Клинические проявления
Чаще всего симптомы цистита развиваются постепенно. Основным симптомом цистита является учащенное и болезненное мочеиспускание. Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается недержание мочи. Количество выделяемой мочи уменьшено (20-30 мл, иногда несколько капель). Моча мутная, запах ее аммиачный.
Возникают тупые и режущие боли внизу живота с иррадиацией в мочеиспускательный канал, промежность. Температура тела в большинстве случаев нормальная, редко субфебрильная. Пальпация и перкуссия надлобковой области болезненна. Из общих симптомов могут быть слабость, снижение трудоспособности. Обычно через 7-10 дней симптомы заболевания стихают.
Хронический цистит редко протекает как самостоятельное заболевание и в большинстве случаев является вторичным. Все клинические проявления при хроническом цистите такие же, как и при остром, но менее выражены. Наиболее выраженную и мучительную боль испытывают больные с интерстициальным и лучевым циститом.
План обследования:
- общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
- общий анализ мочи (выраженная лейкоцитурия, слизь, бактерии, небольшая протеинурия, микрогематурия);
- пробы накопительные (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже);
- посев мочи на стерильность (более 105 микробных тел в 1 мл мочи);
- цистоскопия (отёк, гиперемия слизистой оболочки и её кровоточивость, неровности за счёт изъязвлений, гнойных плёнок);
|
|
|
- консультация уролога, при необходимости - гинеколога, венеролога.
Лечение
Постельный режим. Молочно-растительная диета. Обильное питьё (до 2 л в сутки) – чай с молоком, клюквенный морс, отвары трав (спорыш, толокнянка, брусничный лист), настой шиповника. Исключают приём острых блюд, приправ, маринадов, консервов, запрещается алкоголь.
Тепловые процедуры (грелка на надлобковую область, сидячие тёплые ванны).
Основой лечения являются противомикробные препараты, назначаемые с учётом чувствительности микрофлоры. Препаратами выбора при циститах являются фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин и др.) по 400 мг 2 раза в сутки. Препаратом второй линии является амоксициллин по 1-2 г 3 раза в сутки. Возможно использование при циститах нитрофуранов, цефалоспоринов (цефалексин по 0,5 3 раза в день), грамурина по 0,5 г 3 раза в сутки.
Местное противовоспалительное лечение при хроническом цистите (при остром противопоказано) включает инстилляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь. С этой целью применяются 0,1-0,2% раствор нитрата серебра, 2-3% раствор колларгола, 2% раствор новокаина, 1% раствор диоксидина.
Профилактика
|
|
|
Соблюдение правил личной гигиены. Лечение заболеваний и состояний, предрасполагающих к развитию циститов.
Проблемы пациента
Настоящие (физиологические)
1. Связанные с поражением мочевого пузыря:
❖ боли в мочеиспускательном канале;
❖ дизурические явления (учащенное, болезненное мочеиспускание);
❖ дефицит самоухода
2. Связанные с наличием воспалительного процесса в организме:
❖ повышение температуры тела;
❖ слабость;
снижение трудоспособности
Психологические
1. Дефицит знаний о своем заболевании.
2. Отказ от приема лекарств.
3. Недоверие медперсоналу.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!