Хронический гломерулонефрит
I. Тема и её актуальность: «Острый и хронический гломерулонефрит». Гломерулонефрит (ГН) - прогрессирующее иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся первичным поражением клубочкового аппарата почек с последующим вовлечением остальных структур почки, приводящее к нефросклерозу и почечной недостаточности.
ГН может быть самостоятельным заболеванием (постинфекционным или в результате воздействия различных антигенов экзо - или эндогенной природы) или одним из появлений системного заболевания (инфекционного эндокардита, СКВ, геморрагического васкулита и др.). Реже наблюдаются врожденные (наследственные) формы болезни.
У 10-20% больных ХГН развивается как исход ОГН, у 80-90% больных наблюдается как первично - хронический процесс без предшествующей острой атаки. В результате тяжелых осложнений приводит к ранней инвалидизации и смерти больных.
II. Учебные цели: Овладение врачебными навыками диагностики и лечения ГН, умения оказать неотложную помощь при осложнениях, провести профилактику заболевания.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
· определение ГН;
· современную этиологию и патогенез ГН;
· классификацию ГН по Международной классификации болезней Х пересмотра и по Е.М. Тарееву, И.Е.Тареевой;
· клинические симптомы ГН;
· показатели дополнительных методов исследований (рентгенография почек, биохимический анализ крови, мочи, ренография, электрокардиография);
|
|
|
· осложнения ГН;
· принципы базисного и симптоматического лечения и профилактики ХГН; терапевтические дозы препаратов;
· неотложные и реанимационные мероприятия при осложнениях ГН;
· критерии временной нетрудоспособности;
· меры профилактики.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
· собрать анамнез у больного ГН, определить этиологию и патогенез болезни;
· провести осмотр, выявить клинические признаки, выделить основные синдромы ХГН (мочевой, гипертонический, отечный).
· сформулировать диагноз согласно Международной классификации болезней Х пересмотра (1992) и клинической классификации по Е.М. Тарееву (1982);
· назначить дополнительные методы исследования и дать оценку их результатам;
· провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями и синдромами;
· назначить базисное и симптоматическое лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое);
· оказать неотложную помощь при развитии осложнений ГН;
· провести экспертизу трудоспособности больного;
· назначить рациональное питание и санаторно-курортное лечение;
· определить меры профилактики.
III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
|
|
|
III.1. Исходные базисные знания и умения:
| Дисциплины | Содержание знаний |
| Патофизиология | Механизм развития отечного синдрома, артериальной гипертензии, анемического синдрома при ГН. Нарушение азотовыделительной функции почек, патогенез хронической почечной недостаточности. Умение объяснить патогенез протеинурии, гематурии, цилиндрурии, гематурии при ГН. |
| Микробиология | Роль стрептококковой и другой инфекции в развитии ГН. |
| Патанатомия | Иммуноморфологическая характеристика различных форм ГН, их классификация. Осложнения и исходы. |
| Пропедевтика внутренних болезней | Семиотика заболеваний почек, методы физикального и лабораторно-инструментального иследования. Умение собрать анамнез у больного с ГН, провести осмотр, пальпацию почек, определить симптом Пастернацкого, оценить результаты общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, пробы Реберга, Зимницкого. Определить наличие отечного, нефротического, гипертензивного синдромов, почечной эклампсии, ХПН. |
| Фармакология | Механизм действия препаратов для лечения ГН. Умение выписать рецепты на стероидные гормоны, иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные, гепарин, анаболики, антиагреганты. |
III.2. Вопросы для самоподготовки:
|
|
|
| Вопросы для самоподготовки | Письменные задания |
| 1. Этиология и патогенез ГН | 1. Нарисовать схему патогенеза ГН |
| 2. Классификация | 2. Написать классификацию ГН. |
| 3. Клиническая картина | 3. Написать анализ крови и мочи больного ГН |
| 4. Лабораторные и рентгенологические изменения при ГН | 4. Написать в виде рецептов основные группы препаратов для лечения ГН: азатиоприн, циклофосфан, преднизолон, дексаметазон, гепарин, трентал, курантил, метиндол, индометацин, нитропруссид, гидралазин, нифедипин, лазикс, этакриновая кислота, дицинон, аскорутин. |
| 5. Дифференциальный диагноз | 5. Написать четырехкомпонентную схему патогенетического лечения ГН |
| 6. Лечение | |
| 7. Санаторно - курортное лечение. Диета. |
IV. Вид занятия – практическое занятие.
V. Продолжительность – 4 академических часа.
VI. Оснащение:
VI.1. Дидактический материал – видеофильмы, таблицы, схемы, наборы R–грамм, урограмм, ЭКГ, анализов крови, мочи, учебно–методическое пособие к практическим занятиям по данной теме, учебные пособия «Схема истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней», тренинговая компьютерная программа «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», наборы контролирующих тестов по теме, ситуационных задач.
|
|
|
VI.2. ТСО – компьютеры, видеомагнитофон, мультимедийные проекторы, DVD – плейер.
VII.Содержание занятия:
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!