Этиология и патогенез
Причины возникновения острого аппендицита до сих пор окончательно не установлены. Определенную роль в этиологии этого заболевания играет алиментарный фактор. В странах, где население питается в основном мясной пищей, заболеваемость аппендицитом значительно выше, чем в странах, население которых предпочитает вегетарианскую пищу. Пища, богатая животным белком, в большей мере, чем растительная, имеет тенденцию вызывать гнилостные процессы в кишечнике, которые способствуют нарушению его эвакуаторной функции, что следует считать предрасполагающим фактором в развитии острого аппендицита.
В детском возрасте некоторую роль в возникновении острого аппендицита играет глистная инвазия.
Основным путем инфицирования стенки отростка является энтерогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются достаточно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания. Непосредственными возбудителями воспаления являются разнообразные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), находящиеся в отростке. Среди бактерий чаще всего (до 90 %) обнаруживают анаэробную неспорообразующую флору (бактероиды и анаэробные кокки). Аэробная флора встречается реже (6-8 %) и представлена прежде всего кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками и др.
Классификация
Выделяют следующие формы острого аппендицита: катаральный, флегмонозный, гангренозный и перфоративный. Ввиду особенностей клинического течения особо описывают эмпиему червеобразного отростка, которая по морфологическим признакам ближе всего находится к флегмо-нозной форме аппендицита.
|
|
|
Перечисленные формы острого аппендицита по существу отражают степень воспалительных изменений в червеобразном отростке, т. е. стадию воспалительного процесса. Каждая форма заболевания имеет не только морфологические отличия, но и характеризуется присущими ей клиническими проявлениями. В связи с этим в окончательном диагнозе должны содержаться сведения о соответствующей форме заболевания.
Помимо этого, различают следующие осложнения острого аппендицита: 1)аппендикулярный инфильтрат; 2)разлитой перитонит; 3)локальные абсцессы в брюшной полости: полости малого таза, поддиафрагмальный, межкишечный и др.; 4)забрюшинную флегмону; 5)пилефлебит. Все они непосредственно связаны с острым аппендицитом, вместе с тем большинство из них (кроме аппендикулярного инфильтрата) могут быть и послеоперационными осложнениями.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!