Неотложная ситуация № 5
Больная К., 15 лет. Жалобы на небольшую слабость, периодические (преимущественно по вечерам) подъемы температуры тела до 37,4-37,7°С, кашель со скудной мокротой, боли в коленных суставах. Данные жалобы беспокоят в течение двух месяцев.
Из анамнеза: год назад после перенесенной ангины появились отеки коленных суставов, обследована у ревматолога, получала гормональную терапию, в настоящее время состоит на учете у ревматолога. В детстве болела часто, ангины, ОРВИ. Аллергия на цитрусовые.
Прививалась по возрасту, р. Манту два года назад – папула 7 мм, в прошлом году – мед.отвод. Контакт с больными туберкулезом не установлен.
Объективно: удовлетворительное, кожа бледная. Грудная клетка правильной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При перкуссии – справа над остью лопатки укорочение перкуторного звука, при аускультации в области укорочения звука – дыхание жесткое, после покашливания – единичные сухие хрипы. ЧД - 18 в мин. Тонны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 80 в мин. АД - 120/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Поколачивание в проекции почек безболезненное. Физиологические отправления в норме
Результаты обследования:
ОАК: Hb - 124 г/л, Эр.- 4,0 х 1012/л, Лейкоциты - 8,4х109/л: баз.- 0%, эоз.- 1%, пал.- 2%, сегм.- 69%, лимф.- 21%, мон.- 7%, СОЭ - 18 мм/ч.
ОАМ: цвет – соломенно желтый, уд. плотность - 1015, реакция – слабо кислая, белок – не обнаружен, сахар – не обнаружен, эпителий плоский 1-3 в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/зр.
|
|
|
Биохимический анализ крови: сахар - 4,2 ммоль/л, билирубин общий - 10,0 мкмоль/л, общий белок - 72 г/л, альбумины - 43,9%, глобулины - 56,1%, α1 – 3,9%, α2 – 14,4%, β – 12,3%, γ-25,5%. АСЛО - 250 ед, СРП = (++).
Бактериоскопия мокроты по Цилю-Нильсену: трехкратно КУМ не обнаружены, ПЦР мокроты – обнаружена ДНК микобактерии, мутаций, определяющих устойчивость к противотуберкулезным препаратам не выявлено.
Рентгенография органов грудной клетки: в проекции верхней доли справа определяется фокусное тенеобразование диаметром около 4 см гомогенное. В окружающей легочной ткани единичные полиморфные очаги.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!