Назначьте неотложную терапию и дайте рекомендации относительно тактики лечения матери.
5. Оцените возможность/необходимость продолжения грудного вскармливания ребенка, обоснуйте дальнейшую тактику в отношении вакцинации БЦЖ.
Пример рекомендуемого содержания ответа:
- Диагноз основного заболевания матери: казеозная пневмония верхней доли и шестого сегмента справа, фаза распада, обсеменения, МБТ (+).
- Основной ведущий симптом, требующий неотложных мероприятий – кровохарканье (наличие прожилок крови в мокроте).
- Для уточнения источника кровохарканья необходимы: осмотр лор-врача; фибробронхоскопия, с осмотром бронхиального дерева и исследованием (бактериологическим, цитологическим) содержимого бронхов; компьютерная томография органов грудной клетки. Также показано исследование мокроты на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам: ПЦР мокроты, посевы на жидкие и плотные питательные среды.
- Неотложно женщине нужно назначить гемостатическую терапию: аминокапроновая кислота 5% - 100,0 внутривенно капельно медленно, дицинон 2,0 (250 мг.) внутримышечно 2-3 раза в сутки, викасол 1,0 (10 мг.) внутримышечно 1-2 раза в сутки. Далее показано стационарное лечение в специализированном учреждении согласно стандатрным схемам лечения противотуберкулезными препаратами. При получении результатов об устойчивости возбудителя к ПТП необходима коррекция терапии.
- Ребенок должен быть переведен на искусственное вскармливание, контакт с бактериовыделителем (матерью) нужно разобщить до абацилирования мамы. Необходимо наблюдение у фтизиопедиатра, в целом привить ребенка можно вакциной БЦЖМ в случае отрицательных туберкулиновых проб в возрасте 2 месяцев. При инфицировании ребенка (мать четыре дня кормила грудью до установления диагноза) необходима оценка выраженности и динамики туберкулиновых проб и Диаскин-теста, при необходимости – проведение профилактического лечения.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!