Тема 7. Правовое регулирование оказания медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД



Требования к компетентности:

Знать: права и обязанности  пациента живущих с ВИЧ/СПИДом в рамках национального законодательства Кыргызской Республики; реальные процессы развития и становления правоотношений, складывающихся в сфере охраны здоровья граждан, взаимодействие в системе «врач - пациент», механизмы регулирования общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан, экономические, социальные основы организации оказания медицинской помощи.

Уметь: использовать правоприменительную практику в сфере медицинского законодательства; применять принципы организации оказания медицинской помощи, правовой режим медицинской услуги, ответственность медицинских организаций и медицинских работников за причиненный вред, нормативно-правовые акты в сфере медицинского законодательства;

Владеть: навыками работы нормативными правовыми актами при решении конкретных задач; юридической терминологией; навыками аналитической работы; навыками анализа нестандартных практических ситуаций и выработке различных вариантов решений.

 

  1. Понятие ВИЧ/СПИДА. Пути передачи, иетоды лечения ВИЧ-инфекции
  2. Права человека и проблема ВИЧ/СПИДА
  3. Международно-правовые нормы, регулирующие проблемы ВИЧ/СПИДА
  4. Права лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом в рамках национального законодательства Кыргызской Республики

 

Основные медицинские аспекты заболевания ВИЧ\СПИДом

(понятия и терминология).

Прежде чем, рассматривать данную тему необходимо ознакомится и овладеть первичным минимумом представлений и познаний о сути описываемого явления. В связи с этим, будет полезно в самом коротком виде, изложить некоторые сведения о болезни, путях передачи и мерах предосторожности в отношении ВИЧ-инфекции.

       Итак, ВИЧ – это аббревиатура полного названия вируса иммунодефицита человека. Этот вирус, проникая в организм человека, разрушает клетки крови, так называемые, лимфоциты (CD4, или Т-клетки). В свою очередь, лимфоциты крови, в организме человека имеют первостепенное значение для нормального функционирования иммунной системы и защищают организм от различных инфекций. При ослаблении защитных сил, в организме человека часто развиваются различные виды рака, а также вирусные, бактериальные инфекции, которые безопасны для людей со здоровым иммунитетом. Присутствие вируса в организме человека обнаруживается только при помощи специальных тестов. При этом может пройти от 2-х недель до 6-ти месяцев, так называемый «период окна», когда тесты на ВИЧ могут не обнаружить присутствие вируса в крови.

     СПИД– это синдром приобретенного иммунодефицита. Этоклиническое состояние организма человека, которое наступает, когда иммунная система ослаблена ВИЧ-инфекцией до такой степени, что в организме развивается ряд инфекционных и онкологических заболеваний. Существующие на сегодня методы лечения (высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени. Таким образом, можно сказать, что ВИЧ приводит к развитию СПИДа.

           «ВИЧ-положительный»статус человека означает, что человек инфицирован вирусом, то есть в его крови содержится вирус иммунодефицита человека. СПИД же представляет собой последнюю стадию заболевания ВИЧ-инфекцией, когда вирус вызывает нарушения в работе иммунной системы.

          На вопрос существует ли вакцина против ВИЧ? Можно отметить, что, к сожалению, на нынешний момент такой вакцины нет, хотя разработка вакцины против ВИЧ ведется многими научными институтами по всему миру. По оценкам экспертов, на создание вакцины потребуется еще немало времени.

   На сегодняшний день существует ряд АРВ (или АнтиРетроВирусных) препаратов, предназначенных для остановки процесса размножения ВИЧ в организме. АРВ-препараты не способны полностью вылечить от ВИЧ-инфекции, но могут отсрочить или предотвратить развитие тяжелых проявлений инфекции, таких как СПИД. Благодаря этому лица, живущие с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) сохраняют трудоспособность и возможность заботиться о своих семьях. Своевременное применение АРВ-терапии во время беременности и родов позволяет кардинально снизить вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку, добиваясь рождения здоровых детей в 99% случаев.

    В противодействии болезни применяется также ВысокоАктивная Антиретровирусная Терапия (или ВААРТ). При этом используется комбинация как минимум трех антиретровирусных препаратов, блокирующих работу ферментов вируса иммунодефицита человека, без которых невозможно его размножение и воздействующих на различные этапы жизненного цикла ВИЧ. К сожалению, пока даже в случае успешного применения ВААРТ полностью уничтожить ВИЧ в организме невозможно.

     Передача вируса может произойти только при попадании инфицированной биологической жидкости в кровь неинфицированного человека непосредственно или через слизистые оболочки (в основном, слизистые половых органов). ВИЧ распространяется через четыре биологические жидкости: кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко. Таким образом, ВИЧ может попасть в организм при сексуальных контактах без использования презерватива, при использовании нестерильных инструментов для инъекций. Вирус может передаваться от ВИЧ-положительной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью, а также через инфицированную донорскую кровь или продукты крови при отсутствии надежных проверок всех доноров, карантинизации запасов крови и пр.

               Вирус плохо выживает за пределами человеческого организма, поэтому он не передается при обычных бытовых контактах, например, при рукопожатии или поцелуе. В незначительных количествах ВИЧ содержится в слюне, поте, слезах, рвоте, фекалиях и моче, однако через них вирус не передается: в мире не зарегистрировано ни одного подобного случая передачи ВИЧ. ВИЧ не передается через укусы комаров и других насекомых или животных.

