I . Алгоритм акушерско-гинекологического исследования и забора биологического материала у женщин во время беременности.
Подготовка к исследованию.
Подготовка рабочего места
- проверить исправность осветительного оборудования;
- проверить наличие стерильных перчаток, влагалищных зеркал разного размера, стекол для лабораторных методов исследования, контейнеров и пробирок для микробиологического и молекулярно-биологических методов исследования, цитощеток, ложек Фолькмана, корнцангов, стерильных марлевых тампонов, маркеров для письма по стеклу;
Подготовка врача
- обработать руки гигиеническим способом.
- надеть стерильные одноразовых перчатках.
- инструментарий, используемый при исследовании (зеркала, перчатки, инструменты для взятия биологического материала), распечатать и достать из упаковок в присутствии женщины.
Подготовка пациентки к исследованию (аккредитуемый проговаривает)
- предложить исследованием женщине необходимо опорожнить мочевой и прямую кишку.
- до начала исследования врач разъясняет необходимость проведения влагалищного исследования и информирует об объеме обследования.
- врач предлагает пациентке подготовиться к исследованию в гинекологическом кресле и предлагает взять одноразовые носки или бахилы, одноразовую подкладную
Осмотр наружных половых органов (аккредитуемый проговаривает)
- развитие наружных половых органов;
- характер оволосения;
- состояние кожных покровов и слизистых оболочек;
- состояние области вульварного кольца: малых, больших половых губ, клитора и задней спайки влагалища;
|
|
|
- состояние преддверия влагалища и бартолиновых желез;
- состояние перианальной области;
- характер выделений.
Осмотр шейки матки и слизистой оболочки влагалища в зеркалах
- распечатать и проверить работоспособность зеркала
- на ложки зеркала нанести любрикант
- зеркало взять правой рукой таким образом, чтобы его створки находились между II и III пальцами
- развести I и II пальцами левой руки малые половые губы
- ввести зеркало во влагалище строго в закрытом виде, причем плоскость смыкания створок зеркала должна совпадать с половой щелью
- в процессе введения зеркала его следует повернуть на 90°, опустив рукоятку зеркала вниз
- раскрыть зеркало и обнажить шейку матки
- зеркало зафиксировать замком.
Проговорить оцениваемые параметры при осмотре влагалища и шейки матки:
- емкость влагалища
- состояние стенок влагалища
- окраска и состояние слизистой оболочки влагалища
- характер выделений
- размеры и форма шейки матки шейки матки
- наличие деформации
- характер поверхность влагалищной порции (с ровной поверхностью, с бугристой поверхностью);
- состояние слизистой шейки матки
|
|
|
- состояние наружного зева
Забор биологического материала для
- цитологического исследования соскобов с экто- и эндоцервикса;
- микроскопического и (или)бактериологического исследования отделяемого цервикального канала, влагалища и уретры;
- молекулярно-биологического метода диагностики с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Удаляем зеркало
А) Получение соскобов эндо- и экзоцерцервикса для цитологического метода исследования
Техника проведения
- удалить стерильным марлевым тампоном выделения и слизь с поверхности шейки матки
- получить клетки с экто- и эндоцервикса в двух раздельных образцах.
- нанести материал на предметное стекло
- маркировать стекла
Б Забор биологического материала для микроскопического исследования
Техника
- произвести забор свободного отделяемого влагалища из заднего, латерального и переднего сводов с последующим нанесением его на предметное стекло
- произвести забор отделяемого цервикального канала, предварительно стерильным марлевым тампоном удалить выделения и слизь с поверхности шейки матки. Материал также наносят на предметное стекло.
- произвести забор отделяемого уретры после ее предварительного массажа через переднюю стенку влагалища с последующим нанесением его на предметное стекло
- провести маркировку стекол
В) Забор биологического материала для бактериологического посева
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 447; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!