Назначьте неотложную терапию и дайте рекомендации по дальнейшей тактике ведения подростка.
ПРИМЕР РЕКОМЕНДУЕМОГО СОДЕРЖАНИЯ ОТВЕТА:
1.Основное заболевание: инфильтративный туберкулез верхней доли слева, фаза распада, двустороннего обсеменения, МБТ (+).
Сопутствующее заболевание: впервые выявленный сахарный диабет I типа, течение средней тяжести.
Ведущие синдромы, требующие неотложной помощи: гипергликемический (клиника сахарного диабета, глюкоза крови 18,9 ммоль/л, креатинин крови 64 мкмоль/л, сахар в моче), бронхолегочноплевральный и интоксикационный.
2.Объем дополнительного обследования: посев мокроты на МБТ с определением чувствительности, фибробронхоскопия с забором материала на бактериологическое исследование, КТ грудной клетки, определение электролитов крови, контроль глюкозы крови, PH крови, УЗИ брюшной полости, консультация эндокринолога, офтальмолога.
3.С целью купирования гликемии необходимо на фоне инфузионной терапии (физ. р-р) провести инсулинотерапию: начальная доза 0,1 - 0,2 ЕД на 1 кг веса, в/в струйно медленно, в дальнейшем капельно 0,1 ЕД на 1 кг; при снижении уровня глюкозы до 13-14 ммоль/л, доза инсулина составляет 0,005 ЕД на 1 кг; при стабилизации глюкозы на уровне 10 ммоль/л инсулин вводится подкожно каждые 3-4 часа в дозе 0,1 ЕД на 1 кг. Далее инсулинотерапия подбирается эндокринологом индивидуально.
Этиотропная терапия и патогенетическая терапия должна осуществляться в противотуберкулезном учреждении согласно принципам терапии ПТП (противотуберкулезными препаратами).
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!