               В качестве меры безопасности можно рекомендовать пропагандируемый рядом стран и организаций образ жизни с соблюдением трех принципов АВС (А - Abstinence, В - Be Faithful, С - Condom use). Эти принципы означают: «A» – воздержание, «B» – верность одному партнеру и «С» – использование презервативов.

    Возможность полного исцеления от ВИЧ-инфекции в настоящее время это, к сожалению, невозможно. Основной целью терапии на сегодня остается:

· максимальное продление жизни человека, живущего с ВИЧ;

· повышение качества жизни и продление трудоспособного периода жизни;

· предотвращение развития тяжелого иммунодефицита и его последствий в виде оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, грибковые поражения, цитомегаловирусная инфекция и др.) и опухолей (саркома Капоши и др.);

· снижение риска дальнейшей передачи ВИЧ за счет снижения концентрации вируса в крови и других средах (при правильном подборе препаратов и хорошей приверженности к терапии концентрация вируса снижается в крови до неопределяемого уровня).

     Основные трудности в лечении ВИЧ-инфекции пока остается пожизненным. Некоторые схемы довольно сложны для постоянного применения, так как необходим прием большого количества таблеток, привязка к приему пищи, соблюдение определенной диеты и т. д. 

Основные факторы, создающие дополнительные трудности в противодействии распространению ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике на сегодняшний день, являются инъекционное употребление наркотиков и очевидные организационные, кадровые недостатки и слабая техническая база республиканских органов здравоохранения. (Так, у тех, кто продолжает прием наркотиков очень сложно добиться устойчивой приверженности и стремления к АРВ-терапии. Это повышает риск быстрого развития штаммов ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью. Случай же массового заражения малолетних детей в учреждениях здравоохранения на юге республики свидетельствует о низком профессиональном уровне органов здравоохранения).

ВИЧ/СПИД и права человека.

  Какая связь между правами человека и проблемой СПИДа? Самая непосредственная. Те, кто пытается представить СПИД исключительно как медицинскую проблему, либо заблуждаются, либо лицемерят. Проблемы СПИДа не существовало бы, если бы не было... людей.

· людей с ВИЧ-инфекцией, которые хотят нормально жить, работать, учиться;

· любит родных, близких, друзей, сослуживцев, работодателей, соседей;

· людей, которые рискуют заразиться, но по каким-либо причинам не предохраняются;

· людей, которых вынуждают проходить обследование на ВИЧ, не спрашивая их согласия;

· людей, живучих ВИЧ/СПИДом, которые нуждаются в современном лечении и не могут получить его;

· и многих других. 

  Неизлечимость болезни на нынешний момент, отсутствие у населения полной информации о ВИЧ/СПИДе, социальные стереотипы, предрассудки, страх и ряд других причин делает людей, живущих с ВИЧ/СПИДом мишенью для различных нарушений их человеческих прав. Подобные нарушения прав человека в отношении больных этим заболеванием нередко пытаются оправдать соображениями «охраны здоровья общества», «охраны общественной нравственности», «борьбы с социальными пороками» и т.п. К чему приводит такая практика: ущемление прав конкретных людей, в итоге, приводит к полной утрате доверия между ними и населением в целом и теми, кто взялся их «охранять» от ВИЧ/СПИДа и, как следствие, потере не только функций управления и контроля над ситуацией, но даже представления о реальной статистике заболевания. Понять это нетрудно – получается, что проблема «загоняется внутрь». Ведь не каждый человек в подобной ситуации решится обнародовать факт того, что он болен СПИДом – это неминуемо грозит ему общественным осуждением, и он уже не сможет быть полноправным членом сообщества. Мало того, достаточно широкий ряд его гражданских и человеческих прав оказывается под сомнением. По сути дела такой человек вполне может стать изгоем.

Для того чтобы предотвратить опустошающее влияние этой грозной и стремительно прогрессирующей эпидемии на людское сообщество, требуются эффективные ответные меры. Получается, если следовать логике, что одной из таких основных мер, предпринимаемых в ответ на ВИЧ/СПИД, является необходимость соблюдения и защиты прав человека – в нашем случае самих больных этой болезнью.

«Защита прав человека имеет существенно важное значение для обеспечения уважения человеческого достоинства в связи с ВИЧ/СПИДом и эффективного, основанного на соблюдении прав человека, реагирования на проблему ВИЧ/СПИДа. Эффективное реагирование требует осуществления всех прав человека - гражданских и политических, экономических, социальных и культурных - и основных свобод всех людей в соответствии с существующими международными стандартами в области прав человека. Интересы общественного здравоохранения не вступают в коллизию с правами человека. Напротив, общепризнанно, что когда защищены права человека, меньшее число людей заражается ВИЧ, а ВИЧ-положительные и больные СПИДом и их семьи успешнее справляются с трудностями, вызванными ВИЧ/СПИДом».

«Руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу и правам человека»

Приняты в ходе второй Международной консультации по ВИЧ/СПИДу и правам человека в Женеве 1996 г.


Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 546; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!