Остеомиелит-гнойное воспаление костного мозга с поражением контактного и губчатого вещ-ва, надкостницы. Чаще пор-ся ниж.чел., несколько чаще в области моляров,чаще у мужчин.
Этиология:возбудителем яв-ся представители аэробной флоры, штаммы анаэробов-особенно при тяжелых формах течения остеомиелита.
По патогенезу выд-ют:
-одонтогенный(гнойный периодонтит, периапикальный абсцесс)
-травматический(травмы,операции, ранения)
-гематогенный(сепсис)
-контактный
Классификация:
Клинико-анатомич формы: острая, подострая,хронич
По распространенности:ограниченный,или разлитой
Острый остеомиелит- гнойно некротическое поражение всех компонентов кости, костного мозга, основного в-ва кости, прилегающих к ним надкостницы и околочелюстных мягких тканей
Микро: в костном мозге очаги гнойной инфильтрации, воспалительные изменения костного мозга переходят на содержимое питательных каналов кости, оно подвергается гнойномурасплавлению и затем гибнет вместе со стенками сосудов. Отсутствует демаркация пораженных участков кости. Инфильтрация лимфоцитами костного мозга, костных балок создает обширные очаги и котная ткань внутри их гибнет. В зависимости от иммунологического состояния организма, местных особенностей-развивается ограниченный остеомиелит или диффузный остеомиелит челюсти.
После некроза кости, выходя из нее гнойного экссудата, острые воспалит.явления стихают, процесс переходит в подострую форму, вокруг омертвевших участков кости разрастается грануляц ткань. Отделение омертвевших участков кости нач-ся с секвесрации. Одновременно со стороны надкостницы обр-ся новая костная ткань.
|
|
|
При хронич форме происходит дальнейшее отграничение воспалительных очагов, отторжение секвестров. Продол-ся новообразов костной ткани, она утолщается и приобретает значительную плотность.
Воспалительные изменения окружающих тканей уменьшаются и ограничиваются. Отделившиеся секвестры становятся подвижными. Новообразованная костная ткань в окружности очага представлена секвестральной коробкой. У молодых людей происходит избыточное образование кости.
Осложнения: в остром периоде интоксикация может привести к развитию септического шока, острой дыхат недостаточности;
Распространение гнойного процесса- к флебитам вен лица и синусов твердой мозговой оболочки и восходящему распространению гнойной инфекций, и развитию абсцесса мозга, менингита, менингоэнцефалита;
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!