Образец типовой задачи
Больная М., 46 лет, 20 лет страдает ревматоидным артритом. В последнее время стала отмечать появление отеков на лице.
Объективно пастозность лица, деформация суставов лучезапястных, пястно-фаланговых, коленных и голеностопных. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД – 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД – 112/80 мм рт. ст. ЧСС – 76 в мин. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Лабораторные исследования: ОАК – Эр. 3,5•1012/л, Hb – 100 г/л, L – 5,4•109/л, СОЭ – 30 мм/ч
ОАМ – уд. вес – 1020, белок – 0,099%, Эр - ед в п/зр., L – 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые 5-6 в п/зр.
Б/химия – общий белок – 65г/л, креатинин – 90 мкмоль/л, серомукоиды 350 ед. РФ+++, холестерин – 5,3 мкмоль/л.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Каков механизм поражения почек?
3. Имеется ли у больной нефротический синдром. Каковы его критерии?
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
5. Скоррегируйте лечение.
Эталоны ответов:
1. Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма, серопозитивный вариант, акт. II ст. Вторичный амилоидоз почек, протеинурическая стадия.
2. Иммунный механизм.
3. Нет. Критерии – гипопротеинемия, гиперлипидемия, массивная протеинурия, отеки.
4. Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга-Тареева, УЗИ почек, пробы с красителями, биопсия почек.
5. Лечение основного заболевания; прием сырой печени и ее препаратов, делагил по 0,25-0,5 г/сут.
|
|
|
VII.6. Место проведения самоподготовки:
Читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики и др.
VIII. Учебно–исследовательской работы студентов по теме занятия
| 1. | Составить реферативное сообщение по теме «Амилоидоз почек и нефротический синдром». |
| 2. | Анализ историй болезни больных с амилоидозом почек и нефротическим синдромом. |
IX. Литература для студентов.
Основная:
| 1. | Маколкин Владимир Иванович. Внутренние болезни: учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 591 с. |
| 2. | Лекция «Амилоидоз и нефротический синдром»зав. кафедрой, профессора или доцента кафедры факультетской терапии |
Дополнительная:
| 1. | Болезни органов пищеварения и почек: учеб.-метод. пособ. к практ. занятиям для студ. IV курса леч. и педиатр. фак. - Ч. 1, 2. / Р.М. Фазлыева, Г.К. Макеева, Г.Х. Мирсаева и др.; Под ред. Р.М. Фазлыевой. - Уфа: БГМУ, 2002 - 116 с. |
| 2. | Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2 т. / ред. Н.А. Мухин, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006 - Т. 1. - 649 с. |
| 3. | Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2 т. / ред. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006- Т.2. - 581 с. |
| 4. | Мухин Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 847 с. эл. опт. диск (CD-ROM). |
| 5. | Диагностика внутренних болезней, версия 2.5 [Электронный ресурс]: мультимедийная программа / А.В. Струтынский [и др.]; рук. мультимедийн. проекта: А.П. Баранов, Т.А. Эль-Гохари. - Прогр. - М.: NeoLIFT Studio, 2004. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв., зв. - Систем. требования: PII-300 Muw/128 Мб ОЗУ; видеокарта 800х600 true color; 16х CD-ROM; 120 Мб HDD; звуковая карта 16-bit; мышь; ОС: Windows 98/ME/2000/XP. |
| 6. | Ганцева Халида Ханафиевна. Основы фармакотерапии внутренних болезней: учебное пособие для студ., обучающихся по спец. 060101 - Лечебное дело, 060103 - Педиатрия, 060105 - Стоматология / Х.Х. Ганцева, Л.И. Самигуллина; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 2005. - 124 с. |
| 7. | Нефрология: основы доказательной терапии [Текст]: учебное пособие / М.М. Батюшин; ред. В.П. Терентьев. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 348 с. |
| 8. | Болезни почек. Диффузные заболевания соединительной ткани [Текст]: учеб.-метод. пособ. к практ. занятиям для студ. 5-6 к. педиатр. фак. / Под ред. Р.М. Фазлыевой; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2003. - 84 с. В надзаг.: МЗ РФ, Башк. гос. мед. ун-т, Каф. фак. терапии |
| 9. | Основы семиотики заболеваний внутренних органов [Текст]: учеб. пособ. для студ. мед. вузов / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 298 с. |
| 10. | Общая врачебная практика по Джону Нобелю [Текст]: в 4-х кн.: пер. с англ. / под ред. Дж. Нобеля. - М.: Практика, 2005. Кн. 4: Болезни почек. Болезни мочевых путей и половых органов. Нервные болезни. Болезни глаз. Болезни уха, горла, носа: переводное издание. - 2005. - 1720 с. |
ОГЛАВЛЕНИЕ
|
|
|
|
|
|
| 1. Хронический гастрит 2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 3. Хронический холецистит. 4. Хронический панкреатит 5. Хронический гепатит 6. Циррозы печени 7. Острый гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит 8. Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность 9. Амилоидоз почек. Нефротический синдром | 4 стр. 15 стр. 24 стр. 35 стр. 48 стр. 58 стр. 69 стр. 81 стр. 92 стр. |
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!