Д) Измерение индекса Соловьева, интерпретация полученных данных.
В акушерской практике следует учитывать, что при одних и тех же наружных размерах таза его внутренние размеры могут оказаться различными в зависимости от толщины костей беременной. Чем толще кости, тем менее ёмким оказывается таз, и наоборот. Для получения представления о толщине костей в акушерстве пользуются индексом Соловьева. Индекс Соловьева – это 1/10 
окружности лучезапястного сустава, измеренного сантиметровой лентой. Чем тоньше кости обследуемой женщины, тем меньше индекс, и, наоборот, чем толще кости – тем больше индекс. У женщин с нормальным телосложением индекс равняется 1,45-1,50. Соответственно при уменьшении или увеличении данного интервала можно косвенно сделать вывод о толщине костей беременной. Если Индекс Соловьева равен 1,55 и более, то внутренние размеры и емкость полости таза будут при тех же наружных размерах меньше. Если Индекс Соловьева составляет 1,4 или меньше, то емкость таза и его внутренние размеры окажутся больше. Индекс Соловьёва используется при вычислении истинной конъюгаты.
Е) Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки.
Для измерения окружности живота пациентке необходимо лечь на спину на твёрдую поверхность (на кушетку), обнажить живот и поясничную область, ноги свести вместе и вытянуть вперед. Врач находится справа от пациентки. Необходимо попросить женщину поднять таз, упершись стопами ног в кушетку. Взяв сантиметровую ленту в левую руку – конец ленты с нулевой отметкой, следует провести её под поясницей женщины, а правой рукой перехватить ленту. Просим женщину опустить таз. Удерживая начало ленты правой 
рукой умеренно натяните ленты левой и произведите измерение окружности живота. Измерение производится строго на уровне пупка! Следите за тем, что бы под лентой не оказалось пальцев, и она не оказалась перекрученной. Цифра, совпавшая с нулевой отметкой и есть величина окружности живота. Запомните или запишите ее. Далее просим женщину поднять таз и выводим сантиметровую ленту из-под женщины. При доношенной беременности окружность живота составляет 90-95 см. У женщин при наличии крупного плода, многоводия, многоплодия, ожирения окружность живота превышает 100 см.
|
|
|
Для измерения высоты стояния дна матки пациентка находится в том же положении. Важно, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Держа начало сантиметровой ленты большим и указательным пальцами правой руки, пропальпировать указательным пальцем середину верхнего внешнего края симфиза и прижать к нему нулевую отметку. Левой рукой развернуть сантиметровую ленту так, чтобы она разместилась строго по средней линии живота. Осторожно надавливая на живот, двигаясь по направлению от симфиза к мечевидному отростку, ребром ладони левой руки фиксируем дно матки. Сантиметровая лент находится при этом под ладонью врача. Осторожно нажать левой рукой на дно матки, тем самым прижимая плод ко входу в малый таз. Откидываем ладонь так, чтобы тыл кисти оказался книзу. Непосредственно под ребром левой ладони, которая прижимала сантиметровую ленту, определяем цифру, соответствующую высоте стояния дна матки над лобком. Запомните или запишите ее. Сделать отметки в соответствующей медицинской документации. Величина окружности живота и высота стояния дна матки помогают определить срок беременности, а также необходимы для расчёта предполагаемой массы плода.
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!