования всего комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, во-вторых, для осуществления психотерапевтического воздействия в узком смысле этого слова, в-третьих, для определения стратегии налаживания коммуникации с пациентами, вызывающими у лечебного персонала трудности общения.
В соответствии с указанными выше принципами, целями проводимых терапевтических мероприятий будут, во-первых, восстановление гомеостатического баланса организма, во-вторых, восстановление способности к творческому приспособлению (в противном случае восстановленный организмом баланс не будет сохраняться долго).
Согласно теории гештальт-терапии, патологические симптомы возникают тогда, когда индивид находится в поле, в котором фрустрируются его значимые потребности – имеются в виду материальное благополучие, социальный статус, физическая безопасность, удовлетворяющие межличностные отношения и пр. Гомеостатическое равновесие нарушено, причем в текущий момент времени личность не знает, как удовлетворить прерванные потребности и не способна восстановить нарушенный баланс. В связи с этим первоочередной задачей психологической помощи становится создание поля, в котором хотя бы частично могут быть удовлетворены некоторые потребности пациента – потребность в безопасности, внимании, уважении и пр. Если говорить о медицинской службе, то такое поле создается средой лечебного учреждения и в наибольшей мере его персоналом. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что у многих пациентов сам факт нахождения в стационаре и возможность пройти лечение приводит к значительному снижению тревоги и уменьшению симптомов дистресса. Не случайно лечение сопутствующих психическому расстройству соматических заболеваний и фармакотерапия рассматриваются некоторыми авторами как компонент поддерживающей психотерапии [5, с.113-116]. В связи с этим даже разовый осмотр психотерапевтом и назначение при необходимости психофармакотерапии могут рассматриваться как часть неспецифических психокоррекционных мероприятий. Таким образом, среда лечебного учреждения и весь комплекс лечебных мероприятий поддерживают «заместительную» саморегуляцию пациента [1].
Другая часть работы по коррекции психологического состояния заключается в осуществлении собственно психотерапевтического процесса в узком смысле слова. Гештальт-терапия является одним из типов личностно-ориентированной психотерапии. В связи с этим наиболее доступными для психотерапевтической помощи оказываются пациенты, для которых очевидна связь между их психологическими переживаниями и проявлениями соматического заболевания или психического расстройства. Если говорить об отдельных диагностических единицах, то наиболее подходящими кандидатами для психотерапии оказываются пациенты с непсихотическими психическими расстройствами в рамках реакций на стресс, а также пациенты с рядом состояний, не относящихся к психическим расстройствам, но имеющим клиническое значение по DSM IV (Диагностическое и статистическое руководство Американской ассоциации психиатров): психологические факторы, влияющие на соматическое состояние, проблемы взаимоотношений, проблемы на работе, проблемы, связанные с определенным периодом жизни и пр. Перечисленные расстройства и состояния являются наиболее распространенными среди соматических больных. В комбинации с медикаментозным лечением гештальт-психотерапия также оказывается полезной в работе и с другими психическими нарушениями, в частности, депрессивными и тревожными расстройствами. Индивидуальной психотерапии предшествует заключение контракта с пациентом о целях, времени и формах психотерапии. Важной особенностью стационарной психотерапии является то, что она жестко ограничена во времени сроками госпитализации. Вследствие этого, в условиях стационара продолжительность психотерапевтической работы ограничена 5-10 сеансами. Как известно, в 40-50 гг. психоаналитики уже сталкивались с проблемой ограничения сроков лечения как в силу объективных причин, так и в силу ограниченности применения классического психоаналитического метода из-за особенностей психологического состояния пациентов. В силу этого в рамках психоаналитического направления развились формы терапии, применимые в условиях дефицита времени – психоаналитическая психотерапия, поддерживающая психотерапия, краткосрочная психодинамическая психотерапия [2, 5]. В связи с этим при работе со стационарными пациентами можно говорить о краткосрочной гештальт-терапии. В условиях ограничения времени принципиальной является фокусировка на наиболее актуальных проблемах пациента. Это может быть реакция на острое стрессовое событие (развод, смерть близких, изменение финансового или социального статуса и пр.), приведшая к декомпенсации психического и соматического состояния, или устойчивый дезадаптивный паттерн поведения, приводящий к состоянию хронического дистресса. Главными целями индивидуальной психотерапии являются совместное осознавание пациентом и психотерапевтом наиболее значимых прерванных потребностей, которые привели к психическим и психосоматическим нарушениям, и поиск вариантов поведения, которые позволят удовлетворить фрустрированные потребности. Психотерапия также может фокусироваться на отказе от потребностей, которые уже невозможно удовлетворить (например, невозможность вернуть брачного партнера) и проживании связанных с этим чувств. Таким образом достигается феномен завершения гештальта и возникают условия для осознавания жизненных возможностей, которые остаются для индивида доступными. В техническом отношении наиболее применимым оказывается диалогическое ведение беседы, в которой психотерапевт задает уточняющие вопросы, выказывает свое отношение к переживаниям пациента (эмоции, личный опыт, точку зрения, исходящую из профессиональных знаний). Реже применимы специфические гештальт-техники, такие как амплификация, техника монолога, техника пустого стула. Наиболее выраженное клиническое улучшение удавалось добиться у лиц, страдающих расстройством приспособления.
