Техника постановки лекарственной клизмы детям
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания: - невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;
- необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
Противопоказания: в зависимости от лекарственного вещества.
Оснащение: - резиновые перчатки и фартук;
- клеёнка, пелёнка, полотенце;
- резиновый грушевидный баллончик (№1 или №2);
- газоотводная трубка
- марлевая салфетка;
- вазелиновое масло;
- ёмкость с лекарственным препаратом;
- лоток с дезраствором для отработанного материала.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре | ||
| 2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму | Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия | ||
| 3. Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой | Обеспечение комфортных условий | ||
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 5. Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл | Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики | ||
| 6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребёнка | ||
| Выполнение манипуляции
| |||
| 1.Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении | Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки | ||
| 2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учёт анатомических изгибов прямой кишки | ||
| 3.Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке | Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку | ||
| 4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором). | Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором) | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 6. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот | Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата | ||
| Завершение манипуляции
| |||
| 1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка | Профилактика раздражения кожи. Обеспечение комфортного состояния | ||
| 2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 3. Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры | Достижение максимального эффекта | ||
|
|
|
Техника введения газоотводной трубки детям разного возраста
Цель : выведение газов из кишечника.
Показания: - метеоризм;
- запоры;
- парез кишечника.
Противопоказания: - кровотечения;
- заболевания прямой кишки.
Оснащение: - стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребёнка:
для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, диаметр 5 мм);
- резиновые перчатки;
- клеёнка, пелёнка;
- вазелин, шпатель, марлевая салфетка;
- ёмкость с дезраствором;
- судно или ёмкость с водой.
Техника безопасности: не оставляйте ребёнка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, негативное отношение матери к проведению
|
|
|
манипуляции.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие | Обеспечение права на информацию |
| 2. Вымыть руки, надеть перчатки | Обеспечение безопасности персонала |
| 3. Детей грудного возраста уложить на пеленальный стол на спину, под ягодицы подложить клеёнку с пелёнкой; ножки ребёнка слегка прижать к животу. Старшие дети лежат на кушетке или кровати с согнутыми в коленях ногами | Учёт анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Смазать закруглённый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом | Облегчает введение газоотводной трубки в кишечник |
| 2. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки; взять закруглённый конец, как ручку | Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки |
| 3. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику. Опустив её свободный конец в ёмкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: н/р – 3-4 см, грудным детям – 7-8 см, 1-3 года – 8-10 см, 3-10 лет – 10-15 см, старшим – 20-30 см и более) | Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жидких каловых масс |
| 4. Укрыть ребёнка одеялом | Профилактика охлаждения |
| 5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин., но не более 20 мин. и поместить в лоток с дез-раствором | Профилактика возникновения пролежней стенки кишки. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребёнка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребёнка | Гигиена кожных покровов, обеспечение комфортных условий |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Убрать клеёнку и пелёнку, поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток с дезраствором. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции ребёнка | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечание: Повторить процедуру можно через 3-4 часа.
Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного
баллончика.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 870; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!