Особенно благоприятные условия для развития тяжелых осложнений создаются в легких.
4-й период ТБ - период полной стабилизации жизненно важных функций. В этот период все показатели жизненно важных функций восстанавливаются до нормальных значений или близких к ним. Временных параметров для этого периода не существует.
Общие принципы лечения шока
Шок (удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и других функций.
В эректильной фазе шока (наблюдается возбуждение нервной, симпатоадреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, сердечно-сосудистой систем и повышение системного артериального давления)
- необходима первичная обработка места травмы с соблюдением правил асептики и антисептики
- остановка кровотечения
- снижение болевой импульсации путем новокаиновой блокады
- применения аналгетиков --- уменьшение болевого и эмоционального компонентов стресса, уменьшение вовлечения кардиального и сосудодвигательного центров и нивелирование выраженности расстройств системной гемодинамики и микроциркуляции.
В торпидной фазе шока лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови (переливание крови, плазмы или плазмозаменителей), системного артериального давления, микроциркуляции, эндокриннообменных расстройств, нормализацию кислотно-основного равновесия, функции нервной системы, дыхания, сердца, почек. Переливание плазмо- и кровезаменителей обеспечивает увеличение венозного возврата крови к сердцу, повышение ударного и минутного объема сердца --- нормализацию системного артериального давления.
|
|
|
Использование вазоактивных веществ (повышает общее периферическое сопротивление, увеличивает ударный и минутный объемы кровообращения и нормализует системное артериальное давление).
Наличие резко выраженной гипоксии требует назначения антигипоксантов (корректор микроциркуляции).
Используют гормоны. Глюкагон (увеличение минутного объема сердца и системного артериального давления), Глюкокортикоиды (компенсируют надпочечниковую недостаточность, стабилизируют мембраны клеток, предотвращая поступление ферментов в кровь, снижают уровень вазоактивных веществ).
Стресс. Этиология, стадии, общий патогенез стресса
Стресс — совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов–стрессоров(физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом).
|
|
|
Стресс проявляется в виде общего адаптационного синдрома, который состоит из 3-х последовательных стадий:
I. реакция тревоги - немедленную мобилизацию защитных сил организма. Она состоит из
1. фазы шока (гипотония мышц, артериальная гипотензия, гипотермия, гипогликемия, сгущение крови, повышение проницаемости капилляров)
2. противошока (повышение АД, мышечного тонуса, содержания глюкозы в крови, ведут к стадии резистентности). Основное патогенное звено фазы противошока – стойкое усиление секреции кортикотропина и кортикостероидов.
II. стадии резистентности (гипертрофируется корковое вещ-во надпочечников и секретируется большое количество гормонов, активизирующих анаболические процессы, усиливается гликонеогенез)
III. стадии истощения (При длительном действии повреждающего агента адаптация нарушается → истощение функциональных резервов → истощение коркового вещества надпочечников → стадия истощения (дистресс).
Исход стресса зависит от соотношения силы и длительности действия стрессора и потенциальных возможностей защитных сил организма.
Виды стресса
По биологической значимости стресс можно разделить на адаптивный и патогенный.
|
|
|
Нарушения в оргнизме при стрессе
Стресс сопровождается функциональными и морфологическими изменениями. Доказана роль стресса как главного этиологического фактора язвенных поражений слизистой желудка,гипертонической болезни,атеросклероза,нарушений структуры и функции сердца,формирование злокачественных опухолей,нарушения обмена веществ.
Патогенез язв желудка при стрессе.У человека формирование язв наблюдается при стрессе,вызванном конфликтом между необходимостью осуществлять пищевую,половую,оборонительны реакции и запретом или невозможностью их осуществления.
Нарушения сердечно-сосудистой системы при стрессе. Активация при стрессе симпато-адреналовой системы вызывает учащение ритма сердечных сокращений,увеличение периферического сопротивления,следствием которых является подъём системного артериального давления.
Влияние стресса на иммунитет. В стадии тревоги действи стресса и особенно в условиях действия экстримальных факторов отличается торможение иммунобиологических механизмов,следствием чего обычно является уменьшение интенсивности аллергических реакций ,снижение резистентности к опухолевому росту,повышение чувствительности к вирусным и бактериальным инферкциям.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 355; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!