Образец типовой задачи
Больная Ж., 28 лет, библиотекарь, поступила в стационар с жалобами на отеки лица, поясницы и нижних конечностей, сухость во рту, жажду, уменьшение количества мочи, общую слабость.
Три года назад после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче, при повторных исследованиях количество выделяемого белка нарастало. Появились отеки на лице. Лечилась в больнице по поводу заболевания почек. Ухудшение состояния наступило 2 недели назад после перенесенной ОРВИ.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Отмечается бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области поясницы. В нижнезадних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения,70 ударов в минуту. АД- 125 и 75 мм рт. ст. Печень не увеличена.
Данные лабораторных исследований:
Анализ крови: Эр. 3,7 х 10 12/л, Нв - 105 г/ л, Ц.П. - 0,85, Л - 6,8 х 10 9/л, СОЭ - 40 мм/час, лейкоформула без особенностей.
Биохимический анализ крови: Общий белок 60 г/л, альбумины - 40%, холестерин - 10,1 моль/л, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 205 мкмоль/л.
Анализ мочи: прозрачная, относительная плотность - 1021, реакция кислая, белок - 6,6%, Эр выщелоченные 5-8 в п. зр., Л 2-3 в поле зр., цилиндры гиалиновые и зернистые - 5-6, восковидные - 2-3 в п. зр.
Вопросы к задаче:
1. Выделите синдромы из имеющихся симптомов.
|
|
|
2. Сформулируйте диагноз.
3. Укажите этиологию заболевания.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимы?
5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
6. Составьте план лечения больной (выпишите рецепты).
7. Назовите осложнения данного заболевания.
8. Перечислите основные курорты для лечения больных с данной патологией.
Эталоны ответов:
1. Нефротический, отечный, мочевой.
2. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма в фазе обострения без нарушения функции почек.
3. Стрептококковая инфекция.
4. Проба Реберга-Тареева, проба по Зимницкому, пункционная биопсия почек, УЗИ органов брюшной полости, сканирование почек, исследование сосудов глазного дна.
5. Амилоидоз почек, системная красная волчанка, поражение почек при ревматоидном артрите.
6. Глюкокортикоиды, цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран (при стероидорезистентных формах и при развитии побочных явлений стероидной терапии), антикоагулянты (гепарин, фенилин), антиагреганты (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота, курантил), нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, метиндол, ибупрофен, бруфен, вольтарен), лечебный плазмаферез.
7. Нефрогенная гипертония, хроническая почечная недостаточность (ХПН), развитие вторично сморщенной почки с ХПН.
|
|
|
8. Байрам – Али, Ситора – Махи – Хаса, Янган – Тау.
VII.6. Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики и др.
VIII. Учебно – исследовательская работа студентов по теме ГН:
| 1. | Pабота с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов, работа с препаратами, микроскопом, анализ историй болезней, анализ статистических показателей работы ЛПУ. |
| 2. | Cоставление реферативного сообщения по теме «Морфологическая классификация ГН». |
IX. Литература для студентов:
Основная:
| 1. | Маколкин Владимир Иванович. Внутренние болезни: учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 591 с. |
| 2. | Лекция «Острый и хронический гломерулонефрит» зав. кафедрой, профессора или доцента кафедры факультетской терапии |
Дополнительная:
| 1. | Болезни органов пищеварения и почек: учеб.-метод. пособ. к практ. занятиям для студ. IV курса леч. и педиатр. фак. - Ч. 1, 2. / Р.М. Фазлыева, Г.К. Макеева, Г.Х. Мирсаева и др.; Под ред. Р.М. Фазлыевой. - Уфа: БГМУ, 2002 - 116 с. |
| 2. | Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2 т. / ред. Н.А. Мухин, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006 - Т. 1. - 649 с. |
| 3. | Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2 т. / ред. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006- Т.2. - 581 с. |
| 4. | Мухин Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 847 с. эл. опт. диск (CD-ROM). |
| 5. | Диагностика внутренних болезней, версия 2.5 [Электронный ресурс]: мультимедийная программа / А.В. Струтынский [и др.]; рук. мультимедийн. проекта: А.П. Баранов, Т.А. Эль-Гохари. - Прогр. - М.: NeoLIFT Studio, 2004. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв., зв. - Систем. требования: PII-300 Muw/128 Мб ОЗУ; видеокарта 800х600 true color; 16х CD-ROM; 120 Мб HDD; звуковая карта 16-bit; мышь; ОС: Windows 98/ME/2000/XP. |
| 6. | Ганцева Халида Ханафиевна. Основы фармакотерапии внутренних болезней: учебное пособие для студ., обучающихся по спец. 060101 - Лечебное дело, 060103 - Педиатрия, 060105 - Стоматология / Х.Х. Ганцева, Л.И. Самигуллина; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 2005. - 124 с. |
| 7. | Нефрология: основы доказательной терапии [Текст]: учебное пособие / М.М. Батюшин; ред. В.П. Терентьев. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 348 с. |
| 8. | Болезни почек. Диффузные заболевания соединительной ткани [Текст]: учеб.-метод. пособ. к практ. занятиям для студ. 5-6 к. педиатр. фак. / Под ред. Р.М. Фазлыевой; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2003. - 84 с. В надзаг.: МЗ РФ, Башк. гос. мед. ун-т, Каф. фак. терапии |
| 9. | Основы семиотики заболеваний внутренних органов [Текст]: учеб. пособ. для студ. мед. вузов / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 298 с. |
| 10. | Общая врачебная практика по Джону Нобелю [Текст]: в 4-х кн.: пер. с англ. / под ред. Дж. Нобеля. - М.: Практика, 2005. Кн. 4: Болезни почек. Болезни мочевых путей и половых органов. Нервные болезни. Болезни глаз. Болезни уха, горла, носа: переводное издание. - 2005. - 1720 с. |
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!