Амилоидоз почек. Нефротический синдром.
I. Тема и ее актуальность. Амилоидоз (А) – это сложное нарушение белково-углеводного обмена, которое приводит к образованию во внутренних органах и системах особого вещества – амилоида. Амилоидоз почек – отложение во всех структурных элементах почечной ткани (клубочках, канальцах, интерстиции, сосудах) нерастворимого фибриллярного белка – амилоида, что приводит к нарушению функции почек и развитию ХПН. Несмотря на то, что с момента открытия амилоида прошло более 150 лет (C.Rokitansky,1842), многие вопросы, касающиеся проблемы амилоидоза, все еще остаются неразрешенными.
Распространение амилоидоза среди населения разных стран имеет существенные различия. Так, по патологоанатомическим данным, в США и некоторых странах Европы амилоидоз почек выявляется в 0,7%, в странах Азии встречается реже – до 0,2%, что объясняют особенностями питания населения этих стран, в частности низким содержанием в пищевом рационе животных белков и холестерина. По данным В.В.Серова и И.А.Шамова (1977), амилоидоз в среднем встречался у 1,08% умерших. Он чаще поражает лиц мужского пола в возрасте 40-50 лет, однако описаны случаи амилоидоза почек у детей и даже новорожденных.
Нефротический синдром (НС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий массивную протеинурию (более 3.5 г белка в сутки), нарушения белкового и липидного обмена и отеки.
Нефротический синдром сопровождает многие первичные и вторичные заболевания почек, а в отдельных случаях может выступать как самостоятельная нозологическая форма. Предложенный впервые в 1949 г. W.Nonnenbruch термин «нефротический синдром» в настоящее время используется вместо ранее существовавших терминов «нефроз» и «липоидный нефроз» и введен в номенклатуру болезней ВОЗ. Термин «липоидный нефроз» сохраняет свое значение лишь в детской нефрологии для обозначения тех случаев нефротического синдрома, которые возникают как бы беспричинно, первично. Возникает он преимущественно у детей младшего возраста и в большинстве случаев хорошо поддается лечению глюкокортикоидными препаратами.
|
|
|
Согласно немногочисленным данным, нефротический синдром встречается среди больных с различными заболеваниями почек в 8-30% случаев.
II. Учебные цели: овладение врачебными умениями и навыками диагностики, лечения и профилактики амилоидоза почек и нефротического синдрома.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
· собрать анамнез у больного с заболеванием почек;
· провести физикальное обследование пациента;
· сформулировать диагноз согласно Международной классификации болезней Х пересмотра;
· назначить дополнительные методы исследования и дать оценку их результатам;
|
|
|
· своевременно выявить осложнения (нефротический криз) и оказать неотложную помощь;
· назначить адекватную консервативную терапию;
· определить меры профилактики;
· назначить санаторно-курортное лечение;
· провести экспертизу трудоспособности больного.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
· современную этиологию и патогенез амилоидоза почек и нефротического синдрома;
· классификацию амилоидоза почек и нефротического синдрома;
· клинические симптомы амилоидоза почек и нефротического синдрома;
· показатели дополнительных методов исследования;
· осложнения амилоидоза почек и нефротического синдрома;
· принципы консервативной терапии;
· неотложные мероприятия при нефротическом кризе;
· критерии временной и стойкой нетрудоспособности.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!