Хроническая почечная недостаточность.
I. Тема и ее актуальность: Острая почечная недостаточность (ОПН) - это синдром, развивающийся в результате быстрого нарушения функции почек, в первую очередь экскреторной, и характеризующийся задержкой в крови продуктов, в норме удаляемых из организма с мочой. Синдром, как правило, проявляется стандартным сочетанием симптомов: олигоанурией, гиперазотемией, нарушением кислотно-щелочного состояния, водно-электролитного баланса. В развитых странах на 100 тыс. населения в год приходятся 4 случая ОПН, а на 1 млн. взрослого населения необходимо проводить 200 сеансов гемодиализа по поводу ОПН.
Проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) в настоящее время находится в центре внимания мировой нефрологии. По данным международной статистики в современных условиях число больных, страдающих ХПН, непрерывно увеличивается. Это объясняется действием ряда факторов. Важнейшим из них является «наступление» сахарного диабета, заболеваемость которым приобрела эпидемио – подобный характер. К числу других весьма важных причин учащение ХПН относится изменение демографических показателей и, в частности, увеличение доли пожилых лиц в общей популяции. Следствием такого “старения” населения является рост гипертонических и других сосудистых поражений почек с исходом в нефросклероз.
Как следствие перечисленных процессов, количество больных, получающих заместительную почечную терапию в мире, в течение последних 20 лет возросло более чем в 4 раза и достигло к 2000 году около 1 млн. человек.
|
|
|
II. Учебные цели: овладение врачебными умениями и навыками диагностики, лечения и профилактики острой и хронической почечной недостаточности.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
· собрать анамнез у больного ОПН и ХПН;
· провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация);
· сформулировать диагноз согласно Международной классификации болезней Х пересмотра;
· назначить дополнительные методы исследования и дать оценку их результатам;
· провести дифференциальный диагноз заболеваний почек, приведших к ОПН (шоковая почка, токсическая почка, острая инфекционная почка, сосудистая обструкция, острая обструкция мочевых путей) и ХПН (гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, амилоидоз, поражения почечных сосудов);
· своевременно выявить осложнения (гипергидратация, инфекционные осложнения, ДВС – синдром, разрыв почек) и оказать неотложную помощь;
· назначить адекватную консервативную терапию;
· выявить показания для проведения заместительной почечной терапии;
|
|
|
· определить меры профилактики;
· назначить санаторно-курортное лечение;
· провести экспертизу трудоспособности больного.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
· современную этиологию и патогенез ОПН и ХПН;
· классификацию ОПН и ХПН по Международной классификации болезней Х пересмотра;
· клинические симптомы ОПН и ХПН;
· показатели дополнительных методов исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга – Тареева, содержание мочевой кислоты, калия, натрия, ЭКГ, глазное дно, рентгенологическое исследование почек и грудной клетки, УЗИ почек, изотопная рентгенография);
· осложнения ОПН и ХПН;
· принципы консервативной терапии и показания к гемодиализу при ОПН и ХПН;
· неотложные мероприятия при гипергидратации, ДВС – синдроме, развитии инфекционных осложнений, разрыве почек;
· критерии временной нетрудоспособности.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!