Неосложненные формы интраабдоминальной инфекции
Хирургическая инфекция желчевыводящих путей. Для антибактериальной терапии следует использовать препараты, которые способны действовать против этиологически значимых микроорганизмов и хорошо проникать в желчь (таблица 4.9). При этом следует иметь в виду, что при обтурации желчных путей поступление антибиотиков в желчь снижается, что является дополнительным аргументом в пользу хирургического лечения острого калькулезного холецистита.
Таблица 4.9. Проникновение противомикробных средств в желчь (при отсутствии обструкции желчных путей)
| Очень хорошо >5* | Хорошо >1-<5* | Умеренно >0,5-<1* | Плохо <0,5* |
| Азитромицин | Азтреонам | Амоксициллин | Амикацин |
| Азлоциллии | Ампициллин | Карбенициллин | Ванкомицин |
| Доксициклин | Клиндамицин | Колистин | Гентамицин |
| Кларитромицин | Латамоксеф | Метициллин | Диклоксациллин |
| Мезлоциллин | Линкомицин | Метронидазол | Кетоконазол |
| Пиперациллин | Офлоксацин | Цефалотин | Нетилмицин |
| Рифампицин | Имипенем | Цефокситин | Оксациллин |
| Рокситромицин | Пенициллин | Цефтазидим | Тобрамицин |
| Тетрациклин | Стрептомицин | Цефуроксим | Цефалексин |
| Ко-тримоксазол | Хлорамфеникол | — | Цефтизоксим |
| Цефотиам | Цефазолин | — | — |
| Цефтриаксон | Цефамандол | — | — |
| Эритромицин | Цефоперазон | — | — |
| Меропенем | — | — |
* Отношение концентрации препарата в желчи к его концентрации в сыворотке крови.
Препараты выбора
|
|
|
• Цефтриаксон 1-2 г/сут + метронидазол 1,5-2 г/сут
• Цефоперазон 2-4 г/сутки + метронидазол 1,5-2 г/сут
• Ампициллин/сульбактам 6 г/сут
• Амоксициллин/клавуланат 3,6-4,8 г/сут
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!