С больными, чьи личностные особенности либо особенности психологического или соматического состояния не позволяют проводить психотерапевтическую процедуру, гештальт-подход может успешно использоваться для планирования неспецифических психокоррекционных мероприятий. Так, индивидуальная психотерапия не может проводиться с пациентами, которые по каким-либо причинам не хотят в ней участвовать. Как правило, это связано с недоверием к врачу и психологической помощи вообще, страхом перед самоисследованием и самораскрытием. Индивидуальная личностно-ориентированная психотерапия малопродуктивна для пациентов с неразвитой способностью к саморефлексии. Однако эти пациенты нередко позитивно отвечают на те формы помощи, которые более соответствуют их личностной структуре – музыкально-релаксационную терапию в группе, психофармокологическое лечение. Если оставить вне рассмотрения специфические лечебные эффекты этих методов, то они позволяют пациенту удовлетворить потребности во внимании и заботе, но более завуалированным, и, следовательно, более «безопасным» для Я-концепции способом.
Еще одна область применения гештальт-подхода в соматической клинике касается консультирования лечебного персонала по вопросам общения с пациентами. Гештальт-терапия позволяет наметить стратегии установления контакта с «трудными» пациентами, вызывающими проблемы у лечебного персонала. «Трудный» пациент, как правило, характеризуется тем, что интенсивно проявляет один из механизмов прерывания контакта (проекция, интроекция, конфлюэнция, ретрофлексия и др.). Диагностика ведущего механизма позволяет сознательно выбирать те поведенческие паттерны, которые будут его нейтрализовывать. Например, при общении с пациентом, склонным к конфлюэнции, медицинским работникам следует активно структурировать процесс разговора, напоминать об ограничениях во времени. При общении с пациентом, склонным к созданию проективных фантазий по поводу окружающего мира, своего будущего и пр. («врач был невнимателен и не оценил тяжести моего состояния»), – возвращать пациента к реальности, обращая внимание на конкретные факты и предоставляя адекватную информацию.
Таким образом, использование гештальт-подхода в лечебном учреждении позволяет:
планировать и осуществлять неспецифические психокоррекционные мероприятия с учетом психологических защитных механизмов пациента и его основных потребностей;
проводить краткосрочную личностно-ориентированную психотерапию;
осуществлять консультирование лечебного персонала по проблемам общения с трудными пациентами.
Вполне возможно, что области его применения могут быть расширены.
Литература
Гронский А.В. Гештальт-подход и клиническая медицина: проблемы интеграции. // Российский гештальт (выпуск 3) / Под ред. Н.Б. Долгополова, Р.П. Ефимкиной. – Новосибирск: Научно-практический центр психологии НГУ, 2001. – С. 70-82.
Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. – Т. 2. – М., 1994. – С. 57-70.
Перлз Ф. Гештальт-подход и Свидетель терапии. – М.: Издательство «Либрис», 1996. – 240 с.
Робин Ж.-М. Гештальт-терапия. – М.: «Эйдос», 1996. – 64 c.
Фицджеральд Р. Эклектическая психотерапия. – Спб.: Питер, 2001. – 320 с.
Некоторые методики
обучения работе с группой*
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!